Возрастная анатомия, физиология и гигиена
Возрастная анатомия, физиология и гигиена
Оглавление.
1.Система пищеварения. 1
1.1.Антенатальный период. 1
1.2.Постнатальный период. 2
2.Пищеварение в полости рта. 3
3.Пищеварение в желудке. 5
4.Пищеварение в двенадцатиперстной кишке. 7
5.Пищеварение в тонкой кишке. 9
6.Пищеварение в толстой кишке. 10
7.Микрофлора желудочно-кишечного тракта. 11
8.Рациональное питание. 12
9.Гигиена питания. 13
10.Вскармливание детей первого года жизни. 22
11.Питание детей от 1 года до 7 лет. 26
12.Литература. 28
1.Система пищеварения.
Пищеварение - это процесс расщепления пищевых структур до компонентов,
утративших видовую специфичность и способных всасываться в желудочно-
кишечном тракте. При этом пластическая и энергетическая ценность
питательных веществ сохраняется. Попадая в кровь и лимфу, питательные
вещества включаются в обмен веществ организма и усваиваются его тканями.
Следовательно, пищеварение обеспечивает питание организма и тесно связано с
ним.
1.1.Антенатальный период.
Питание зародыша первых недель развития осуществляется гистотрофно за
счет запасов веществ цитоплазмы яйцеклетки, слизистой оболочки матки и
желточного мешка. Со 2 - 3-го месяца внутриутробного развития, когда
образуется плацента, основным типом питания является гемотрофное, или
трансплацентарное, питание, при котором питательные вещества из крови
матери, к плоду поступают через плаценту. Гистотрофный и гемотрофный типы
питания не требуют расщепления питательных веществ, но некоторые вещества
крови усваиваются плодом после их гидролиза ферментами плаценты.
C 4 - 5-го месяца внутриутробного развития начинается деятельность
органов пищеварения и наряду с гемотрофным появляется амниотрофное
питание. Оно заключается в поступлении околоплодных вод (амниотическая
жидкость) в пищеварительный тракт плода, где их питательные вещества
частично перевариваются и всасываются в кровь. Поступление амниотической
жидкости в пищеварительный тракт обеспечивается дыхательными, сосательными
и глотательными движениями плода. Переваривание питательных веществ
амниотической жидкости происходит за счет её ферментов (аутолический тип
пищеварения), а позже и ферментов пищеварительного тракта плода
(собственный тип внутриклеточного и внеклеточного полостного и
пристеночного пищеварения). С увеличением срока внутриутробного развития,
повышением функциональных возможностей секреторного, моторного и
абсорбционного аппаратов пищеварительного тракта и ферментных систем тонкой
кишки плода роль собственного пищеварения повышается. В этот период
основная роль амниотрофного питания и собственного пищеварения состоит в
подготовке пищеварительного аппарата к постнатальному молочному
(лактотрофному) питанию. Во внутриутробный период моторика пищеварительного
тракта и секреция его желез развиты слабо, регулируются посредством местных
периферических механизмов. В этот период начинаются формирование
эндокринных клеток желудочно-кишечного тракта и образование регуляторных
пептидов, закладываются периферические и центральные нервные механизмы
регуляции пищеварительных функций.
1.2.Постнатальный период.
Различают лактотрофное, искусственное и смешанное питание. При
лактотрофном типе питания питательные вещества молозива и молока
гидролизуются по типу аутолитического пищеварения посредством ферментов
молока с последующей все возрастающей ролью собственного пищеварения. В
раннем постнатальном периоде кишечное внутриклеточное и мембранное
пищеварение сформировано в большей мере, чем полостное. Усиление
секреторной деятельности пищеварительных желез развивается постепенно и
резко повышается при переходе на смешанное (прикорм) и особенно
искусственное питание детей.
Лактотрофное питание - чрезвычайно важный период в жизни ребенка. Оно
обеспечивает растущий организм пластическими и энергетическими веществами,
витаминами, физиологически активными веществами, минеральными солями,
ферментами и создает иммунную защиту. Грудное молоко матери не может быть
полностью компенсировано искусственным вскармливанием. В возрасте около 1
года лактотрофное и смешанное питание замещаются дефинитивным, с присущим
ему собственным пищеварением, в котором гидролиз питательных веществ
осуществляется при взаимодействии полостного, пристеночного и, по некоторым
данным, внутриклеточного пищеварения.
2.Пищеварение в полости рта.
В ребенка грудного возраста сосание является основным механизмом,
обеспечивающим поступление в организм питательных веществ: материнского
молока или питательных смесей через соску. Оно является, безусловно-
рефлекторным, актом, который появляется у плода на 4-м месяце и полностью
формируется на 5 - 6-м месяце внутриутробного развития. Оно изменяется в
зависимости от раздражений, механо-, хемо-, термо- и вкусовых рецепторов в
полости рта. Акт сосания чрезвычайно сложен, требует координированной,
деятельности ряда мышц и согласования его с дыханием и глотанием. У
взрослых людей глотание не может осуществляться одновременно с дыханием,
что предотвращает попадание пищевого комка в воздухоносные пути. У
новорожденных детей сосание, глотание и дыхание могут происходить
одновременно, и молоко не попадает в гортань из-за более высокого
расположения входа в нее, чем у взрослых. У ребенка во время кормления
дыхание сменяется со смешанного типа на грудное, а при выключенном брюшном
дыхании и опущенной диафрагме молоко легче проходит по пищеводу в желудок.
С переходом на прием плотной пищи особое значение приобретают ее
размельчение, смачивание и формирование пищевою комка, что достигается с
помощью жевания.
Жевание становится эффективным сравнительно поздно к 1,5 - 2годам. В
первые месяцы после рождения зубы находятся под слизистой оболочкой десен.
Прорезывание молочных зубов происходит с 6 до 30-го месяца в определенной
последовательности разных зубов. Молочные зубы заменяются постоянными в
период с 5 - 6 до 12 - 13 лет. При прорезывании молочных зубов жевательные
движения слабые аритмичные, с увеличением числа зубов они становятся
ритмичными и по силе, длительности, характеру приводятся в соответствие со
свойствами пережевываемой пищи. В пубертатном периоде развитие зубов
заканчивается, за исключением третьих коренных (зубы мудрости), которые
прорезываются в 18 - 25 лет.
Слюноотделение у детей, как и у взрослых, осуществляется тремя парами
крупных слюнных желез (околоушная, подчелюстная, подъязычная) и рядом
мелких, расположенных в слизистой оболочке полости рта, у корня языка, на
твердом и мягком небе. С возрастом масса желез и число гландулоцитов них
увеличиваются, ветвится и расширяется система выводных протоков. К двум
годам слюнные железы детей по гистологическому строению сходны с таковыми у
взрослых.
Слюнные железы новорожденных выделяют очень мало слюны. С возрастом
количество ее медленно увеличивается. Значение слюны при лактотрофном
питании ребенка состоит в герметизации губ с материнской грудью.
С 4 - 6-месячного возраста слюноотделение у детей значительно
усиливается, что связано с прикормом (густая и твердая пища, раздражая
слизистую оболочку рта, усиливает слюноотделение) и появлением молочных
зубов (физиологическая гиперсаливация). Неумение глотать слюну приводит к
слюнотечению, которое прекращается к 1 - 1,5 года.
Смешанная слюна ребенка имеет колеблющиеся в широких пределах значения
рН 6-7,8, содержит неорганические и органические вещества. Среди последних
муцин (слизь) важный компонент для формирования и ослизнения пищевого
комка, образования защитного слоя на слизистой оболочке полости рта и
глотки. Слюна содержит ряд ферментов, в их числе А-амилазу, которая в
гидролизе молока участия не принимает, так как не имеет лактазной
активности. Активность амилазы в слюне новорожденных не превышает 1/3 ее
активности у взрослых, которой она достигает в возрасте 1 - 2 лет. При
раннем прикорме этот процесс ускоряется.
Существенна липолитическая активность слюны, с участием которой в
желудке гидролизуются жиры молока.
Ниже, чем у взрослых, активность в слюне детей лизоцима (муромидаза),
оказывающего бактерицидное действие.
Ведущее значение в стимуляции слюноотделения ребенка имеет безусловный
рефлекс с рецепторов языка и слизистой оболочки полости рта. В течение
