Возрастная анатомия, физиология и гигиена
тонкой кишки. С возрастом в связи с развитием полостного пищеварения
основной пищеварительный процесс завершается в начальной трети тонкой
кишки.
Ферменты тонкой кишки имеют большое значение в заключительных стадиях
гидролиза питательных веществ. Преобладают дипептидазы, дисахаридазы (у-
глюкозидазы - мальтаза, сахараза и др., галактазидазы - лактаза,
глюкоамилаза), содержатся также нуклеазы, фосфатазы, моноглицеридлипаза,
карбоксиэстераза. В динамике развития ферментный спектр тонкой кишки
претерпевает характерные изменения, особенно в связи с переходом от
лактотрофного к дефинитивному типу питания. Синтез одних ферментов
инвертаза, мальтаза - при этом индуцируется, других лактаза репрессируется.
Регуляция спектра кишечных ферментов направлена на обеспечение
соответствия их комбинации и состава питательных веществ в рационах
(адаптации), что происходит благодаря нервно-гyмoральным механизмам.
Известны ферментопатии, в том числе наследственные, при которых из-за
ферментной недостаточности наблюдается непереносимость некоторых пищевых
продуктов (например, непереносимость молока при лактазной недостаточности).
Белки женского молока перевариваются и всасываются полнее (90 – 95 %), чем
коровьёго (60 - 70 %). Эта закономерность отмечена и у жиров молока. Однако
углеводы (лактоза) коровьего молока в тонкой кишке усваиваются полнее, чем
углеводы молока матери, что лишает микрофлору тонкой кишки ребенка
необходимой лактозы. Это может быть причиной дисбактериоза при раннем
прикорме коровьим молоком.
Моторная деятельность тонкой кишки ребенка достаточно активна,
характеризуется теми же типами сокращений, что и у взрослых (тонические,
перистальтические, маятникообразные, сегментирующие). При грудном
вскармливании химус проходит по тонкой кишке за 12 - 13 часов; при
смешанном, особенно искусственном, медленнее.
Всасывание в тонкой кишке ребенка осуществляется по типу активного
облегченного и пассивного тpacпopтa. В период лактотрофного питания
проницаемость слизистой оболочки тонкой кишки для высокомолекулярных
веществ относительно велика. Во всасывании имеет значение и пиноцитоз.
Регуляция кишечного пищеварения осуществляется нервно-гуморальными,
особенно местными механизмами.
6.Пищеварение в толстой кишке.
Толстая кишка у детей равна длине их тела и выполняет резервуарную,
гидролитическую и всасывательную функции. Длина толстой кишки у
новорожденного и взрослого равна приблизительно длине тела. Просвет кишки
увеличивается вплоть до 21 года. Слепая кишка опускается в малый таз обычно
только в пубертатном периоде. В возрасте 12 - 14 лет топографическое
расположение органов пищеварения такое же, как у взрослых. Жировая ткань
откладывается в сальнике только после окончания пубертатного периода.
Длительность пребывания химуса в толстой кишке в зависимости от вида
вскармливания ребенка и возраста колеблется от 4 до 12 ч, при этом
всасьшается основное количество воды. В первые часы (3 - 19) после рождения
кишечник ребёнка освобождается от мекония (первородный кал). Это густая
клейкая масса темно-зеленого цвета (РН около 6,0). В состав мекония входят
слущившийся кишечный эпителий, сгустившаяся слизь, остатки поглощенных
околоплодных вод, желчи (пигменты). Впервые 3 - 5 ч меконий стерилен, а
затем в нем появляются микроорганизмы. На 4 - 6-й день меконий из кала
исчезает.
|Возраст | Длина, см |
| |Тонкая кишка |Толстая кишка |
| Новорожденный |338,5 |66 |
| 4 - 6 лет |469,9 |99,9 |
| 8 - 10 лет |579 |116,4 |
| 10 - 15 лет |588,9 |140,8 |
| Взрослый |753,9 |160,7 |
Длина тонкой и толстой кишки:
В первые месяцы жизни дефекация происходит непроизвольно в связи с
каждым кормлением 5 - 7 раз в сутки. Затем становится реже, в возрасте 1
года 1 - 2 раза в сутки. К этому времени дефекация становится произвольным
актом. При смешанном и искусственном вскармливании акты дефекации более
редкие.
7.Микрофлора желудочно-кишечного тракта.
Ребенок рождается со стерильным желудочно-кишечным трактом, который
затем заселяется микроорганизмами, их вид и количество стабилизируются в
каждом отделе пищеварительного тракта. Особое значение во многих процессах
имеет микрофлора дистальной части тонкой и всей толстой кишки. Для этих
отделов основной является бифидофлора. Состав микрофлоры зависит от многих
факторов, но в основном от вида вскармливания и здоровья ребенка.
Нормальная микрофлора принимает участие в пищеварительном процессе, в
обмене веществ всего организма, синтезирует ряд витаминов, важна для
формирования иммунобиологической защиты организма, препятствует развитию
патогенной микрофлоры кишечника, оказывает влияние на ряд процессов в
тонкой и толстой кишке (синтез, инактивация некоторых веществ).
Количественная и качественная стабилизация микрофлоры кишечника завершается
к школьному возрасту, когда по ocнoвным показателям она становится близкой
к микрофлоре взрослого человека.
8.Рациональное питание.
Современная жизнь, с ее необычайно быстрыми темпами, требует от
человека хорошей, физической, психической, закалки. Одним из важнейших
факторов сохранения хорошего здоровья является соблюдение правильного
режима, важнейшая составная часть которого правильное, здоровое питание.
Академик И. П. IIaвлов говорил, что забота о питании - это одно из caмыx
старых звеньев в отношениях человека с природой. Питание является одним из
важнейших факторов внешней среды, оказывающих влияние на здоровье человека,
на всю его жизнь, включая ее продолжительность. Но человек уже давно
утратил способность инстинктивно выбирать продукты, поэтому в своем питании
должен руководствоваться достижениями науки и заменить инстинкт разумом.
Здоровье - это большая общественная ценность, питание здесь играет не
последнюю роль. 3адачей рационального питания является обеспечение
поступления, в организм определенного количества веществ, необходимых для
построения, обновления и работы организма. Соблюдая основные принципы
правильного, рационального питания, мы сможем сохранить здоровье. Наша пища
должна быть разнообразной, вкусной.
9.Гигиена питания.
Продукты питания выполняют как строительную, так и энергетическую
функцию. По мере роста и развития ребенка потребность в питательных
веществах возрастает, но детский организм может усваивать далеко не всякую
пищу. Продукты питания по количеству и качеству должны соответствовать
особенностям пищеварительного тракта ребенка, а также удовлетворять
потребность в пластических веществах и энергии (содержать в достаточном
количестве белки, жиры, углеводы, минеральные вещества, воду и витамины).
Общий энергетический расход в пубертатном возрасте повышается, причем
наблюдается отчетливо выраженная дифференциация между обоими полами. У
мальчиков вплоть до возмужалости имеет место тенденция к повышению. У
девочек расход энергии достигает максимума в 12 - 13 лет, после остановки
роста уменьшается и в дальнейшем уже стойко держится на величинах, которые
на 200-1000 4,1868 Дж меньше суточного расхода энергии мальчиков.
Основной обмен с момента рождения и вплоть до зрелого возраста
постепенно понижается. Однако в период пубертатного ускорения роста
нacтyпaeт относительное повышение основного обмена, выявляемое в том
случае, если энергетический расход определяется еженедельно, причем с
учетом не календарного, а физиологического возраста. Некоторые авторы
объясняют повышение основного обмена в пубертатном возрасте более
интенсивной деятельностью щитовидной железы. Различие в суточном расходе
энергии между мальчиками и девочками обусловлено конституцией и объясняется
пониженным основным обменом, более низкими показателями роста и меньшей
физической активностью девочек.
При определенной средней массе тела у детей и подростков
энергетический расход составляет 70 - 60 4,1868 Дж на 1 кг в сутки, у
взрослых - 40 - 30 4,1868 Дж. Величина энергетических затрат зависит от
профессии и бывает значительно больше у занимающихся тяжелой физической
работой или спортом.
Белок является ocнoвным строительным (пластическим) материалом, из
которого формируется клетка. При недостатке белка в пище у ребенка
