Теорія позитивної психотерапії, когнітивна медицина, Страсбурзька Декларація
Теорія позитивної психотерапії, когнітивна медицина, Страсбурзька Декларація
Контрольна робота
Теорія позитивної психотерапії, когнітивна медицина, Страсбурзька Декларація
2007
Введення
Сучасна ситуація в психотерапії вимагає розвитку методів, які були б і ефективні, і економічні. Превентивна медицина і психотерапія мають потребу в образі дій, при якому замість розладів початковою крапкою служать можливості розвитку і здатності. Якщо ці здібності відстають в своєму розвитку, ігноруються або формуються односторонньо, це приводить -- прихований або явно -- до підвищеної готовності до конфлікту. Багато вчинків, звичок і установок в різних культурних кругах часто оцінюються по-різному. Аналогічним чином культурно-обумовленою відносністю характеризуються і інші психосоціальні норми, симптоми і самі захворювання. Транскультурний аспект червоною ниткою простежується у всій концепції позитивної психотерапії і психосоматики: погляд з міжкультурних позицій сприяє кращому розумінню індивідуальних конфліктів.
Техніка лікування, заснована на теорії виникнення захворювань. Ядром терапевтичного втручання в позитивній психотерапії і сімейній терапії є п'ятиетапна стратегія лікування. Точка її терапевтичного додатку -- актуальні і базові здібності.
1. Теорія позитивної психотерапії в психосоматичній медицині
Позитивне бачення людини - кожний, без виключення, людина володіє двома базовими здібностями: до пізнання (когнітивна) і до любові (емоційність). Здібність до пізнання означає: здатність вчитися і учити. Здібність до любові означає: здатність любити і бути улюбленим. Первинні і вторинні здібності - актуальні здібності. Здібності до пізнання і любові властиві кожній людині. Всі інші здібності можуть бути розвинутий з цих двох базових або розглядатися як прояви їх різних комбінацій і застосовуватися до багатоманітних життєвих ситуацій. Обидві базові здібності знаходяться у функціональному взаємозв'язку: відповідний розвиток одній з них підтримує і полегшує розвиток іншій. Залежно від фізичного стану, навколишнього середовища і часу, в яких живе людина, ці здібності диференціюються і утворюють незмінну структуру сутнісних рис (неповторність).
Актуальні здібності і концепції (внутрішня динаміка конфлікту) На їх основі був розроблений диференціально-аналітичний опитувальник як відносно всеосяжна система понять. Актуальними ці здібності є тому що вони постійно фігурують в повсякденному житті в різних ситуаціях. Актуальні здібності є психодинамічно діючими. Вони взаємозв'язані з такими психодинамічними категоріями, як Зверх-Я і Я-ідеал, і такими глибинно-психологічними категоріями, як відчуття самоцінності і комплекс неповноцінності, а також “бажаною і “небажаною” поведінкою” в поведінковій терапії. Актуальні здібності дають нам додаткові диференціально-діагностичні вказівки і на основі пізнання змісту конфліктної сфери відкривають нові можливості виховання, самодопомоги, психогігієни і конфліктоцентрованної психотерапії. В повсякденних описах і оцінках, а також в обопільній партнерській оцінці вторинні актуальні здібності грають вирішальну роль.
Чотири форми переробки конфліктів (фізіологія і психосоціальна ситуація напруги) - моделюються в конкретній життєвій ситуації за участю конкретних концепцій.
1) Тіло (відчуття): на передньому плані стоїть тіло-Я-сприйняття. Як людина сприймає своє тіло? Як переживає він різні відчуття і інформацію з навколишнього світу? Сприймана у відчуттях інформація проходить через цензуру придбаного масштабу оцінки. Окремі характеристики відчуттів можуть бути конфліктними в зв'язку з подібного роду переживаннями. За допомогою своїх відчуттів дитина з самого початку розвитку встановлює контакт з навколишнім світом. Загальна активність контролюється відчуттями. Ритми сну і живлення можуть стати найважливішими.
Ураження того або іншого органу у пацієнта з психосоматичним захворюванням стає зрозумілим при погляді на концепції, яких він дотримується у відношенні до тіла в цілому, окремим його органам і їх функціям, а також до здоров'я і хвороби. Вони визначають в загальному взаємозв'язку із змістом конфлікту, чому одна людина реагує своїм серцем, інший -- шлунком, органами дихання, шкірою і т.д.
2) Діяльність (розум): вимірювання цього має особливе значення в індустріальному суспільстві, перш за все в американо-европейских кругах. Сюди ж відносяться способи становлення норм діяльності і їх включення в концепцію Я. Думання і розум роблять можливим систематично і цілеспрямовано вирішувати проблеми і оптимізувати діяльність. Можливі дві різно-направлені реакції втечі: а) “втеча” в роботу; б) “втеча” від вимог діяльності. Типові симптоми -- проблеми самооцінки, перевантаження, стресові реакції, страх звільнення, порушення уваги і “дефіцітарні симптоми”, такі як пенсійний невроз, апатія, зниження активності і т.д. Концепції: “Якщо ти щось можеш, тоді ти щось з себе представляєш” ; “Кінчив справу -- гуляй сміливо” і Без праці не витягнеш і рибки із ставка”; “Час -- гроші” і т.д.
3) Контакти (традиція): ця сфера має на увазі здатність встановлювати і підтримувати відносини з самим собою, партнером, сім'єю, іншими людьми, групами, соціальними шарами і чужими культурними кругами; відношення до тварин, рослин і речей. Соціальна поведінка формується під впливом досвіду і отриманого спадку (традиції), що придбавався, особливо це торкається становлення наших можливостей налагоджувати контакти. Існують соціально обумовлені критерії вибору, які ними управляють: наприклад, людина чекає від партнера ввічливості, щирості, справедливості, акуратності, спільності певних інтересів і т.д. і вибирає собі партнера відповідно до цих критеріїв.
4) Фантазія (інтуїція): можна реагувати на конфлікти, активізуючи фантазію, уявляючи рішення конфліктів, представляючи в думках бажаний успіх або караючи і навіть вбиваючи в мріях людей, на яких нагромадилася злість через те, що хтось був невірний, не має рації або дотримується інших переконань. Фантазія і інтуїція можуть, наприклад, порушувати і навіть задовольняти потребу при творчих дослідженнях і сексуальних фантазіях. Як “особистий світ” фантазія відгороджує від травмуючих і хворобливих втручань дійсності і створює тимчасово комфортну атмосферу (наприклад, алкоголь, токсикоманія).
Чотири сфери переробки конфлікту можуть вже тут вказати терапевту на істотні аспекти розладу, які звичайно непомітні в круговерті звичайної медичної діагностики і терапії.
Застосування чотирьох форм переробки конфлікту. Ця “четвірка” порівнянна з якимись терезами, на чашах яких завжди повинне бути по 25 %, щоб зберегти душевну рівновагу. Вирішальною для урівноваженого душевного стану є здатність мислити позитивно творчо. Ця якість майже втрачена багатьма людьми, але його дуже легко відновити. В особовій сфері однобічність в чотирьох якостях життя виявляється зовні у відкритих формах чотирьох реакцій “втечі” - ця “втеча” в хворобу (соматизація), в активну діяльність (раціоналізація), в самотність або спілкування (ідеалізація або знецінення) і у фантазії (заперечення).
1.1 Чотири моделі для наслідування (ранній розвиток)
Чотири сфери переробки конфліктів співвідносяться з когнітивною, тобто з тими областями, за допомогою яких ми вступаємо у відносини з реальністю. Для розуміння конфліктної ситуації необхідне розуміння її фону і визначаючих її концепцій. Розвиток особи вирішальним чином залежить від первинних відносин людини:
-- батьки і брати або сестри (а також ровесники) по відношенні до дитини (Я);
-- батьки між собою (.ТЫ);
-- батьки до навколишнього світу (МИ);
-- батьки до релігії/світогляду (Пра-МИ).
Ці моделі для наслідування є можливості реалізації всіма людьми своєї здатності встановлювати відносинами. Актуальні здібності можуть бути представлений тут як фільтр соціальних відносин.
1.2 Дев'ять тез позитивної психотерапії
1) Позитивна психотерапія враховує позитивні аспекти кожної хвороби. На практиці це виглядає таким чином: ми питаємо про те значення, яке має симптом для людини і його соціальної групи, виділяючи при цьому “позитивне значення”: які позитивні аспекти має почервоніння? Які переваги забезпечує заторможеність? Які функції виконують порушення сну? Що значить для мене той факт, що у мене є страх або депресія? і т.д.
2) Теорія мікротравм враховує зміст конфлікту і його динаміку.
3) Транскультурне мислення є основою позитивної психотерапії. Воно включає множину індивідуально, сімейно і культурно обумовлених явищ і припускає єдність в різноманітті.
4) Концепції, міфологія і східні притчі цілеспрямовано включаються в терапевтичну ситуацію. Притчі сприяють ліквідації внутрішнього опору і полегшують здійснення самодопомоги, доповнюючої психотерапевтичні заходи.
5) Кожна людина неповторювана. Лікування відповідає потребам хворого.
6) Члени сім'ї як індивідууми і соціальні чинники як визначальні умови включаються в терапевтичний процес.
7) Поняття позитивної психотерапії доступні кожному:
мовні бар'єри усунені (рівність шансів в психотерапії).
8) Позитивна психотерапія пропонує базову концепцію для роботи з будь-якими хворобами і розладами; вона визначає три відправні крапки: профілактика, власне лікування і реабілітація (універсальність застосування).
