Психологічне консультування тривожних клієнтів
Психологічне консультування тривожних клієнтів
Психологічне консультування тривожних клієнтів
Введення
Консультування можна розглядати|розглядувати| як особливий вид відносин допомоги, як якийсь|деякий| репертуар можливих дій, як психологічний процес. Цілі консультування мають пов'язаний зі свідомістю аспект. У різному ступені|мірі| всі консультаційні підходи фокусуються на зміні відчуттів|почуттів|, думок|гадок| і дій людей так, щоб люди могли жити ефективніше.
Психологічне консультування - це діалог индивидуальностей|, діалог унікальних осіб|особистостей|. Для діалогу недостатньо звичайної|звичної| мови|язика| спілкування, недостатньо слів. Необхідне з'єднання|сполучення,сполука| різних поглядів на світ, взаєморозуміння, контакт внутрішніх світів. Клієнт вибирає консультанта інтуїтивно, часто орієнтуючись на його формальні характеристики, сприймаючи як фахівця|спеціаліста| або випробовуючи|відчувати| довіру і тяжіння до нього як до особи|особистості|. Консультант більшою мірою відповідальний, відбудеться або не відбудеться діалог. Саме він вибирає той професійний інструментарій, який дозволить зробити спілкування дійсно глибоким, а консультування ефективним.
Існують спеціальні проблеми психологічного консультування: тривожних клієнтів; вороже настроєних|налагоджених| і агресивних осіб|особистостей|; клієнтів з|із| психосоматичними розладами; асоціальних осіб|особистостей|;клієнтів з|із| депресією і суицидными| намірами; при сексуальних проблемах. Ми зупинимося|зупинятимемося| саме на вивченні цих спеціальних питань.
Мета|ціль| контрольної роботи: вивчення особливостей консультування тривожних клієнтів, вороже настроєних|налагоджених| і агресивних.
1 Психофізіологічні основи тривожності
Тривожність займає|позичає,посідає| одне з найважливіших місць як в нормальній психодинаміці, так і в психопатології, тобто у виникненні різних симптомів. Тривожність попереджає|попереджує,запобігає| про небезпеку, загрозі|погрозі| і в цьому сенсі|змісті,рації| має не меншу цінність, чим біль. S. Freud| визначає тривожність як сигнал з боку Ego|, застережливий|запобіжний| індивіда про внутрішній конфлікт. Зазвичай|звично| конфлікт відбувається|походить| між неприйнятними імпульсами несвідомого і психічними силами, направленими|спрямованими| на придушення цих імпульсів. Тривожність -- сигнал не тільки|не лише| попереджувальний|превентивний|, але і такий, що захищає від конфліктів, тому що|бо| задіює механізми психологічного захисту.
Тривожність має схожість із|із| страхом (Freud| навіть не розрізняє ці стани|достатки|, вживаючи|використовувати| єдине поняття "Angst|"), адже в обох випадках виявляється реакція на небезпеку. Про страх ми ще поговоримо в наступному|такому| розділі, тому що|бо| кожною з емоцій все ж таки|все же| властива специфічність. Тривожність интрапсихична|, тобто обумовлена внутрішньо і зв'язується із|із| зовнішніми об'єктами лише в тій мірі, в якій вони стимулюють внутрішні конфлікти. Зазвичай|звично| тривожність на відміну від страху є реакцією на уявну, невідому загрозу|погрозу|. У основі тривожності завжди лежать внутрішні конфлікти особи|особистості|. Для тривожності також характерна|вдача| пролонгованість, тобто їй властиво розтягуватися в часі, постійно повторюватися або ставати безперервною.
З фізіологічної точки зору тривожність є|з'являється,являється| реактивним станом|достатком|. Вона викликає|спричиняє| фізіологічні зміни, що готують організм до боротьби -- відступу або опору. При тривожності збуджується серцево-судинна система (частішає ритм серця, підвищується кров'яний тиск|тиснення|), а діяльність травного тракту пригноблюється (зменшується активність секреції і перистальтика). Кров з|із| травного тракту "пересилається" в м'язову систему, тобто організм готується до активної діяльності. Тривожність виявляється на трьох рівнях:
1. Нейроендокрінном (продукція адреналіну -- эпинефрин|).
2. Психічному (невизначені|неозначені| побоювання).
3. Соматичному або моторно-вісцелярному (фізіологічні реакції різних систем організму на збільшення продукції эпинефрина|):
a. дерматологічні реакції (шкірні|шкіряні| роздратування);
b. реакція серцево-судинної системи (тахікардія, збільшення тиску|тиснення| систоли);
c. реакція травного тракту (придушення діяльності слинних залоз -- сухість в роті|у роті|, неприємний присмак, анорексія, пронос, замок і тому подібне);
d. реакції дихальної системи (прискорене дихання, задишка, гіпервентиляція);
e. генитально-уринальные| реакції (прискорене сечовипускання, порушення менструації, біль в області тазу, фригідність, імпотенція);
f. вазомоторні реакції (потовиділення|випіт|, почервоніння);
g. реакції скелетно-м'язової системи (головні болі, болі в потилиці, артральгии|).
Широкий спектр фізіологічних реакцій унаслідок|внаслідок| тривожності пояснює|тлумачить|, чому тривала тривожність викликає|спричиняє| психосоматичні розлади, а само стан|достаток| тривожності нерідко|незрідка| "маскується" скаргами соматичного характеру|вдачі|. Такі клієнти, як правило, спочатку потрапляють|попадають| не до психолога або психотерапевта, а до лікаря|лікарки| загальної|спільної| практики.
Кожен з нас, особливо в стресових ситуаціях, випробовує|відчуває| тривожність. Проте|однак| для більшості людей це тимчасовий стан|достаток|, який вони долають|переборюють|. У консультуванні ми стикаємося з|із| клієнтами, для яких тривожність представляє|уявляє| болісне, таке, що не проходить|минає,спливає| стан|достаток|, що нерідко|незрідка| супроводжується неприємними фізичними відчуттями. Психологічно такий клієнт відчуває, що з|із| ним відбувається|походить| щось недобре, проте|однак| не може конкретизувати своє нездужання і не знає, коли і де з|із| ним знову відбудеться подібна безіменна трагедія. Людина, що постійно випробовує|відчуває| тривожність, живе як би під темним небом|піднебінням| і не здатний|здібний| подолати|здолати| напругу|напруження| ні зусиллями власної волі, ні за допомогою близьких. У такому стані|достатку| зазвичай|звично| і потрапляють|попадають| до консультанта. Іноді|інколи| цей стан|достаток| проходить|минає,спливає| само собою, проте|однак| часто загострюється|загостряє| і стає все більш важко переносимим. Невизначена|неозначена| тривожність особливо пригноблює при несприятливих життєвих обставинах. Коли існує постійна загроза|погроза| соціальному положенню|становищу|, фінансовому благополуччю і тому подібне, все навколо|навкруги,довкола| представляється потенційно загрозливим. Соціальне оточення, життєві умови не стільки безпосередньо породжують внутрішні конфлікти, скільки часом створюють сприятливий грунт для їх прояву|вияву| в повну|цілковиту| силу.
2 Консультування тривожних клієнтів
Робота консультанта з|із| клієнтом, який звернувся|обертався| із-за постійної тривожності, утомлива|стомлива|, оскільки|тому що| клієнтові деколи|почасти| важко пояснити|тлумачити|, які проблеми приховані за цим переживанням|вболіванням|, що виснажує. Консультант повинен уміти розгледіти різні "лиця|лики|" тривожності, оскільки тривожність часто виявляється не безпосередньо|прямо|, а "перевтілюється".
Одне з найбільш частих "маскувань" тривожності -- перейменування. "Я роздратований|знервований|; я в напрузі|напруженні|; у мене слабкість; я боюся; мені сумно; я постійно прокидаюся|пробуджуюся| ночами; я не відчуваю себе самим собою" -- клієнти використовують десятки слів і виразів для позначення стану|достатку| тривожності.
Дуже часто тривожність виражається|виказує,висловлює| соматичними симптомами. Більшість клієнтів пов'язують їх із специфічними ситуаціями, що викликають|спричиняють| тривожність. Проте|однак| неправильно називати такі симптоми "функціональними", "на нервовому грунті" і тому подібне, оскільки клієнт відчуває себе як би звинуваченим в симуляції і таким, що скаржиться на щось фіктивне, тому удається до заперечення і інших засобів|коштів| психологічного захисту. Іноді|інколи| соматичні скарги є просто способом заявити про свою тривожність. Наприклад, коли клієнт скаржиться, що у нього болить голова у присутності дружини|жінки|, консультант має можливість|спроможність| прояснити|проясняти| проблему: "Здається|видається|, Ви хочете мені сказати, що у присутності дружини|жінки| по якихось причинах нервуєте|нервуєтеся|, і Ваша тривожність виявляється головним болем. Якщо нам вдасться дізнатися|упізнавати,взнавати,пізнавати|, що викликає|спричиняє| у Вас тривожність, ми зможемо здолати цей головний біль". Подібна тактика значно краща, ніж пряме твердження|затвердження|: "У Вас головний біль на нервовому грунті". Соматичні симптоми не обов'язково виникають унаслідок|внаслідок| тривожності -- часто вони просто заміщають тривожність.
Деколи|почасти| тривожність маскується певними діями. Весь спектр нав'язливих дій -- від стукоту|стука| пальцями по столу, кручення гудзиків, докучливого моргання очима, чухання|почухувати| і до того, що об'їдається|переїдає|, надмірного пияцтва або куріння, нав'язливій потребі купувати|купляти,покупати| речі -- може означати тривожність із-за конфліктної життєвої ситуації.
Тривожність також нерідко|незрідка| ховається|переховується| за іншими емоціями. Дратівливість, агресивність, ворожість можуть виступати|вирушати| як реакції на зухвалі тривогу ситуації. Деякі клієнти самі пояснюють|тлумачать|, що, коли вони починають|розпочинають,зачинають| випробовувати|відчувати| напругу|напруження|, то стають саркастичними, уїдливими|дошкульними|, важко злагідними. Інші клієнти в подібних ситуаціях, навпаки, стають холодними, скутими, неговіркими. Другий тип реакцій зазвичай|звично| виражає|виказує,висловлює| внутрішній конфлікт між безсиллям і агресивністю, і цей конфлікт паралізує активність. Коли ми стикаємося з|із| такими клієнтами, їх поведінка викликає|спричиняє| роздратування і злість|злобу|, але|та| одночасно дозволяє отримати|одержувати| ключ|джерело| до розуміння проблем, що підлягають дозволу. Люди, що адже оточують клієнтів, переживають схожі почуття при спілкуванні з|із| ними.
