Витамин К
катализирует превращение пиридоксаля (витаминВ6) в пиридоксальфосфат,
синтез тиаминдифосфата из тиамина протекает при участии
тиаминпирофосфокиназы. Таким образом, возможный дефект биосинтеза какого –
либо специфического белка, участвующего в процессах ассимиляции витаминов,
неизбежно приводит к различным расстройствам обмена тех или иных витаминов
и соответственно их функций в организме.
Снижение или полная потеря биологического эффекта витаминов может быть
вызвана так называемыми антивитаминами – веществами, имеющими структурное
сходство с витаминами или вызывающими модификацию их химической природы.
Действие структуроподобных антивитаминов основано на конкурентных
взаимоотношениях с витаминами (в частности, в биосинтезе коферментов, их
взаимодействия с апоферментами): заняв место витаминов в структуре
фермента, антивитамины не выполняют их специфических функций, в связи с чем
развиваются различные расстройства процессов метаболизма. Вторую группу
составляют антивитамины биологического происхождения, разрушающие или
связывающие молекулы витаминов: например, ферменты тиаминазы вызывают
распад молекулы тиамина, яичный белок связывает биотин в биологически
неактивный комплекс.
Некоторые антивитамины обладают антимикробной активностью и
применяются в качестве химиотерапевтических средств. Так, сульфаниламидные
препараты являются антивитаминами парааминобензойной кислоты, используемой
бактериями для синтеза необходимого для их жизнедеятельности фолата ;
сульфаниламид, вытесняющий парааминобензойную кислоту из комплекса с
ферментом, способствует таким образом снижению проста бактерий и их гибели.
Аминоптерин и аметоптерин (антивитамины фолата) тормозят синтез белка и
нуклеиновых кислот в клетках и применяются для лечения больных с некоторыми
злокачественными новообразованиями.
Витамины обладают высокой биологической активностью и требуются
организму в очень небольшом количестве, соответствующем физиологической
потребности, которая варьирует в пределах от нескольких микрограммов до
нескольких десятков миллиграммов. Потребность в каждом конкретном витамине
также подвержена колебаниям, обусловленным действием различных факторов,
которые учитываются в рекомендуемых нормах потребления витаминов,
подвергающихся периодическому уточнению и пересмотру. Существенное влияние
на потребность в витаминах оказывают возраст и пол человека, характер и
интенсивность его труда. Потребность в витаминах значительно возрастает при
особых физиологических состояниях организма: у женщин – во время
беременности, в период лактации, у детей – в период интенсивного роста,
следует иметь в виду, что любые причины, изменяющие интенсивность обмена
веществ, существенно влияют и на обмен витаминов в организме, повышая их
расход в процессе жизнедеятельности. В частности, потребность в витаминах
значительно возрастает под влиянием некоторых климатических и погодных
условий, способствующих длительному переохлаждению или перегреванию
организма, сопровождающихся резкими перепадами температуры атмосферного
воздуха. Повышенная потребность в витаминах развивается при интенсивной
физической нагрузке, нервно – психическом напряжении, в условиях
воздействия неблагоприятных факторов окружающей среды, при ряде
патологических состояний (например, при гипоксии). Повышенный расход
витаминов возникает при болезнях желудочно-кишечного тракта, печени и
почек, повышенная потребность в витаминах отмечается при некоторых
эндокринных заболеваниях, например, гипотиреозе, функциональной
недостаточности коры надпочечников. В пожилом и старческом возрасте
повышенная потребность в витаминах обусловлена ухудшением всасывания и
утилизации витаминов, а также различными диетическими ограничениями.
Недостаточное потребление витаминов ведет к нарушениям, зависящих от
них биохимических (главным образом ферментативных) процессов и
физиологических функций организма, обуславливает серьезные расстройства
обмена веществ, поэтому исследование витаминной обеспеченности человека
имеет важное диагностическое значение. С этой целью обычно определяют
содержание витаминов и продуктов их обмена в крови и моче, исследуют
активность ферментов, в состав которых в виде кофермента или простетической
группы входит конкретный витамин, а также другие биохимические и
физиологические показатели, характеризующие осуществление тем или иным
витамином его специфических функций. Другой подход заключается в изучении
фактического питания обследуемых людей и оценке поступления витаминов с
пищей с помощью справочных таблиц, отражающих химический состав
потребляемых продуктов, ил непосредственного определения содержания
витаминов в потребляемых продуктах и биологических объектах, используют
различные колориметрические, спектрофотометрические и флюорометрические
методы, а также методы микробиологического анализа. Все большее
распространение получают методы высокоэффективной жидкостной хроматографии,
позволяющие наиболее полно и точно определить дефицит витаминов в
организме, что особенно важно при стертой картине витаминной
недостаточности.
Организм человека не способен запасать витамины на более или менее
длительное время, они должны поступать регулярно, в полном наборе и
соответствии физиологической потребности. Вместе с тем приспособительное
возможности организма достаточно велики, и в течении определенного времени
дефицит витаминов практически не проявляется: расходуются витамины,
депонированные в органах и тканях, включаются и другие компенсаторные
механизмы обменного характера. Только после израсходования депонированных
витаминов возникают различные расстройства обмена веществ. Однако
постоянное недостаточное потребление витаминов, даже не характеризующееся
какими-либо клиническими проявлениями гиповитаминоза, отрицательно
сказывается на состоянии здоровья человека: ухудшается самочувствие,
снижаются работоспособность и сопротивляемость к респираторным и другим
инфекционным заболеваниям, усиливается воздействие на организм
неблагоприятных факторов среды обитания. Недостаточное потребление с пищей
некоторых витаминов (особенно С и А) является фактором риска ишемической
болезни сердца и ряда злокачественных новообразований. В частности,
многолетние исследования больших контингентов людей, проведенные
английскими и американскими специалистами, показали, что частота
заболеваний раком полости рта, желудочно-кишечного тракта и легких при
низком уровне витамина А в крови в 2-4 раза выше, чем при оптимальной
обеспеченности этим витамином. Недостаточная обеспеченность витаминами
беременных и кормящих женщин причиняет ущерб здоровью матери и ребенка,
является одной из причин недоношенности, врожденных пороков, нарушений
физического и умственного развития детей. В детском и юношеском возрасте
недостаточное потребление витаминов отрицательно сказывается на показателях
общего физического развития, препятствует формированию здорового жизненного
статуса, обуславливает постепенное развитие обменных нарушений и
хронических заболеваний.
Недостаточная витаминная обеспеченность отягощает течение основного
заболевания, снижает эффективность терапевтических мероприятий, осложняет
исход хирургических вмешательств и течение послеоперационного периода. В
этой связи следует подчеркнуть отрицательную роль многих фармакологических
препаратов в процессах обмена и утилизации витаминов в организме. В
частности, антибиотики и сульфаниламидные препараты, подавляя микрофлору
кишечника, нарушают эндогенный синтез витамина К, биотина и пантотеновой
кислоты. Неомицин (даже при однократном применении) серьезно нарушает
всасывание витамина А. Широко используемые транквилизаторы триоксазинового
ряда подавляют утилизацию рибофлавина, нарушая синтез его коферментной
формы. Ацетилсалициловая кислота подавляет утилизацию фолата. Используемая
в хирургии закись азота инактивирует витамины В12, что при продолжительной
экспозиции (более 6 часов) может привести к нарушениям кроветворения и
невропатиям.
Одна из причин недостаточной обеспеченности организма витаминами –
отклонение фактического питания от рекомендуемых рациональных норм:
недостаточное потребление свежих овощей и фруктов, продуктов животного
происхождения, избыточное потребление углеводов, плохая осведомленность в
вопросах правильного построения рациона, небрежность в питании «модным»
диетам и т.п. Наряду с этим все большее значение приобретает группа
