Реферат: Наркотики

            исследователями (G. Heuyer, J.Dublineau, работы разных лет, Michaux

            L, 1953, Stutte H, 1960, Ушаков Г.К.,1971; 1987, Ковалев В.В. работы

            разных лет). Нечетко ограничены симптоматические рамки психических

            заболеваний, например шизофрении (Личко А.Е., 1985). Таким образом,

            то или иное расстройство (или психическая особенность) вряд ли может

            быть классифицировано с точки зрения семиотики в достаточной степени

            корректно. Исходя из сказанного, авторы настоящего пособия

            попытались выделить психологические (психиатрические) признаки по

            принципу феноменологического существования. Из традиционно

            рассматриваемых в клинике подростковой и детской психиатрии

            специфических возрастных психопатологических синдромов (странных

            увлечений, метафизической интоксикации и гебоидного) нам встречался,

            в основном, лишь последний. Как известно, гебоидный синдром,

            описываемый в свое время как "моральное помешательство", имеет

            следующие основные симптомы (в понимании Г.В. Морозова):

                Огрубление личности с нивелировкой понятий добра и зла, а- и

                антисоциальными тенденциями, утратой интереса к учебе и

                общественно полезному труду.

                Расторможение "низших" влечений.

                Психический инфантилизм.

            Имеются симптомы, наиболее характерные для раннего гебоида

            (наблюдающегося у детей 11-13 лет), и в частности , так называемый

            "бред семейной ненависти". Данный симптом проявляется в

            некорригируемом негативном отношении ребенка фактически к любым

            действиям родственников в отношении себя.

            Как показал опыт работы клиники детской и подростковой наркологии

            научно-исследовательского института наркологии Минздрава Российской

            Федерации, в поле зрения врача психиатра-нарколога чаще всего

            попадают больные с гебоидным синдромом, наблюдающимся вне рамок

            шизофренического процесса, но обнаруживающие неврологическую

            микроорганическую симптоматику. В то же время, обычно нерезко

            выраженные в преморбидном периоде признаки гебоидного синдрома

            усиливаются при присоединении наркотизации. По мнению авторов, при

            наркоманиях гебоидный синдром служит как этиологическим фактором в

            отношении потребления ПАВ (в частности, такие проявления упомянутого

            симптомокомплекса, как анти- и асоциальность, расторможенность

            влечений, реже психический инфантилизм), так и следствием

            нарастающей токсической энцефалопатии и психогенного анормального

            развития личности наркомана (в понимании К. Биндера). Необходимо

            отметить, что анти- и асоциальность, расторможенность влечений,

            отдельные проявления психического инфантилизма как предикторы

            наркомании могут встречаться нередко вне рамок гебоидного синдрома,

            как монорасстройства или особенности личности. В частности, анти- и

            асоциальные тенденции могут наблюдаться в рамках анормального

            развития личности (в понимании К. Биндера) при формировании

            "краевой" психопатии (как правило, возбудимого или

            истеро-возбудимого типа). Эти же личностные особенности могут

            наблюдаться в рамках "ядерной" психопатии или соответствующей

            акцентуации личности (в понимании К. Леонгарда), а также при

            психоорганическом синдроме. Во всех случаях также следует исключить

            вероятность шизофренического процесса. Клиника упомянутого феномена

            достаточно хорошо описана многими исследователями, и поэтому в силу

            необходимости сжатого изложения материала в данном пособии не

            излагается. Целесообразно подчеркнуть, что в период упадка духовных

            ценностей, характерного для пореформенной России, частота анти- и

            асоциальных тенденций и соответственно их роль как этиологических

            факторов наркомании у несовершеннолетних закономерно возрастает.

            Граничат с анти и асоциальными тенденциями детско-подростковые

            реакции протеста против значимых для личности и переживаемых как

            негативные явлений повседневной жизни. Такой протест может быть

            направлен как против неблагоприятной семейной обстановки (например,

            в случае пьянства отца или матери, низкого материального достатка в

            семье), так и против объективно существующей в настоящее время общей

            девальвации духовных ценностей (последнее нередко не осознается и

            субъективно переживается в виде отрицательных эмоциональных реакций

            на повседневные явления жизни).

            Вопрос о собственно расторможенности влечений в узком смысле этого

            термина вне рамок гебоидного синдрома сложен. При изучении

            преморбидных особенностей личности несовершеннолетних, больных

            наркоманиями, мы выделили две основные группы пациентов с упомянутым

            феноменом:

                Расторможение влечений у "гедонических" личностей, то есть у

                пациентов, основным стимулом поведения у которых в преморбидном

                периоде было получение" гедонических" переживаний: пищевых,

                сексуальных и т.п. К прочим наслаждениям такие подростки нередко

                прибавляют себе эффект от потребления наркотиков.

                Расторможение влечений у пациентов с преморбидно имеющим место

                психоорганическим синдромом (как правило, резидуального генеза).

               

            Среди проявлений психического инфантилизма, умеренно выраженные

            признаки которого по существу являются нормой у несовершеннолетних

            (по мнению некоторых исследователей, даже до 30% и более лиц из

            числа взрослого населения имеют в качестве неболезненных личностных

            особенностей признаки психического инфантилизма, (цит. по Ковалеву

            В.В., 1979), наиболее часто в качестве предиктора наркоманий

            выступали следующие:

                Потребность в ярких эмоциональных переживаниях.

                Робость и нерешительность (признается как симптом психического

                инфантилизма не всеми исследователями).

            У робких и нерешительных детей и подростков часто наблюдается

            психологическая зависимость от более старших и волевых знакомых. В

            условиях, когда сбыт наркотиков приносит сверхприбыль,

            несовершеннолетние с выраженными чертами робости и нерешительности

            нередко под давлением знакомых, имеющих выраженные волевые

            особенности характера и вовлеченных в сферу наркобизнеса, начинают

            потребление наркотиков.

            В случае, если гипертрофированные черты психического инфантилизма,

            упомянутые выше, сочетаются с явлениями задержки психического

            развития или "амбулаторными" формами олигофрении, риск приобщения к

            систематической наркотизации значительно возрастает.

            Тревожно – мнительные черты характера, являющиеся основой так

            называемой психастении, также в случае своей значительной

            выраженности могут быть предикторами систематической наркотизации. В

            данном случае наркотики приобретают коммуникативную и

            транквилизирующую (вернее заменяющую ее эйфоризирующую) функции. Чем

            более выражены тревожно-мнительные черты, тем менее уверенно

            чувствует себя ребенок (подросток) среди сверстников, тем более он

            нуждается в психологической поддержке. Не получая ее в должной

            степени, он нередко прибегает к "химической" поддержке, которую ему

            охотно предоставляют торговцы наркотиками.

            Нередко наркомании наблюдаются у подростков с высокими

            интеллектуальными возможностями, превосходящими зачастую интеллект

            большинства сверстников. При этом личность может развиваться в

            преморбидном периоде вполне гармонично, отношения в семье и со

            сверстниками могут быть достаточно благоприятными. Здесь речь идет о

            случаях, когда наркомания развивается как будто на фоне полного

            психологического и психиатрического благополучия. По мнению авторов,

            причиной начала наркотизации в этих случаях нередко служит

            "информационная недостаточность" (близкая или тождественная

            психологическому понятию "сенсорная депривация"). Психологические

            механизмы начала наркотизации заключаются в том, что окружающие

Страницы: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12