Витамин К
антибактериальной терапии). Среди других причин витаминной недостаточности
наибольшее значение имеют нарушение всасывания ряда витаминов при
заболеваниях желудочно-кишечного тракта, недостаточном поступлении желчи в
кишечник (при механических желтухах, холестатическом гепатите);
недостаточное образование активных метаболитов витамина D при тяжелом
поражении печени и почек или ускоренный их метаболизм при длительной
терапии фенобарбиталом; повышенная потребность в витаминах при наиболее
распространенных патологических состояниях новорожденных (гипоксия,
инфекция), детей раннего возраста (инфекции, диатезы, аллергические
заболевания, железодефицитные заболевания). Особенно велика склонность к
развитию гиповитаминозов в первые месяцы жизни у недоношенных детей
вследствие меньшего депо и соответственно низкого содержания в организме
витаминов А, D, Е, В6, В12, с одной стороны, и большей потребности в них –
с другой, что определяется более высокой заболеваемостью недоношенных детей
и более интенсивным их лечением. Установлена связь между осложнениями
течения беременности, гиповитаминозами у матери в этот период и частотой,
длительностью и тяжестью ряда гиповитаминозов у новорожденных.
В пожилом и старческом возрасте развитию витаминной недостаточности
способствует снижение всасывания и утилизация веществ, в том числе
витаминов. обусловленное присущими этому возрасту изменениями
функциональной активности системы пищеварения (снижение секреции и
кислотности желудочного сока, ферментообразования, функций поджелудочной
железы, печени). Изменения белкового обмена, выявляемые у лиц пожилого и
старческого возраста, ухудшают транспорт и фиксирование в организме
витаминов С, В1, В2, В6, а ограничение потребления жиров неблагоприятно
сказывается на поступлении жирорастворимых витаминов, в частности ретинола.
Для развития витаминной недостаточности у пожилых лиц имеет значение и
повышенное расходование ряда витаминов, связанное с преобладанием в пищевом
рационе этих людей углеводного компонента (способствует повышенному
расходованию витаминов В1, В2, РР), обострениями хронических болезней,
нередкими гипоксическими состояниями различного генеза.
3. Клинические проявления и диагностика отдельных видов витаминной
недостаточности
В стадиях гипо- и авитаминоза совокупность клинических симптомов
дефицита определенного вида витамина достаточно специфична, но отдельные
симптомы могут совпадать с проявлениями основного заболевания, поэтому их
правильная оценка нередко требует от врача исходного предположения о
возможности развития у больного данного гиповитаминоза. Последнее зависит
от знания врачом форм патологии и особенностей питания, которые могут быть
причинами определенных видов витаминной недостаточности. В диагностически
трудных случаях и при необходимости установить субнормальную обеспеченность
витаминами используют дополнительные методы диагностики витаминной
недостаточности, из которых наиболее достоверны лабораторные исследования
содержания и функции витаминов в организме.
4. Классификация
На основании химического строения витамины объединены в четыре группы.
1. Алифатические:
а) производные лактонов ненасыщенных полиоксикарбоновых кислот
(аскорбиновая кислота - витамин С);
б) алифатические ненасыщенные кислоты (высоконепредельные жирные
кислоты по типу линолевой и линоленовой - витамин F).
2. Алициклические:
а) ретинолы (циклогексеновые соединения - витамина A, или
каротиноиды).
3. Ароматические:
а) нафтохиноны (витамин K1 - филлохинон, витамин К2 - фарнахинон).
4. Гетероциклические:
а) хромановые (токоферолы - витамин Е);
б) фенилахромановые (биофлавоноиды - витамин Р);
в) пиридинкарбоновые (никотиновая кислота - витамин РР);
г) пиридоксиновые (пиридоксин - витамин В6);
д) пиримидинотиазовые (тиамин - витамин B1);
е) птериновые (фолиевая кислота - витамин В9);
ж) изоаллоксазиновые (рибофлавин - витамин В2);
з) кобаламиновые (цианокобаламин - витамин B12)
До выяснения строения витамины называли буквами латинского алфавита по
мере их открытия: А, В, С, D и др. Встречаются названия витаминов,
образованные от первых букв лечебного действия или заболевания. Например,
название витамина Р происходит от "permeare" - проникать, так как он
уменьшает проницаемость сосудов. Витамин РР назван первыми буквами
заболевания "pellagra preventiva". В ГФ XI для витаминов приняты
рациональные названия, основанные на их химическом строении. Витамин А -
ретинол, витамин К - филлохинон, витамин В2 - рибофлавин, витамин РР -
никотиновая кислота и т.д. Химические особенности витаминов изучаются
органической и фармацевтической химией.
5. Заготовка
Собирают сырье в фазе максимального накопления преобладающего
витамина. В плодах шиповника это витамин С, хотя в них содержатся также
витамины группы В, витамин Е и др. Сырье заготавливают в сухую погоду,
сушат в день сбора. Витамины - относительно стойкие соединения и сушка
допускается при температуре 70-90°С.
6. Хранение
В сухом, хорошо проветриваемом помещении, оберегая от действия
факторов окружающей среды и вредителей.
II. ВИТАМИНЫ К
(Синонимы: витамин коагуляции, антигеморрагический витамин)
1. История открытия
В 1929 г. датский ученый Дам описал авитаминоз у цыплят, находившихся
на синтетической диете. Основным признаком его являлась геморрагия –
кровоизлияние в подкожную клетчатку, мышцы и другие ткани. Добавление
дрожжей в качестве источника витаминов В и рыбьего жира, богатого
витаминами А и D, не устраняло патологических явлений. Оказалось, что
целебным эффектом обладают зерна злаков и другие растительные продукты.
Вещества, излечивающие геморрагию, были названы витаминами К, или
витаминами коагуляции, так как было установлено, что кровоизлияния у
подопытных птиц, например, связаны с понижением способности крови к
свертыванию.
В 1939 г. в лаборатории Каррера впервые был выделен из люцерны витамин
К, его назвали филлохинон. В том же году Бинклей и Доизи получили из
гниющей рыбной муки вещество с антигеморрагическим действием, по с иными
свойствами, чем препарат, выделенный из люцерны. Этот фактор получил
наименование витамина К2 в отличие от витамина из люцерны, названного
витамином К1.
Краткая история открытия витамина отражена в таблице 1.
|Таблица 1 |
|1929 |Открытие витамина К явилось результатом серии экспериментов, проводимых |
| |Генри Дэмом. |
|1931 |МакФарлейн и сотр. наблюдают дефект свертывания крови. |
|1935 |Дэм высказывает предположение, что противогеморрагический витамин |
| |цыпленка есть новый жирорастворимый витамин, который он называет |
| |витамином К. |
|1936 |Дэму и сотр. удаются приготовить неочищенную фракцию протромбина в |
| |плазме и продемонстрировать снижение ее активности в случае получения из|
| |плазмы цыпленка с недостаточным содержанием витамина К. |
|1939 |Дойзи и сотр. синтезируют витамин К1. |
|1940 |Брикхаус описывает предпосылки кровотечения как результат синдрома |
| |недостаточного всасывания или голодания и устанавливает, что |
| |геморрагическая болезнь новорожденных связана с витамином К. |
|1943 |Дэм получает Нобелевскую премию за открытие витамина К, фактора |
| |свертываемости крови. |
|1943 |Дойзи получает Нобелевскую премию за открытие химической структуры |
| |витамина К. |
|1974 |Стенфло с сотр. и Нелсестуен с сотр. показали зависимую от витамина К |
| |стадию в синтезе протромбина. |
|1975 |Эсмон и сотр. открывают зависимое от витамина К карбоксилирование |
| |протеина в печени. |
Исследование химической природы витаминов К привело к заключению, что в
основе их молекулы лежит структура 2-метил-1,4-нафтохинона, который, как и
природные витамины К, обладает антигеморрагическим действием.
2. Химическое строение
Природные витамины К являются производными 2-метил-1,4-нафтохинона, у
которых в положении 3 водород замещен на остаток спирта фитола или на
