Конспект лекций по "Основам психотерапии" - (лекции)
Конспект лекций по "Основам психотерапии" - (лекции)
Дата добавления: март 2006г.
Основы психотерапии
Лекции.
(Прочитаны на факультете психологии Санкт-Петербургского Государственного Университета осенью 2002 года профессором Исуриной)
Основные понятия.
1. 1. Определение.
Психотерапия – около 500 определений – система лечебных воздействий на психику и через психику на организм человека. Определения медицинские – жестко привязывают психотерапию к медицине (лечение, здоровье). Определения психологические –основные понятия: межличностное взаимодействие, неадекватные эмоции, конфликты и т. д.
Психотерапия –
персонализированная техника, которая представляет собой нечто среднее между познавательным процессом, который в отличие от любого другого ставит человека лицом к лицу с его внутренними конфликтами и противоречиями, и техникой планируемых изменений отношений чувств и поведения человека. Психотерапия –
целенаправленное упорядочивание нарушенной деятельности организма психологическими средствами.
1. 2. Психотерапевтическое вмешательство (интервенция)
- вид воздействия, характеризуемое определенными целями и средствами. Может обозначать как общую стратегию поведения (психологическая интервенция), так и отдельные приемы (разъяснения).
Виды вмешательств в медицине:
фармакологические
хирургические
физикальные (физиотерапия)
психотерапия (психологические)
Виды вмешательства в психологии (области распространения экспансии в психологии):
педагого-психологическая
организационная психология
клинико-психологическая
Таким образом, психотерапевтическое вмешательство фактически клинико-психологическое вмешательство.
1. 3. Клинико-психологическое вмешательство.
Характеристики:
Выбор средств – методы –те психологические средства, которые использует психолог или психотерапевт, реализуются в контексте взаимоотношений:
А) беседа
Б) тренинг
В) межличностное взаимодействие
Функции:
А) профилактика А) и Г) психол. консультирование Б) лечение
В) реабилитация Б) и В) психотерапия Г) развитие
Целевая ориентация процесса на расширение позитивных изменений (могут быть близкие цели и отдаленные).
Теоретическая обоснованность.
Понятия о норме и патологии в рамках каждой теории.
Эмпирическая проверка.
Исследование эффективности. Исследования Граве показали высокую эффективность психоанализа и поведенческой психотерапии.
Исследования эффективности:
репрезентативная выборка
исследования до и после терапии с участием конкретной группы (лечившиеся определенным методом и нелечившиеся совсем)
катамнестическое исследование (исследование после лечения: ближний катамнез – 6 месяцев; дальний катамнез – 3-5, 10-20 лет) независимый исследователь эффективности
6. Профессиональные действия
Интервенции должны осуществляться в профессиональных рамках и профессионалами. Пункты 4, 5, 6 –отличают клинико-психологические интервенции от средне психологических воздействий.
1. 4. Психологическая коррекция.
Возникла в связи с необходимостью узаконить занятия психотерапией не медиками, но по сути одно и то же. Были попытки (Куликов) определить специфику термина– психокоррекция – это профилактика: - первичная профилактика – профилактика заболевания
вторичная профилактика – профилактика рецидива болезни
третичная – профилактика инвалюризации
1. 5. Психологическое консультирование.
Вид клинико-психологического вмешательства.
В общем виде –профилактическая помощь человеку/группе людей в поиске путей решения трудной ситуации.
3 подхода:
1). Проблемно-ориентированное консультирование – анализ сущности и внешних причин проблемы и поиски путей разрешения ситуации. 2). Личностно-ориентированное консультирование –анализ внутренних причин проблемы и поиски путей предотвращения ситуаций в будущем.
3). Ресурсно-ориентированное консультирование – выявление ресурсов решения проблемы.
Психотерапия
Психологическое консультирование
1. средства воздействия и
психологические; широкий арсенал средств
2. цели
расширение позитивных
достижение более глубинных изменений
3. функции
лечение и реабилитация
4. теоретическая
теоретическая психология
методы
психологические; преимущественное средство – предоставление информации
изменений
лучшее использование собственных ресурсов и улучшение качества жизни
развитие и профилактика
обоснованность
теоретическая психология
Дополнительные различия
психотерапия
Психологическое консультирование
5. место
изменения непосредственно в процессе психотерапии, что является сущностью психотерапевтического процесса
6. степень самостоятельности
сопровождение психотерапевта
7. продолжительность
не менее 15 сеансов
изменений
анализируется сущность проблемы, а изменения происходят после окончания консультирования
клиента
самостоятельность
воздействия
1 –5 консультаций
1. 6. Понятие метода психотерапии.
4 уровня использования термина методов (Алексанрович):
–методы как конкретные методические приемы или техники (гипноз, беседа, релаксация)
–методы, определяющие условия протекания психотерапии и оптимизирующие процесс (стационарные, семейные).
–методы в значении основного инструмента психотерапевтического воздействия (психотерапевт, группа).
– методы в значении психотерапевтических интервенций.
1. 7. Интердисциплинарный характер психотерапии.
- С одной стороны медицина, с другой – психология.
- Смыкание с той областью медицины, с которой имеем дело.
1. 8. Личностный подход.
Важнейший принцип медицины и психотерапии.
Реализуется в трех ипостасях:
изучение личности больного, закономерностей развития, специфики нарушений для использования в психотерапии.
Учет личностных особенностей при использовании любых психотерапевтических техник
Ориентация психотерапевтического процесса на личностные изменения.
1. 9. Общие факторы психотерапии.
В каждой психотерапии они выступают в своей роли и имеют свое значение. Психотерапия предполагает рассмотрение трех характеристик:
пациент
терапевт
процесс
Вопросы:
что общего происходит с пациентом при применении разных техник что общего в поведении психотерапевта независимо от его теоретических представлений
общие этапы вне зависимости от парадигмы.
Пациент.
обращение к сфере эмоциональных отношений (работа с эмоциями пациента в любой психотерапии)
формирование самопонимания, принимаемого и пациентом, и психотерапевтом (пациент понимает себя, терапевт корригирует понимание).
предоставление и получение информации (от клиента, от терапевта). Укрепление веры больного в выздоровление
Накопление положительного опыта
Облегчение выхода эмоций
Терапевт.
целевая ориентация терапевта на достижение позитивных изменений внимание к взаимоотношениям пациент/терапевт.
Сочетание принципов: “там и тогда” и “здесь и теперь”
Процесс.
установление оптимального контакта, вовлечение пациента в сотрудничество, создание мотивации в психотерапии
прояснение причин и механизмов в формировании симптомов и развития эмоциональных и поведенческих нарушений– понимания пациента и терапевта должны быть одинаковы определение психотерапевтических мишеней
применение определенных методов и техник, направленных на изменения закрепление достигнутых результатов
окончание курса психотерапии (зависимость пациента от психотерапевта)
1. 10. Показания к психотерапии.
удельный вес психотерапии определяется ролью психологического фактора этиопатогенезе болезни
показания определяются последствиями определенного заболевания (смена социального статуса, физическая ограниченность, понижение самооценки…)
Личность.
Центральная проблема современной психотерапии.
