Реферат: Анализ работы врача педиатра Нерюнгринской городской больницы
Состояние младенческой смертности
в районе обслуживания
Среди приоритетных проблем здоровья младенческая смертность занимает первое место, так как её уровень отражает состояние общественного здоровья и благополучия населения.
Закономерность параллельного снижения рождаемости и младенческой смертности присуща социально благополучным странам - по мере роста благосостояния и снижения риска потерять ребенка семьи ограничиваются рождением единственного ребенка, который рождается в наилучших условиях в семье, в обществе.
У нас же в стране снижение рождаемости и повышение младенческой смертности вызваны совершенно другими причинами. Из-за экономической нестабильности и снижения уровня жизни женщины не решаются рожать второго ребенка, а рождение первого откладывают.
Оценка демографической ситуации
по городу Нерюнгри за 1997-99гг.
Таблица № 22
| 1997г. | 1998г. | 1999г. | 1998г. | ||
| Улус | РС(Я) | ||||
| Рождаемость | 10,5 | 10,6 | 10,2 | 10,4 | 13,6 |
| Общая смертность | 4,7 | 4,4 | 5,5 | 5,1 | 8,2 |
| Младенческая смертность | 18,1 | 14,8 | 24,5 | 19,6 | 19,7 |
| Естественный прирост | 5,8 | 6,2 | 4,7 | 5,5 | 4,7 |
Анализируя младенческую смертность по отделению за последние три года можно отметить, что она представлена постнатальной смертностью.
К сожалению, за последние три года постнатальная смертность в отделении имеет тенденцию к росту как в целом по городу и улусу, что видно в диаграмме.
Структура причин младенческой
смертности по отделению за 1997-99гг.
| 1997г. | 1998г. | 1999г. | ||||
| абс. | % | абс. | % | абс. | % | |
|
Органы дыхания: ОРВИ пневмония |
1 | 100 | 1 | 50 | 1 | 25 |
| Врожденные аномалии | 2 | 50 | ||||
| СВС | 1 | 50 | 1 | 25 | ||
Как видно из таблицы и диаграммы в структуре причин младенческой смертности за последние три года ежегодно отмечаются по одному случаю по причине болезней органов дыхания, за последние два года по одному случаю синдрома внезапной смерти, в 1999 году 2 случая от врожденных пороков развития. В случаях смерти детей по причине болезней органов дыхания во всех случаях имело место иммуннодефицитное состояние: в 1997 году у ребенка 7 месяцев умершего от геморрагической вирусной пневмонии отмечались тимомегалия с гипоплазией надпочечников; в 1998 году у ребенка 4 месяцев отмечалась ОРВИ гриппозной этиологии с развитием синдрома Рея (токсическая энцефалопатия с развитием комы, отека головного мозга и поражение печени в виде жировой дистрофии), который дает высокую смертность, и все это на фоне врожденного иммуннодефицитного состояния; в 1999 году у ребенка 5 месяцев ОРВИ, гнойный лептоменингит на фоне истощения иммунных механизмов и при наличии сопутствующего диагноза - врожденный порок сердца (тетрада Фалло).
У детей с синдромом внезапной смерти (в возрасте 4 и 5 месяцев) так же имело место иммуннодефицитное состояние и в одном случае неблагополучие в семье (неполная семья, курение). В 1999 году отмечалась 2 случая смерти от врожденных пороков развития, которые не возможно было диагностировать внутриутробно: в одном случае врожденный порок сердца (аномалия Эпштейна) и сочетанная аномалия желчевыводящих путей, в другом случае множественные врожденные пороки развития желудочно-кишечного тракта (синдром Ледда, атрезия желчевыводящих путей), ЦНС, сердечно-сосудистой системы (открытый баталлов проток).
Показатель смертности детей
в возрасте от 1 года до 14 лет
Смертность детей в возрасте от 1 до 14 лет составил в 1998г. 0,23%0, 1999г. - 0,24%0. В 1997 году случаев смерти не было. В структуре причин смертности детей имели место онкозаболевания по одному случаю в 1998-99гг. и механическая асфиксия также по одному случаю 1998-99гг.
Санпросвет работа
Правильное развитие ребенка может быть обеспечено только высокой культурой родителей и четкой организацией лечебно-профилактической работы на территории обслуживания.
Санпросвет работа на участках проводится целенаправленно и способствует повышению уровня санитарной культуры населения. В 1999 году эта работа проводилась под девизом: «За здоровый образ жизни».
Санпросвет работа проводится в виде бесед с родителями и детьми (проводят беседы врачи на приеме и на дому и медицинские сестры) в виде лекций врачей на актуальные темы в детских дошкольных учреждениях, школах, на предприятиях города, периодически через средства массовой информации (радио, телевидение, статьи в газетах).
Выпускаются санбюллетени на различную тематику. Также проводятся занятия с родителями в кабинете здорового ребенка, где есть все необходимое для этого.
ВЫВОДЫ
В результате проведенного анализа работы за последние три года можно сделать следующие выводы:
1. Количество детей в отделении как и по городу имеет тенденцию к снижению, не смотря на это укомплектованность участковыми педиатрами в отделении и в поликлинике остается стабильно низкой и составляет в 1999 году 48%, поэтому приходится работать с большим напряжением.
2. Охват проф. осмотрами детей на высоком уровне все годы, но по всем возрастным группам отмечается уменьшение количества детей с первой группой здоровья за счет увеличения второй группы здоровья. Среди выявленной патологии при проф. осмотрах преобладают заболевания органов зрения опорно-двигательного аппарата во всех возрастных группах.
3. Отмечается достаточный охват дородовым патронажем - 98%, охват новорожденных первичным патронажем в первые два дня - 98-99%.
4. Увеличился удельный вес новорожденных из группы риска, уменьшился процент детей на грудном вскармливании до 3-х и 6-ти месяцев.
5. Остается высоким уровень общей заболеваемости ( ), а также детей первого года жизни (3506,5%0). Повысился уровень инфекционных и паразитарных заболеваний по сравнению с 1998 годом за счет неуправляемых воздушно-капельных инфекций. В структуре общей заболеваемости преобладают болезни органов дыхания, нервной системы и органов чувств.
6. Улучшился за последние три года своевременный охват проф. прививками детей первых лет жизни, что привело к снижению заболеваемости такими управляемыми инфекциями как коклюш, паротит, корь и исчезновению дифтерии.
7. Повысилась постнатальная смертность в отделении как в целом по городу и улусу. В структуре причин постнатальной смертности в 1999 году 50% составляет врожденная патология развития.
Мероприятия по совершенствованию
лечебно-профилактической помощи детям
1. Довести укомплектованность участковыми педиатрами до 100%, что даст возможность усилить не только лечебную, но и профилактическую помощь детям.
Страницы: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12
