Конспект лекций по "Основам психотерапии" - (лекции)
p>Вытеснение, первичные потребности и влечения, вытесненные в бессознательноеКонфликт между бессознательным и сознанием, между первичными потребностями и влечениями и моральными нормами, правилами, требованиями, запретами
Выявление и осознание внутренних конфликтов, победа ЭГО над ИД, усиление ЭГО
Глубокие внутренние изменения: понимание прошлого, то есть интеллектуально-эмоциональное знание
Исторический: относящийся к прошлому
Долгое и интенсивное
Понять содержание бессознательных процессов, их историческое и скрытое значение
Интерпретация: связанные ассоциации, символические проявления бессознательного, анализ сопротивления и перекоса
Медицинская: врач – пациент или родитель-взрослый-ребенок, то есть терапевтический союз
Трансферентные (отношения переноса) и основные для лечения: нереальные отношения
Интерпретатор–отображатель: непрямой, бесстрастный, ничего не решающий, часто фрустрирующий Беспокойство, тревога, страх
Неарантивное(? ) поведение, которое возникло в результате неправильного научения
Отсутствие симптома, редукция тревоги и беспокойства
Прямое научение: изменение поведения в настоящем, то есть действия или представления
Неисторический: объективное настоящее
Короткое и неинтенсивное
Выработать специфические адаптивные поведенческие ответы на стимулы, вызывающие беспокойство
Научение: классическое и оперантное обусловливание, научение по моделям
Образовательная (воспитательная): учитель-ученик или родитель-ребенок, то есть обучающий союз
Реальные, но второстепенные для лечения: нет отношений
Советчик: прямой, решающий проблемы, практический
Раздражение, отчуждение (от себя)
Невозможность самореализации, нарушение личной целостности, несовпадение Я-концепции и опыта
Актуализация потенциального: саораскрытия, самореализации, осознавание собственной личности, спонтанность
Немедленный (сиюминутный) опыт: ощущения и чувства данного момента, то есть спонтанные выражения опыта
Антиисторический: данный момент
Короткое, но интенсивное
Взаимодействовать в атмосфере взаимного принятия с целью вызвать самовыражение (психологическое, соматическое, духовное)
Встреча
Экзистенциальная: человек-человек ил взрослый-взрослый, то есть союз людей
Реальные и первостепенные для лечения: реальные отношения
Фасимитатор (инициатор взаимодействия, помощник): взаимнорешающий Основные лечебные факторы трех направлений психотерапии
факторы
Концепция лечения
Дополнительные роли и функции
Эмоциональное переживание
Познание (овладение познанием)
Регуляция поведения
Повышение уровня возбуждения и ответной реакции на воздействие; растормаживание эмоций, выражение чувств
Приобретение и интеграция новой информации, новых представлений, убеждений, знаний. Стимулирование к самопознанию, пониманию себя и других
Изменение и модификация поведенческих реакций; управление и контроль над действительностью и поведением
Устанавливает необходимый эмоциональный уровень для восприимчевости, воздействиям и изменениям, способствует восприимчивости пациентов, понижение сопротивления и защиты; упрощает катарситический выход подавляемого материала. Может оказывать глубокий эффект за короткий период времени
Предоставляет информацию о психотерапевтическом процессе, позволяет понять и осознать задачи психотерапии, собственную роль и участие. Предоставляет знания для оптимизации изменений и их интеграции; устанавливает / восстанавливает эмоциональный баланс и регулирующую функцию ЭГО.
Дает практическое и ощутимое применение достигнутым изменения. Позволяет практически, целенаправленно овладеть специфическими проблемами. Усиливает терапевтическое обучение посредством повторений и продолжительной практики нового поведения
Психодинамическое направление
! !
психоанализ психодинамическая или психоаналитическая
психотерапия
! !
инсайториентированная суппортивная
Психоанализ – основа психодинамического направления (глубинная психология) Общее –представление о бессознательных психических процессах и методах, с помощью которых они осознаются и анализируются.
Психоанализ – как целостная система:
общая психологическая теория
теория психологического происхождения неврозов
теория психоаналитической терапии
Психологическая концепция Фрейда.
Психическая жизнь человека – выражение борьбы конфликтов различных составляющих психики. Бессознательный психический процесс.
Центральное –представление о бессознательности психических процессов; это основная детерминанта, определяющая развитие личности и ее поведение. Содержание бессознательного – инстинктивные первичные потребности, которые угрожают сознанию и вытесняются. Инстинкт и мотивация.
С точки зрения Фрейда, инстинкт –это не врожденный рефлекс, а побудительный мотив силы личности, это психический образ некоей потребности организма. Инстинкт– побуждение, влечение. Телесное возбуждение – потребность, а психическая репрезентация его – желание. Если есть потребность, то существует и напряжение. Инстинкт должен разрядить его. Это внутреннее возбуждение есть источник психического, поведение энергии, следовательно, инстинкты– побудительные силы личности.
2 группы инстинктов:
инстинкты жизни (эрос) – направлены на сохранение жизненных процессов инстинкты смерти (тонатос) – на разрушение
Энергия либидо(1) - это не сексуальный инстинкт, а энергия всех инстинктов жизни.
Концепция личности.
Монографическая – относится к определенным уровням сознания: сознание
предсознательное (в данный момент не осознается)
бессознательное (не осознается и самостоятельно осознано быть не может) Структурная – личность включает три уровня:
ИД (оно)
ЭГО (я)
СУПЕРЭГО (сверх я)
Все структурные компоненты могут действовать на всех трех уровнях сознания. ИД –источник психической энергии в основном в бессознательном (банальные инстинкты), действует согласно принципу удовольствия (немедленная разрядка напряжения).
ЭГО –разум, исправляет и контролирует инстинкты на всех уровнях сознания. Анализирует внутренние состояния, внешнее сознание, стремится удовлетворить ИД с учетом требований внешнего мира; принцип реальности. Выбирает наиболее разумные способы удовлетворения.
СУПЕРЭГО –идеальное Я, моральный аспект, формируется в процессе социализации, действует на всех уровнях сознания. Морально-этический принцип. Контроль за поведением человека.
Тревога.
Если ЭГО слабое, то результат давления ИД и СУПЕРЭГО – тревога. Тревога – функция ЭГО, предупреждает об опасности.
3 типа тревоги:
объективная тревога (реалистическая)
невротическая тревога (связана с ИД)
моральная (связана с СУПЕРЭГО)
Тревога сопровождается напряжением, поэтому включаются защитные механизмы психики –приемы ЭГО, направленные на понижение тревоги. Являются неосознанными, пассивными, в значительной степени искажают реальность.
coping
Защитные механизмы
Осознаваемые
Активные
Достаточно адекватно отражающие реальность
Направленные во вне на преобразование ситуации
Неосознаваемые
Пассивные
В значительной степени искажающие реальность
Направлены вовнутрь себя на понижение тревоги
Сoping не имеет отношения к психоанализу.
Защитные механизмы.
вытеснение (подавление) –основной механизм защиты составная часть всех других механизмов, это попытка избежать неприятных мыслей и чувств.
Проекция – специфические чувства, желания приписываются другим. Отрицание – предшествует проекции, защита от реальности, приносящей боль. Замещение – переадресовка инстиктивного импульса на менее угрожающий объект. Рационализация – поведению дается объяснение, маскирующее истинную мотивацию. Идентификация –тревога снимается за счет отождествления себя со значимым лицом, менее уязвимым в тревожной ситуации.
Идентификация с агрессором – идентификация с тем, кого на самом деле боюсь. Интроекция (интроективная идентификация) – приписывание внутрь, отождествление с внутренним объектом. Изоляция – отгораживание части своего опыта, представляющего угрозу. Реактивная формация –человек справляется с неприемлемыми импульсами формируя противодействие (нагромождение противоположного по смыслу).
Регрессия – возвращение к более ранним периодам жизни в случае угрозы. Сублимация –единственно здоровый путь трансформации энергии; вытеснение биологического влечения, в основе которого лежат не невротические механизмы.
ЭГО становится ареной борьбы между ИД и СУПЕРЭГО. Смысл тревоги в том, что инстинкты могут прорваться, поэтому включаются защитные механизмы. Если тревога не понижается– следует невротический симптом.
Концепция невроза.
