Конспект лекций по "Основам психотерапии" - (лекции)
p>Невротический симптом –способ энергетической разрядки, вытеснения напряжения. Вырвавшаяся энергия направляется на определенный орган, который в результате выходит из строя. Психоневроз – объясняется в рамках личности человека (конфликт между ЭГО, ИД и СУПЕРЭГО) Актуальный невроз – связан с событиями настоящего.Нарцистический невроз –
Невроз характера –
Невроз переноса –
Невроз органа –
Детский невроз –
Невроз тревоги (страха) –
С точки зрения Фрейда, невроз – результат конфликта между бессознательным и сознанием.
Для всех психоаналитиков бессознательное – основное, но его содержание понимается по-разному. Фрейд: основное содержание бессознательного – сексуальные и агрессивные импульсы. Адлер: конфликт между чувством неполноценности и жаждой власти. Юнг: бессознательное бывает двух видов: личное и коллективное (общее для всех людей психическое содержание– разум древних предков); организовно в виде архетипов. Архетип –предласполагающие факторы, помогающие человеку реагировать в ситуациях, которых в опыте не было.
Комплексы, противоречащие нравственному чувству, вытесняются. Более аффективно заряженные– являются источником невротических расстройств.
Хорни: основная потребность – безопасность, потребность в удовлетворении –они находится в противоречии. Этот конфликт характерен и для больных, и для здоровых, важно количество, а не качество.
Фромм: потребность в свободе, автономии и безопасности. Механизмы бегства от свободы –авторитаризм, конформизм, деструктивизм. Так же важно количество, а не качество.
Терапия.
Исходя из вышеизложенного, Фрейд разработал лечебный метод, ключевые понятия которого: перенос, сопротивление, связь ассоциаций, интерпретация. Основные положения.
Интерес к многообразию инстинктивных импульсов, их выражению, трансформации, вытеснению.
Уверенность в том, что подобное вытеснение главным образом сексуальное, то есть подавляются главным образом сексуальные импульсы, из чего следуют болезни в неправильном психосексуальном развитии.
Представление о том, что неверное психосексуальное развитие связано с конфликтами и травмами прошлого, детства, особенно с эдиповым комплексом. Уверенность в сопротивлении выявлению этих тенденций, то есть у человека есть конфликты, но он этого не осознает.
Представление о том, что мы в основном имеем дело с психологической борьбой биологических внутренних импульсов и инстинктов человека.
Представление о защитной роли ЭГО в отношении СУПЕРЭГО.
Приверженность концепции психологического детерминизма или каузальности, согласно которой все мысли, чувства, поведение не являются случайными, а связаны с событиями, которые им предшествовали, и пока эти события не будут осознаны, они помимо воли будут проявляться и определять мысли, чувства, поведение человека.
Так как невроз результат конфликта между бессознательным и сознательным необходимо осознать бессознательное (задача психотерапевта). Фрейд считал, что есть психические феномены, в которых бессознательное проявляется:
связанные ассоциации
символические проявления бессознательного
перенос
сопротивление
Общий пафос – осознание бессознательного за счет его анализа.
Связанные ассоциации (фантазировние) –основная процедура психоанализа. Это определенная техника: пациент ослабляет контроль и говорит обо всем, что приходит ему в голову.
Символические проявления –согласно Фрейду, бессознательное не может прямо попасть в сознание, оно проникает в символических проявлениях (компромиссные проявления)– сновидения, фантазии, мечты, оговорки, описки, ошибочные действия. Перенос (трансфер) –это отношения, возникающие между психоаналитиком и пациентом, возникающие в процессе психоанализа; это проекция на психоаналитика тех чувств и отношений, которые были у пациента в отношении значимого лица. Перенос может быть положительным (положительные чувства) и отрицательным (отрицательные чувства). Чаще он амбивалентен (при сочетании положительного и отрицательного возникает угроза). Во избежание переноса психотерапевт должен быть нейтральным, индеферентным.
Контрперенос –проекция психоаналитика на пациента своих мыслей, чувств, отношений. В классическом психоанализе–негативное явление. В современном анализе он допустим при условии рефлексии его с супервизором, при условии его парциальности.
Сопротивление –тенденция осознанно блокировать раскрытие болезненных переживаний, конфликтов. Это индикатор значимости.
Все 4 процесса подвергаются анализу, который предполагает определенную последовательность процедур: - конфронтация
прояснение
интерпретация
преодоление
Конфронтация – пациенту необходимо понимать, что он чего-то избегает. Фокусировка (прояснение) – помещение значимых деталей в фокус. Интерпретация – центральная процедура анализа (предыдущие его подготавливают). Ее задача – сделать неосознаваемое – осознанным. Психоаналитик строит гипотезы в отношении событий. Тщательная проработка (преодоление) –
Поведенческое направление.
Основано на психологии бихевиоризма; это практически приложение теории научения.
Психологическая концепция.
Теоретическая основа – бихевиоризм.
Начало 20 века – рождение бихевиоризма. Основоположник – Отсон. Значительный вклад – Торндайк, Павлов, Бехтерев. Методологическая основа –философия позитивизма (наука должна заниматься феноменами, доступными наблюдению).
Ортодоксы отождествляют поведение и психику. Человек носитель форм поведения по форме стимул– реакция. Вопрос – промежуточные переменные (интервирующие или медиаторные переменные). Промежуточные переменные –психические образования, которые опосредуют реакцию организма. На сегодняшний день– это мотивационные или когнитивные процессы.
Центральная проблема – научение, приобретение индивидуального опыта. Существует три теории научения.
Научение –
Процесс и результат приобретения индивидуального опыта, проявление определенных способов поведения в условиях действия конкретных раздражителей.
Классическое научение.
Иначе обусловливание – выработка условного рефлекса (иначе кондиционирование). Данная теория связана с именем Павлова.
Схема условного рефлекса стимул-реакция: рефлекс возникает только в ответ на действия.
Генерализация стимулов: если сформировалась условная реакция, то ее будут вызывать и сходные стимулы.
Различение стимулов –
Угасание –постоянное понижение реакции при устранении связи между условным и безусловным стимулом.
2. Оперантное научение.
Связана с именами Торндайка и Скинера.
Воздействие окружающей среды определяет поведение человека: подкрепляются последствия (научение типа Р–подкрепляется реакция)Всякое подкрепление и положительное, и отрицательное, вызывает усиление поведенческой реакции, всякое научение ослабляет поведенческую реакцию.
подкрепление
наказание
Хорошее(адаптивное) поведение вызывает действие позитивного стимула Неадаптивное поведение прекращает действие позитивного стимула Хорошее (адаптивное) поведение прекращает действие негативного стимула Неадаптивное поведение вызывает действие негативного стимула
При работе с детьми и подростками основная форма – поведенческий анализ.
Классическое обусловливание.
Стимул – реакция
научение типа С
классическая парадигма Павлова в основе
реакция возникает только в ответ на воздействие какого-то стимула стимул предшествует реакции
подкрепление связано со стимулом
результат научения –респондентное поведение: поведение. Вызванное определенным стимулом, предшествующим поведению
Оперантное обусловливание.
Реакция - стимул
научение типа Р
оперантная парадигма Скинера в основе
желательная реакция может появиться спонтанно
стимул следует за поведенческой реакцией
подкрепление связано с реакцией
результат научения –оперантное поведение: поведение, вызванное подкреплением, следующим за поведением
3. Научение по моделям.
Научение по моделям или социальное научение (моделирование). Связано с именем Бандуры: человек обучается новому поведению не только, если его специально научают, но и когда наблюдает за другими людьми (моделями). Человек имитирует других людей.
Бандура называл свою теорию медиаторно-стимульная ассоциативная теория. Действие.
Наблюдатель видит новое поведение, которого нет в его репертуаре. Поведение модели может усиливать или ослаблять поведение, имеющееся в репертуаре наблюдателя.
Поведение модели имеет функцию воспроизведения, то есть может быть усвоено наблюдателем.
Человек представляет внешнее влияние, реакции на них –возникает внутренняя картина мира, когнитивное представление. Они и управляют поведением человека.
Когнитивная психотерапия рассматривает эти когнитивные процессы, в ее основе лежит психология познавательных процессов.
Концепция невроза.
Здоровье и болезнь –результат того, чему человек научился или не научился. Если опыт адаптивный, адекватный, то личность здорова. Бихевиористов не интересует история возникновения невроза.
