Скелет пояса нижних конечностей

производиться спереди назад, чтобы вызвать приведение; это приведение тогда

может быть выполнено легко и с силой. Опыт, подтверждающий эти факты, легко

произвести на самом себе, при этом получается поразительный результат.

Держась совершенно прямо, настолько неподвижна и настолько откинувшись

назад, как только возможно, мы устанавливаем, что почти невозможно сблизить

колени, т. е. уничтожить приведением бедер тот незначительный промежуток,

который разделяет их нижние концы. В этом положении приведение часто бывает

настолько незначительно (или почти невозможно), что путем сближения колен

нельзя раздавить даже самого хрупкого предмета, например яйца, вложенного

между ними; но как только бедра несколько согнуты по отношению к тазу или,

еще проще, если наклонить туловище к бедрам, приведение становится в высшей

степени легким, и тогда можно сдвинуть внутренние поверхности колен до

полного их соприкосновения. Тазобедренный сустав, отличающийся столь

своеобразными особенностями механики, которые мы только что разобрали, еще

более примечателен тем, что на нем удобнее всего показать закон, приложимый

ко всем суставам, но изложение которого мы должны были отложить до момента

изучения именно тазобедренного сустава. Мы имеем в виду закон влияния

атмосферного давления на удержание в соприкосновении суставных

поверхностей. До сих пор, изучая суставы, мы говорили о форме суставных

поверхностей костей; по их конфигурации мы могли делать вывод, каковы

должны быть движения, возможные в рассматриваемом суставе. Затем мы

говорили о связках, окружающих сустав, и из их расположения могли вывести

заключение о более или менее точных границах этих движений, но мы почти

ничего не говорили об условиях, которые заставляют одну суставную

поверхность скользить по другой, никогда от нее не отходя, т. е. об

условиях, которые постоянно удерживают суставные поверхности в тесном

соприкосновении (контакте). Можно было бы предполагать, что эта роль

принадлежит связкам, но это было бы ошибкой, ибо это удерживание в контакте

происходит за счет атмосферного давленая. Это положение требует объяснения

на примере, взятом не из механики человеческого тела, а из физики и показа

на опыте, произведенном на тазобедренном суставе.

Примеров, показывающих как атмосферное давление может удерживать два

тела в тесном соприкосновении друг с другом, очень много; так например:

колокол воздушного насоса прилипает к стеклянной пластинке, на которую он

поставлен, потому что между ним и стеклом находится разреженный воздух, а

следовательно, атмосферное давление действует на поверхности этих тел,

заставляя их плотно прилегать. Еще более простой пример представляет

игрушка, которую мы часто видим в руках мальчиков. Она состоит из крепкого

и эластичного кожаного кружка и веревочки, прикрепленной в центре одной из

его поверхностей. Если, приложив плотно другую поверхность к камню и

надавив на этот кружок, чтобы удалить весь воздух, находящийся между ним и

камнем, сильно дернуть за веревочку, этим движением можно поднять булыжник

или сдвинуть его, так как атмосферного давления совершенно достаточно,

чтобы скрепить кожаный диск и булыжник, между которыми уже нет воздуха.

Головка бедренной кости в вертлужной впадине находится в совершенно

одинаковых условиях с теми, которые мы только что описали. С одной стороны,

головка бедренной кости плотно прилегает к дну вертлужной впадины и этот

контакт является достаточно полным, потому что неровности, которые

представляет дно впадины на скелете, заполнены жировыми подушечками; с

другой стороны, хрящевая губа вертлужной впадины тесно обхватывает

основание головки бедренной кости и может быть сравнена с краями колокола,

о котором шла речь в приведенном выше примере. Поскольку между обеими

суставными поверхностями имеется безвоздушное пространство, и воздух не

может проникнуть между ними, они плотно прилегают друг к другу, но все же

могут скользить одна по другой (головка бедренной кости может вращаться во

впадине). Если каким-нибудь образом дать наружному воздуху доступ в

суставную полость, тотчас же нарушается контакт между суставными

поверхностями, так как атмосферное давление в равной мере оказывает свое

действие и снутри и снаружи сустава. Классический опыт, делающий этот факт

понятным, произведен братьями Вебер. Он может быть выполнен следующим

образом: у подвешенного за плечи трупа рассекают мягкие части (кожу и

мышцы), окружающие тазобедренный сустав, и удаляют их, обнажая таким

образом суставную сумку; если после этого разрезать кругом суставную сумку

по всей ее толщине, мы увидим, что соответствующая нижняя конечность не

отделяется от туловища, а между тем никакой связки, которая прикрепляла бы

бедренную кость к тазу нет (ибо нельзя принимать в расчет наличие

внутрисуставной круглой связки, которая подвешивает таз к бедренной кости и

позволяет последней свободно выходить из вертлужной впадины).

Следовательно, здесь обе суставные поверхности удерживает в тесном контакте

атмосферное давление.

И в самом деле, если изнутри таза просверлить дно вертлужной впадины,

можно услышать легкий свист от проникающего туда воздуха, который

распространяется между двумя поверхностями, и тотчас же соответствующая

нижняя конечность отделяется и отпадает, так как головка бедренной кости

ничем более не удерживается. Но это еще не все: на этом же препарате, на

этом же суставе можно возобновить опыт и сделать его еще более наглядным.

Если взять отделившуюся конечность и, заклеив воском отверстие, проделанное

в задней стенке суставной впадины, снова поставить на место головку

бедренной кости, предварительно проделав ею несколько скользящих движений,

чтобы привести в полное соприкосновение суставные поверхности и удалить

имеющийся между ними воздух, можно убедиться, что головка бедренной кости

удерживается в вертлужной впадине и с помощью ее нижняя конечность снова

оказывается подвешенной к тазу. Но если, снова проникнув через таз, снять

восковую пробку, дать воздуху войти между суставными поверхностями, головка

бедренной кости тотчас же выходит, из суставной впадины, и конечность снова

отпадает. Этот опыт может быть повторен бесконечное число раз.

Мы считали необходимым обратить внимание на ту важную роль, которую

играет атмосферное давление, в механизме суставов. Аналогичные опыты на

других суставах, но более трудные для выполнения, показывают, что

атмосферное давление играет ту же роль в смысле удержания в соприкосновении

суставных поверхностей и во всех прочих суставах.

Чтобы вернуться к изучению верхней части области бедра, в частности

области большого вертела, нам остается рассмотреть, каковы поперечные

размеры этой области и каковы ее формы, непосредственно обусловливаемые на

внешнем рельефе наличием здесь большого вертела.

Поперечный размер, который определяется расстоянием от одного большого

вертела до другого, должен быть сравнен с таковым же, взятым от головки

одной плечевой кости до головки другой, т. е. надо сравнить диаметр бедер с

диаметром плеч.

Если с этой точки зрения просмотреть ряд скелетов или ряд натурщиков,

прежде всего бросается в глаза, что верхние части бедер (область большого

вертела) женщины образуют более значительную выпуклость. Для выражения

соотношения диаметра бедер с диаметром плеч были предложены различные

формулы. Они сводятся к тому, чтобы, рассматривая туловище, как фигуру

более или менее правильно овальную, один конец которой соответствует

плечам, другой— бедрам, установить, в зависимости от пола, какой из этих

диаметров преобладает над другим. Древние выражали эту формулу следующим

образом: у мужчины и у женщины туловище имеет яйцевидную форму, т. е.

образует овал, по форме напоминающий яйцевидное тело с широким и узким

концами, но у мужчины этот овал—с широким верхним концом, а у женщины—с

широким нижним концом. Другими словами, у женщины диаметр бедер превосходит

диаметр плеч, у мужчины we наоборот. По отношению к туловищу женщины эта

формула явно преувеличена, как мы сейчас увидим это при сравнении точных

цифровых данных. Формула Древних показалась преувеличенной также Сальважу и

Мальгенью, которые в своих трудах по анатомии предлагают заменить ее

следующей формулой; если туловище мужчины образует яйцо с широким верхним

концом, то туловище женщины образует эллипсоид, т. е. яйцевидную фигуру,

оба конца которой одинаковы по размерам; иначе говоря, у мужчины диаметр

плеч превосходит диаметр бедер, в то время как у женщины диаметры бедер и

плеч почти равны.

Но эта последняя формула тоже преувеличивает действительные размеры

Страницы: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9