Быстрый поиск

Реферат: Литература - Педиатрия (Книга Методы УЗИ в невропатологии и нейрохирургии

Этот файл взят из коллекции Medinfo http://www.doktor.ru/medinfo http://medinfo.home.ml.org E-mail: medinfo@mail.admiral.ru or medreferats@usa.net or pazufu@altern.org FidoNet 2:5030/434 Andrey Novicov Пишем рефераты на заказ - e-mail: medinfo@mail.admiral.ru

В Medinfo для вас самая большая русская коллекция медицинских рефератов, историй болезни, литературы, обучающих программ, тестов.

Заходите на http://www.doktor.ru - Русский медицинский сервер для всех!

УЛЬТРАЗВУКОВЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ В НЕВРОПАТОЛОГИИ И

НЕЙРОХИРУРГИИ ДЕТСКОГО ВОЗРАСТА

==================================================== 1*.Рефераты основных источников( в последнее время все в 10 файле) 2*.Ультразвуковые методы диагностики...(монография). 3*.Ультразвуковые методы диагностики (лекция). 4*.Эксклюзивные случаи диагностики заболеваний и поражений ЦНС с помощью ультразвукового метода 5*.Доклад на Санкт-Петербургском обществе детских невропатологов 27.04.93 г."Возможности и тактика применения нейросонографических исследований при заболеваниях нервной системы у детей".

1*.Рефераты основных источников

========================================

1.Баэртс В.Ультразвуковая дигностика врожденных пороков развития головного мозга//Педиатрия.-1990.-N4.-С.78-84.

Ультразвуковое сканнирование головного мозга у новорожденных впервые применено в 1978 году .Первые резцльтаты его использования у тяжелобольных неоношенных новорожденных опубликованы в 1979 году в Лондоне(3). С этого времени ультразвуковые сканнеры втали широко применяться в неонатальных центрах при диагностике заболеваний ЦНС,сердца и органов брюшной полости(1,2). Показания к секторальной эхоэнцефалографии у новорожденных в о многом определяется гемстационным возрастом ребекна.Ввиду высокой частоты поражений ЦНС каждый глубоконедог ношенный новорожденный с низкой массой тела олжен быть обследорван как минимум три раза:в возрасте 3 дней,10 дней и 2-3 мес(Баэртс В.,1990). При выявлении патологии исследования повторные можно проводить чаще в зависимости от вида поражения.УС показано не только при плановом обследовании ,но должна также проводиться при внезапном ухудшении состояния ребенка,появлениии патологической неврологической симтоматики,быстором увеличении окружности головы,снижении гематокрита,септицемии.Рутинное УС обычно не используется у доношенных новорожденных.Показания к его применению у детей этой группы является асфиксия,патологическая неврологическаясимптоматика,быстрое увеличение окружности головы,видимые наружные аномалии ЦНС.Многие врожденные пороки развития ЦНС сопровождаются анатомическими изменениями головнрго мозга,что делает чрезродничковую УС методом выбора в диагностике этих аномалий.У многих больных с пороками ЦНС показаниями к проведению УС служат неврологические симптомы и пророки развития других органов и систем.Иногда обнаружение патологии на УС является случайной находкой.

Пороки развития нервной трубки -результат нарушения раннего органогенеза.Их можно разделить на нарушения дорзальной индукции(анэнцефалия,менингомиелоцеле,энцефалоцеле,миелошизис).

Наиболее частым пороком развития нервной трубки явояется менингомииелоцеле,встречающаяяся у 0,2% новорожденных.Антенатальная дианостика основывется на данных УС исследования и обнаружения высокого уровня а-фетопротеина в амниотической жидкости.

Пороки развития головного мозга включают в себя синдром АрнольдаЧиари,полимикрогирию,вторичную гидроцефалию.

Синдром Арнольда-Чиари встресается практически во всех случаях менингомиелоцеле,полимикрогирии в 80% случаев.Вторичная гидроцефалия может быть вызвана обстукцией ликворопроводящих путей,синдромом Арнольда-Чиари или стенозом водопровода мозга.

Голопрозэнцефалия-сравнительно редкий порок развития головного мозга.В типичных случаях не проихходит деления мозга на два полушария.порок часто связан с хромосомными аберрациями.Голопрозэнцефалию можно заподозрить у детей с пороками разщвития лицевого скелета.У большинства таких детей резко выражена задержка психческого развития.

Агенезия мозоличтого тела(АМТ)-относительно частый порок развития нервной трубки,встречающийся как изолированно,так и в сочетании с другими аномалиями.АМТ может быть полной или частичной.Полость прозрачной перегородки отсутствует,3 желудочек делатирован,увеличено расстояние между передними рогами боковых желудочеов мозга.Форма извилин и борозд в области межполошарной борозды нарушена.На коронарном срезе 3 желудочек и передние рога напоминают по форме голову быка.

Нврушение роста и дифференцировки мозга.

Нарушение пролиферации,миграции и организации нейронов-редкие заболеванмя,котрые можно диагностировать при УС лишь у очень небольшого количества детей.Нарушения пролиферации встречаются при ахондроплазии,нарушения организауии при синдроме Дауна.Полимикрогирия и лиссэнцефалия(агирия) являются следствием нарушения миграции нейронов.

Врожденная гидроцефалия(ВГ). Очень часто Г влется вторичной - вследствие первичного порока:стеноза водопровода мозга,с-ма Арнольда-Чиари,с-ма Денди-Уолокера,внутриутробного внутричерепного кровоизлияния или внутриутробной инфекции.

Синдром Арнольда-Чиари - врожденный порок развития стовола головного мозга и мозжечка,часто сочетается с менингомиелоцеле,гидроцефалией,котраф вероятнее всего обусловлена нарушением оттока ликвора.

Синдром Денди-Уолкера - имеется препядствие оттоку ликвора з 3 желудочка,чтоприводит к дилатаии всех желудочков мозга.В большинстве случаев отмечается также аномалии развития мозжечка.

При нарастающей гидроцефалии развиваетися атрофическая фенестрация межжелудочковой перегородки.

Наличие геминовых пигментов в ликворе указывает на бывшее внутриутробное кровоизлияние в желудочки мозга.

Врожденные кистозные поражения головного мозга-аномалии вследствие внутриутробных нарушений мозгового кровообращения(ишемии),кровоизлияний,инфекций.

Поликистозная энцефалопатия-редкий порок развития.

Врожденные опухоли мозга сравнительно редки,установить вид опухоли невозможно(Баэртс В.,1990).

Заключение.В последние годы чрезродничкавая УС стала рутинным методом неинвазивной диагностики повреждений головного мозга у новорожденных.И хотя наибольшую диагностическую ценность имет УС в выявлении перивентрикулярных кровоизлияний и ишемических поражений мозга у тяжелобольных недоношенных детей,она является также методом выбота при выявлении врожденных пороков развития мохга.Благодара своей простоте и безопастности,возможности проведения непосредственно у кровати больного,УС является наибелее удобным методом диагностики поражений ЦНС у новорожденных.

2.Зубарева Е.А.,Гаврюшов В.В.,Хрусталева О.П.Нейросонография в диагностике инфекционных поражений головного мозга у новорожденных детей// ??? Педиатрия.-1990.- N4.-С. .

3.Воеводин С.М.Эхографическая диагностика пороков развития головного мозга у новорожденных и детей грудного возраста//Педиатрия.-1990.N4.-С.45-51.

4.Стрижаков А.Н.,Бунин А.Т.,Медведев М.В. Ультразвуковая диагностика в акушерской клинике.-М.:Медицина.-1990.-С.190-216.

Одним из актуальных вопросов перинатологии остается вопрос диагностики различных форм поражения нервной системы у новорожденных детей.трудноость топической диагностики эитих поражений объясняется анатомической и функциональной незрелостью ЦНС у новорожденных детей и диффузной реакцией всех структурных элементов и отделов мозга в ответ на разнообразные патологические воздействия.Внедрение в практику ультразвуковых приборов работающих в режиме реального времени с использованием секторального сканирования,позволило проводить исследовпания из небольших "акустических окон"(большой и малый роднички,швы черепа).

Наибольшее растространение получила методика секрторального сканниррования серез большой родничок высокочастотными датчиками 5-7,5 МГц.Специалльной медикаментозной подготовки ребенка не требуется.Сканирование выполняют в коронарной и сагиттальной плоскостях последовательно в 10 стандартных сечениях.При этом хорошо визуализируются желудочковая система головного мозга,перивентрикулярные стректуры,образования передней,средней и задней черепных ямок,имеющие различную эхоплотность.Эхографичекое изображение структур мозга оусловлено их различным акустическим соспротивлением.Кости черепа явояются гиперэхогенными структурами.Высокой эхоплотностью обладают извилины,борозды мозга,сосудистые сплетения и мозжечок.Паренхима мозга гомогенна и имеет низкую эхоплотность.Исключение сотавляют базальные ядра,которые имеют повышенную эхоплотность.Анэхогенными структурами мозга являются желудочкм,содержащие ликвор,полость прозрачной перегородки,полость Верге и цистерны мозга.В бороздах мозга четко видна пульсация сосудов.Боовые желудочки визуализируются в виде симметричных эхосвободных структур,расположенных внутри полушарий мозга.Они отделены друг от друга тонкой стенкой-прозрачной перегородкой.Полость прозрачной пергородки и полость Верге довольно часто обнаруживается при УС у новорожденных в норме.Размеры из значительно варьируют.Закрытие полости Верге начинается после 24-25 недели онтогенеза в напрвлениии к полости прозрачной перегородки,которая начинает закрываться к моменту родов.По мере созревания плода размеры боковых желудочков уменьшаются.У недоношенных детей их размеры относительно бельше,чем у доношенных.

Страницы: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22, 23, 24, 25, 26