Скелет пояса нижних конечностей

надколенника—продолжение сухожилия прямой мышцы бедра (видимая здесь в

профиль), сзади—сухожилие двуглавой мышцы бедра, прикрепляющееся к головке

малой берцовой кости, а посередине нижний отдел уплотненной части широкой

фасции бедра, которая суживается и в то же время утолщается на своем нижнем

конце, образуя настоящее сухожилие, прикрепляющееся к бугристости переднего

большеберцового мускула голени. Насколько сложен рельеф передней и наружной

поверхности колена, настолько прост рельеф его внутренней поверхности.

Здесь внутренняя поверхность мыщелка бедренной кости и соответствующего ему

мыщелка большеберцовой кости образует широкую, совершенно правильную

полушаровую выпуклость, так как на ней отсутствует рельеф связок, или

сухожилий, поскольку боковая внутренняя связка коленного сустава образует

плоский тяж, необрисо-вывающийся под кожей, а сухожилия этой области

(огибающие внутренний мыщелок большой берцовой кости сзади и снизу и

прикрепляющиеся к верхней части его наружной поверхности) имеют форму

широкого и тонкого сухожильного растяжения, называемого гусиной лапкой.

Содержание. Скелет голени: большая берцовая и малая берцовая кости; их

сочленения; отсутствие подвижности у малой берцовой кости; отличие скелета

голени от скелета предплечья.—Нижние концы этих костей; вилообразная выемка

голеностопного сочленения; лодыжки. — Голеностопный сустав, движения в нем.

Две кости голени расположены параллельно одна около другой: большая

берцовая (или большеберцовая) кость снутри, малая берцовая снаружи и сзади.

Тело большой берцовой кости—трехгранной, призматической формы, т. е. имеет

три поверхности и три края. Внутренняя поверхность, которая покрыта только

кожей и которая на внешнем рельефе проявляется в виде вытянутого по длине

углубления (очень широкого наверху), в верхней части обращена несколько

вперед, а в нижней прямо внутрь, где она продолжается в выступ так

называемой лодыжки (внутренняя лодыжка). Наружная поверхность этой кости

слегка углублена для вмещения передненаружных мускулов голени, из которых

главным является передний большеберцовый мускул. Внизу эта поверхность

уклоняется вперед, следуя направлению переднего большеберцового мускула,

который из передненаружной области голени идет по направлению к основанию

большого пальца, т. е. к внутреннему краю стопы. Задняя поверхность большой

берцовой кости целиком покрыта сильными мускулами задней области голени.

Наконец, из трех краев тела большой берцовой кости больше всех выдается

передний, называемый передним гребнем большой берцовой кости.

Содержание. Мускулы голени.—Общее расположение этих мускулов по

отношению к костям голени.—Передние мускулы голени (передний большеберцовый

и разгибатели пальцев),—Наружные мускулы (малоберцовые мускулы).— Задние

мускулы: икроножный мускул; камбал о об разный мускул; подошвенный

мускул.—Ахиллесово сухожилие.— Мускулы стопы: 1) тыльной поверхности и 2)

подошвенной поверхности.

Мускулы голени. Строение голени (большая берцовая и малая берцовая

кости) таково, что уже заранее можно было бы предполагать наличие на ней

четырех мышечных групп, по одной на каждой поверхности ее скелета, но

внутренняя поверхность большой берцовой кости находится непосредственно под

кожей, т. е. совершенно не покрыта мышцами и, ограниченная задними и

передними мышечными массами, образует длинное, слегка вогнутое в виде

желобка вдавление, идущее от внутренней поверхности колена до внутренней

лодыжки. Итак, голень имеет только три мышечных группы: передней или

передненаружной области, наружной области или области малоберцовой кости и

задней области голени.

Передняя группа. Передние мускулы голени расположены в промежутке

между малой берцовой и большой берцовой костями; их три, считая от большой

берцовой кости к малой берцовой: передний большеберцовый мускул, длинный

разгибатель большого пальца и длинный (общий) разгибатель пальцев.

Сухожилия названных мускулов в нижней части передней поверхности

голени и на тыльной поверхности стопы удерживаются на месте уплотненными

участками фасции голени и стопы, которым дают название связок.

Одну из них, расположенную в нижней части голени и имеющую поперечное

направление волокон, прикрепленных к краям берцовых костей, называют

поперечной связкой голени; другую, переходящую с голени на тыл

стопы,—крестообразной связкой.

Передний большеберцовый мускул прикрепляется на наружной поверхности

большой берцовой кости, начинаясь от одноименной бугристости этой кости,

идет вниз, направляясь несколько вкось и внутрь, в виде призматического или

веретенообразного мышечного тела, нижний конец которого, постепенно

суживаясь, в начале нижней трети голени переходит в крепкое сухожилие. Это

последнее, все более и более уклоняясь внутрь, идет косо по передней

поверхности большой берцовой кости, доходит впереди до внутренней лодыжки,

в области которой проходит под крестообразную связку и достигает таким

образом внутренней части тыла стопы, где прикрепляется к первой клиновидной

кости и к основанию первой плюсневой кости.

Передний большеберцовый мускул разгибает стопу (тыльное сгибание),

приближая ее тыльную поверхность к передней поверхности голени, в то же

время поворачивая носок внутрь и приподнимая немного внутренний край стопы

(производя так называемую супинацию стопы); этот мускул в момент сокращения

обрисовывается на рельефе голени всеми деталями своей формы, т. е. на

уровне голени своей мышечной частью, которая немного заходит за передний

гребень большой берцовой кости, в области же подъема стопы—косо идущим

тяжем, ясно обозначающим направление его сухожилия.

Длинный разгибатель большого пальца. Его мышечная часть скрыта между

предыдущим мускулом и длинным разгибателем пальцев; только сухожилие,

сопровождаемое несколькими мышечными пучками, появляется в нижней трети

передней поверхности голени, кнаружи от сухожилия переднего большеберцового

мускула; сухожилие длинного разгибателя большого пальца идет так же, как и

сухожилие последнего, но менее косо, проходит под крестообразной связкой

области тыла стопы, идет вдоль внутренней части тыльной поверхности стопы к

основанию второй фаланги большого пальца, где оно и оканчивается. Если

сильно поднять большой палец кверху (произвести его разгибание), сухожилие

этого мускула ясно обрисуется на всем его протяжении.

Длинный разгибатель пальцев прикреплен к самой верхней части наружного

мыщелка большой берцовой кости, кнаружи от бугристости переднего

большеберцового мускула, затем к трем верхним четвертям внутренней

поверхности малой берцовой кости, к ее головке и переднему гребню; отсюда

он спускается вертикально и имеет внизу сухожилие, подразделяющееся на пять

более мелких сухожилий, которые остаются соединенными, пока не пройдут под

крестообразной связкой, затем эти сухожилия расходятся веером, причем

четыре первых направляются к пальцам (от второго донятого), к последним

фалангам которых они и прикрепляются, тогда как последнее, более короткое,

спускаясь косо к наружному краю стопы, прикрепляется к основанию пятой

плюсневой кости (это последнее сухожилие длинного разгибателя пальцев и

мышечная часть, от которой оно происходит, описывается некоторыми авторами,

как отдельный мускул, под именем третьего малоберцового мускула; он нередко

отсутствует).

Как и передний большеберцовый мускул, длинный разгибатель пальцев

разгибает стопу и в то же время разгибает пальцы; при сокращении длинного

разгибателя пальцев выявляется выпуклость его мышечной части, особенно в

средней части голени, и рельеф его сухожилий, расходящихся в виде шнуров на

тыльной поверхности стопы; сухожилие, идущее к пятой плюсневой кости,

поднимает наружный край стопы, при этом под кожей обрисовывается обычно

слабо выраженный, соответствующий ему выступающий тяж.

Наружных мускулов голени два; они расположены на наружной поверхности

малой берцовой кости, почему и называются малоберцовыми мускулами (длинный

и короткий). Длинный малоберцовый мускул состоит из относительно широкой и

толстой мышечной части, которая начинается на головке малой берцовой кости

и спускается до средней части голени, где переходит в сухожилие,

сопровождаемое еще на некотором протяжении мышечными волокнами. На этом

уровне, т. е. в средней трети наружной поверхности малой берцовой кости,

берет начало короткий малоберцовый мускул, который расположен под

сухожилием предыдущего мускула, так что с точки зрения форм оба мускула как

бы сливаются в одно длинное мышечное тело, занимающее три верхние четверти

наружной поверхности малой берцовой кости. Сухожилия этих мускулов, также

Страницы: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9