RSS    

   Реферат: Акушерство

Реферат: Акушерство

      Эмбрио- и фетопатии ─это аномалии развития эмбриона и плода.

    По срокам развития зародыша выделяют следующие периоды:

    --бластогенез-с 1 по 15 день

    --эмбриогенез  16 - 75 дней ( эмбрион)

    --фетогенез  76 - 280 дней  (плод)

       Основная цель акушерства - дать здорового ребёнка и сохранить мать.В

    1966 году возникла наука

    сохранение внутриутробного плода.Она охватывает период  жизни  человека

    с28 недели беременности по 7-й день жизни.

       В 28 недель ребёнок весит ок.1000 г. и имеет длину 35 см. При  опре-

    делённых условиях он может существовать. Самый маленький  новорожденный

    которого удалось выходить весил 400 г.

    ОСЕНОВНЫЕ ЭТАПЫ РАЗВИТИЯ ПЛОДНОГО ЯЙЦА

    Регуляция менструального цикла имеет 5 уровней:

    1-кора и подкорка(трансмиттеры - адреналин, норадреналин, серотонин ^#& в

    гипоталамус).

    2-гипоталамус. Инфекции в детском периоде ^#& нарушение  гипоталамических

    релизинг-факторов.

    3-гипофиз.Передняя доля - ФСГ,ЛГ,ЛТГ,ТТГ,АКТГ,СТГ. ФСГ и ЛГ  определяют

    рост и развитие первичных фолликулов.

    4 - яичники.Фазы: фолликулиновая, выхода, лютеиновая.

       Уровень эстрогенов поднимается в первую половину цикла;пик приходит-

    ся на 7-8й день цикла.Уровень гестагенов повышается во вторую  половину

    цикла ( т.е. после овуляции) ; пик приходится на 21-23й день цикла.

    5 -  матка,яичники, трубы, кости, фолликулы волосяных мешочков.

    Оплодотворение наступает в ампулярной части трубы. С этого момента  на-

    чинается предимплантационный период. На 4-е сутки плодное яйцо  полнос-

    тью внедряется в слизистую матки/маточный эпителий нахдится в это  вре-

    мя в фазе секреции и обеспечивает зародыш всеми необходимыми  компонен-

    тами питания.С этого момента до 7-9 недели идет процесс имплантации и с

    8-9недели до 12 недели - процесс плацентации.

    К окончанию беременности:

       1-плод

       2-оболочки

                           а)детская(амнион) - водная оболочка

                           б)хорион - сосудистая оболочка.Эта оболочка состоит из двух частей:

                               --лысый хорион

                               --ветвистый хорион

       3-материнская/децидуальная/ оболочка. эта оболочка отпадает во  вре-

    мя отделения плаценты.

    Плод соединяется с пацентой пуповиной, длина= 50 -51 см,  d=1.5см;  со-

    держащей артерию /венозная кровь/ и две вены /артериальная кровь/.

Эмбриогенез    3-4 сут. - погружение в матку.

    6-8 нед. - период закладки органов.

    7-8 нед. -- 38  нед. - фетогенез,органы  начинают  приспосабливаться  к

    своей функции. Роды ранее 37  недель - патологические/  недоношенные  и

    недоразвитые дети. Беременность и роды наследственно  детерминированный

    процесс.

    До 20 лет коэфициент болези Дауна = 0.7

    до 30 -- 1.8

    до 40 -- 4.5

    после 40 -- 29.2

 Производят биологические и  биомолекулярные  исследования.  По  спе-

    циальному алгоритму определяют беременность  с  наследственной  патоло-

    гией.Аборт можно делать до 28 недель.На УЗИ  можно  увидеть  поликистоз

    почек, опухоли, эктопия мочевого пузыря, микроцефалия.  Факторы  риска:

    электромагнитное излучение / микрофтальмия, пороки костей, половых  ор-

    ганов/, тяжелые металлы,органические растворители - гнойничковые  забо-

    левания, нарушения менструального цикла и сперматогенеза. Многие  поги-

    бают в раннем возрасте; лекарственные препараты / стрептомицин - глухо-

    та/.

       Инфекционные заболевания - TORCH

    Т - ТОКСОПЛАЗМОЗ.Анецефалы,микрофтальмия,  волчье  небо,  гидроцефалия,

    хориоретинит, менингит, энцефалит.

    О - сифилис, хламидиоз, энтеровирусы, гепатит А и В,  иерсинеоз,  корь,

    эпидемический паротит.

    R - rubella /краснуха/ - тяжелое поражение  клапанов  сердца,  глухота,

    микрофтальмия, поражение ЦНС .

    С - цитомегаловирус - гидроцефалия, анофтальмия, многоводие.

    Н - герпес-вирусы - поражение ЦНС.

    Гепатит В, туберкулез,парагрипп, аденовирусы - плод отстает в  развитии

    от сроков беременности /фетоплацентарная недостточность/.

       Алкогольный синдром плода ( 60-80 гр/сут). -  микроцефалия,  микроф-

    тальмия, птоз век, Дисплазия ушных раковин, носа, челюстей,  ^^&-  гипер-

    трофия клитора, отставание шейки матки в развитии; диафрагмальная  гры-

    жа, гидронефроз, пигментные пятна и гемангиомы. В послеродовом  периоде

    - неврозы, эпилепсия, олигофрения, дромопатия( склонность  к  бродяжни-

    честву).

     *  Курение - хронические заболевания легких,

     *  наротики - плод плохо набирает вес;

     *  неполноценное белковое питание       и т.д.

     Медикогенетическая консультация:

     1я половина беременности - 1 раз в месяц

     2я половина беременности - 1 раз в 2 недели

     37-38 недель - 1 раз в неделю.

     Амниоскопия - если гипоксия плода - меконий ( зеленый  цвет)  ,  резус

    конфликт - билрубин / желттый цвет /.

     Амниоцентез - определяют белок, сахар, билирубин, Ig.

     Хорион-биопсия на ранних сроках.

     Хордоцентез (пункция сосудов пуповины) - гр. крови, Rh, HbF, сахар, би-

     лирубин, креатинин, белковые фракции.

     Факторы социальной защиты: на ранних сроках беременности  женщин  осво-

    бождают от вредного производства, запрет на некоторые профессии для жен-

    щин.

          РОДЫ -процесс изгнания плода и родовых оболочек по родоваму каналу.

                        Родовой канал - это кости таза, матка, шейка матки, мышцы дна мало-

    го таза.         Процесс изгнания плода:

     у первородящих  --  14-15  часов,     у повторнородящих --  8-9 часов.

быстрые роды      --  8-6 --                                                            --  6-4 --

стремительные роды   --  6-4 --                                                                              --  4-2 --

                                                       ПЕРИОДЫ РОДОВ

                        До родов шейка матки: l=1.5см d= 1.5-2 см. Шейка расположена по оси

    малого таза.   

    рез 15-20 мин. по 15-20 сек. В середине периода через 6-8 мин по  25-30

    секунд.Перед родами через 1-2 мин по 45-55 / до 60/ сек.

                        Регулярные схватки ведут к раскрытию шейки матки до d=10см. За нес-

    колько дней до родов могут наблюдаться нерегулярные схватки,  усиливаю-

    щиеся в ночные часы. Доминанта Беременности за 2 недели до родов  прев-

    ращается в доминанту родов. В прелиминарный  период  появляются  схват-

    ки-предвестники, более частые но нерегулярные,которые через  6-8  часов

    переходят в роды. нормальная продолжительность 1-го периода - 10-12  ча-

    сов. Скорость раскрытия шейки матки равна 1 см/час.

                        У первородящих раскрывается сначала область внутреннего  зева,  за-

    тем наружного ; у повторнородящих оба зева раскрываются одновременно.

        момента рождения плода. В норме продолжается до 4-х часов,  в  среднем

    30-40 минут.У повторнородящих максимум 2 часа, в среднем 15-20 минут.  

    Первородящая - 20 мин. Повторнородящая - 5- 10 мин.

    В среднем длина пуповины 50-70 см. Пуповина  менее  50  см  -  АБСОЛЮТНО

    КОРОТКАЯ ПУПОВИНА.

    Срочные - 40 +/- 2 нед. Рождаются доношенные дети.

    нем 3000-3500 г. мах до 4-6 кг ( африканский гангартюа 10800  г.).Сред-

    ний рост 50-51 см, мin 46 см.

    Преждевременные 37-28 недель.В 28 нед. ребенок весит 1000г. и ростом 37

    см. В 22 недели ребенок весит 500г.; в США таких выхаживают, у нас счи-

    тают, что не стоит.

    Запоздалые - 42+/- 2 недели. Ребенок с признаками  переношенности:выра-

    жена сморщенность кожных покровов( ручки прачки,ножки банщика),  очень

    выражена исчерченность ладоней и подошв,очень сухая кожа (нет  сыровид-

    ной мазки) , выраженны плотные кости черепа, узкие швы и роднички  (от-

    сюда мала конфигурация головки,низкое приспособление к родовым путям).

       Роды через естественные родовые пути / partus per vias naturalis.

    Partus per abdomen ─ кесарево сечение.

    Антенатальная гибель плода - гибель до родов.

    Интранатальная гибель плода - гибель в родах.

    Постнатальная гибел - в течение 7-ми дней после родов.

    ПРИЧИНЫ НАСТУПЛЕНИЯ РОДОВ. Роды обеспечиваются комплексом  мать-плацен-

    та-плод.Плацента вырабатывает хориальные гонадотропины:

       - эстрогены -- эстриол во время  беременности.  Эстрогены  обеспечи-

    вают рст и развитие матки. К началу беременности матка весит  50  г.,  к

    концу беременности ок 1000 г. к родам возрастает концентрация  эстрадио-

    ла. Плацента вырабатывает плацентарный лактоген

                         Прогестерон обеспечивает закрытие зева и сохранение беременности.К

    родам концентрация прогестерона снижается, а окситоцина повышается. Ко-

    личество рецепторов к окситоцину увеличивается в 10 000 раз.

                         Простагландины J

Страницы: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8


Новости


Быстрый поиск

Группа вКонтакте: новости

Пока нет

Новости в Twitter и Facebook

                   

Новости

© 2010.