Общая геронтология

продлению активной старости.

Считается, что при физиологическом старении организма его хронологический

и биологический возраст должны совпадать. В случае отставания

биологического возраста от хронологического можно предположить большую

длительность предстоящей жизни, в противоположном варианте —

преждевременное старение. То есть, речь идет о физиологической или

преждевременной (и патологической) старости.

Выше уже были описаны многие из внешних, а также функциональных и

психологических проявлений старения организма. Однако далеко не каждый

меняющийся с возрастом признак можно использовать для определения

биологического возраста в этом периоде. Из-за разновременности возрастных

сдвигов в разных системах и функциональных показателях возможны

значительные расхождения: так например, при значительном увядании кожи,

появлении морщин и седины, сердце и мозг могут работать вполне исправно, то

есть, биологический возраст оказывается более низким, чём если бы суждение

о нем основывалось только на внешнем виде. И, наоборот, при «здоровом» виде

у человека могут быть болезни важных для жизни органов. Таким образом,

оценка биологического возраста возможна только на основе тщательного и

всестороннего медико-антропологического обследования.

Поиск таких критериев старения — важнейшая задача геронтологии. Вряд ли

можно определить такие тесты только по данным так называемого «поперечного»

наблюдения, то есть, одновременного обследования лиц пожилого и старческого

возраста, сгруппированных с интервалом 5—10 лет. Ведь при этом исследуются

представители разных поколений, которые подвергались воздействию

неодинаковых факторов жизни и воспитания (питание, характер труда, ряд

других биологических и социальных факторов). Поэтому дополнительно

необходимы значительно более трудоемкие долговременные «продольные»

наблюдения, требующие, конечно, много времени и затрат. Но только с их

помощью можно определить индивидуальные особенности темпов и характера

старения, сопутствующих болезней и факторов риска и критерии биологического

возраста.

Оценка различных предложенных тестов по величине коэффициента корреляции

(связь максимальна при его значении, равном ± 1,0) показала, что многие из

описанных ранее проявлений старения дают достаточно высокие связи с

хронологическим возрастом. Так, коэффициент корреляции показателя

остеопороза пястных костей равен 0,78, а жизненной ёмкости легких (ЖЕЛ) —

до -0,77, систолического артериального давления — до 0,64—0,71 и т. д.

Однако далеко не всегда высокая связь признака с хронологическим возрастом

может помочь адекватно оценить биологический возраст и предсказать

продолжительность жизни. «Хорошие» связи с паспортным возрастом

прослеживаются и для поседения волос или эластичности кожи, которые, как

уже упоминалось, дают мало информации о сроках предстоящей жизни и

биологическом возрасте. Следует, видимо, исходить из того, что

биологическое старение характеризуется, в первую очередь, изменением

жизненности в течение жизненного цикла. Это качество пока не может

измеряться прямым путем. Сложность состоит и в том, что возрастные

изменения развиваются с разной скоростью, и различия так велики, что быстро

развивающиеся изменения губят человека прежде, чем большая часть

развивающихся медленнее, становятся заметными. Поэтому первые считаются

болезнями, а вторые просто возрастными изменениями, но если бы медицина

могла справляться с первыми достаточно эффективно, вторые тоже могли бы

развиться в болезнь. Таким образом, не все постепенно развивающиеся

хронические повреждения можно отнести к чисто возрастным сдвигам и считать

их полезными показателями биологического возраста. Вероятно, лишь в будущем

можно будет решить вопрос, определять ли биологический возраст при помощи

большого числа не связанных между собой изменений, или же только

нескольких, наиболее информативных.

К настоящему времени существует уже большое количество предложенных

разными исследователями батарей тестов разного объема - в зависимости от

целей исследования. Преобладает мнение, что биологический возраст должен

определяться на интегративной основе клинико-функциональных параметров,

быть пригодным для амбулаторных условий, обеспечивать объективность,

надежность и эффективность диагностики. В качестве критериев биологического

возраста могут быть использованы и различные морфологические, в меньшей

степени психологические показатели, отражающие общую и профессиональную

работоспособность, здоровье и возможности адаптации. В последнее время

большое значение придается изучению возрастных изменений на молекулярном

уровне.

Для иллюстрации сказанного выше приведем несколько примеров. Комплекс

тестов для амбулаторного исследования по программе долговременного

наблюдения старения (Институт геронтологии АМН СССР);

I. Антропометрические данные и общие показатели старения: рост стоя, рост

сидя, окружность грудной клетки, плечевой диаметр, вес, толщина кожной

складки, рентгенография кистей.

II. Функциональные показатели состояния органов и систем: пульс,

артериальное давление, частота дыхания, жизненная ёмкость легких,

максимальная задержка дыхания на вдохе и выдохе, мышечная сила кистей

(динамометрия), рентгеноскопия органов грудной клетки, острота зрения,

простой тест на память, ЭКГ, скорость распространения пульсовой волны,

реоэнцефалография, определение вибрационной чувствительности, тест на

психомоторный темп.

III. Лабораторные исследования: общий анализ крови, мочи, биохимические

исследования крови (холестерин, лецитин, сахар крови).

Сокращенный метод определения биологического возраста для взрослых, лиц:

кардио-пульмональная система (систолическое артериальное давление, ЖЕЛ,

артериальное парциальное давление кислорода); органы чувств, психика

(зрение, слух, способность к переключению внимания); двигательный аппарат

(эластическая способность сухожилий); состояние зубов (количество здоровых

зубов). Нормой считалось отклонение биологического возраста от

хронологического в пределах + 5 лет; если оно составляло от 5 до 10 лет

вниз, результат оценивался как «хороший»; свыше 10 лет — как «очень

хороший». При отклонении вверх, соответственно, результат оценивался как

«небольшое преждевременное старение» и «преждевременное старение».

Один из наиболее разработанных антропологических критериев биологического

возраста для периода зрелости и старения основывается на детальном изучении

и оценке возрастного остеоморфного статуса (по рентгенографии кисти). Метод

был апробирован в антропологических исследованиях нескольких тысяч лиц в 20

этнотерриториальных общностях бывшего СССР и показал свою пригодность для

оценки традиционного индивидуального биологического возраста в стареющих

популяциях, а в групповом масштабе — как интегральный показатель уровня

санитарного благополучия популяции, ее приспосабливаемости в отношении

воздействия среды обитания. Этот подход дал хорошие результаты и при

обследовании долгожительских групп Абхазии (Павловский, 1987).

При определении «возрастных норм» и биологического возраста человека

следует учитывать пол, индивидуальные и конституциональные особенности, а

также принадлежность к определенной эколого-популяционной группе, влияние

социальных факторов и другие обстоятельства.

Биологический возраст мужчин и женщин. В общественном мнении существует

укоренившееся представление о более раннем и быстром старении женщин. Это

нашло отражение в предпочтениях, которые обычно отдаются тем бракам, когда

жених старше невесты, но не наоборот. Однако здесь смешиваются два не

вполне совпадающие между собой явления. По биологическим процессам, как

считают геронтологи, женщины стареют медленнее и живут дольше на 6—8 лет.

Например, аналогичные изменения в тканях старых женщин и мужчин наступают у

последних раньше на 8 лет, то есть, биологическое старение женщин

происходит позже. Большая жизнеспособность женщин сохраняется на протяжении

всей жизни. Первоначально закладывается больше мужских зародышей, и в

течение первых лет жизни и даже второго-третьего десятилетий может

сохраняться некоторое преобладание мужчин, но уже к концу третьего

десятилетия численность обоих полов почти сравнивается, и далее

возрастающими темпами усиливается численное преобладание женщин. Среди

долгожителей в возрасте 100 лет это соотношение составляет приблизительно

три-четыре женщины на одного мужчину. Вероятно, определенную роль могут

играть защитная функция женских половых гормонов — эстрогенов, оказывающих

антисклеротическое действие, и общая бблыцая устойчивость женского

Страницы: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16