Реферат: Индексная оценка пародонтального статуса (на русском и украинском языке)
GIи = (1+1+1,5+1,5+1+1+1) : 28 = 8:28 = 0,28
Индексы деструкции костной ткани
Эти индексы относятся к категории необратимых, которые характеризуют степень или интенсивность деструкции кости. Воспалительный компонент они не учитывают. С применением современных технологий лечения остеопороза некоторые из них являются полуобратимыми, в связи с чем эти индексы могут служить для оценки эффективности остеотропной терапии и стабилизации процесса.
1. Индекс обнажения корня IІобн. (Goldberg et al., 1976).
Методика определения. На рентгеновском снимке измеряют расстояние (L) от вершины гребня альвеолярного отростка до цементно-эмалевой границы исследуемого зуба.
Iобн. определяют по формуле:
S L
Iобн. = ¾¾¾ ,
n
где S L - сумма расстояний возле каждого зуба;
n - число исследуемых зубов.
2. Индекс Fuch.
Методика определения. По рентгенограмме определяют степень деструкции костной ткани в области всех зубов, выражают в баллах:
4 - отсутствие резорбции альвеолярного отростка;
3 - резорбция кости до 1/3 длины корня;
2 - резорбция кости до 2/3 длины корня;
1 - резорбция кости более 2/3 длины корня;
0 - зуб вне костной основы или его отсутствие, вызванное патологией пародонта.
Вычисление индекса проводят по формуле:
(n х 0) + (n х 1) + (n х 2) + (n х 3)
Индекс = ¾¾¾¾¾¾¾¾¾¾¾¾¾¾¾¾¾¾¾¾¾¾¾,
n х 4
где n - число зубов с соответствующей степенью деструкции;
0,1,2,3,4 - соответствующий балл.
Пример 18.
При анализе ортопантомограммы выявлена следующая степень деструкции кости:
| баллы | 0 | 2 | 1 | 3 | 3 | 4 | 3 | 3 | 3 | 3 | 4 | 3 | 3 | 1 | 2 | 0 |
| зубы | 8 | 7 | 6 | 5 | 4 | 3 | 2 | 1 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
| зубы | 8 | 7 | 6 | 5 | 4 | 3 | 2 | 1 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
| баллы | 0 | 2 | 1 | 3 | 3 | 4 | 3 | 3 | 3 | 3 | 4 | 3 | 3 | 1 | 2 | 0 |
И = [(4х0)+(4х1)+(4х2)+(16х3)] : (4х4) = 60:16 = 3,75.
3. Индекс атрофии десны (Stahl, Morris, 1955).
Из всех обследованных зубов определяют процент зубов с обнаженной эмалево-цементной границей.
4. Рентгенологический индекс (X-ray index).
На рентгенограмме с помощью планиметрических методов или методов наложения эталонов (градуированная сетка, специальные линейки и т.д.) определяют процент деструкции костной ткани по отношению к общей длине корня зуба. Получают представление о степени деструкции кости в области каждого зуба.
5. Периодонтальный индекс (критерии определения разрушения периодонтальных связок).
В странах Скандинавии оценка степени деструкции костной ткани проводится на основании критериев разрушения периодонтальных связок (R. Attstrom, 1998):
1 - легкое разрушение периодонтальных связок: потеря прилегания менее чем на 1/4 длины корня зуба;
2 - умеренное разрушение периодонтальных связок: потеря прилегания на 1/4 - 1/3 длины корня зуба;
3 - тяжелое разрушение периодонтальных связок: потеря прилегания более чем на 1/3 длины корня зуба;
4 - тяжелое осложненное разрушение периодонтальных связок: потеря прилегания более чем на 1/3 длины корня зуба, сопровождающаяся внутрикостными поражениями, вовлечением в патологический процесс зоны разделения корней и/или повышенной подвижностью зубов I-II степени.
На основании вышеперечисленных критериев периодонтальный индекс выражают в виде индексограммы:
первая цифра - возраст пациента;
вторая цифра - количество утраченных зубов из 28;
третья цифра - количество зубов с легким пародонтитом;
четвертая цифра - количество зубов с умеренным пародонтитом;
пятая цифра - количество зубов с тяжелым пародонтитом;
шестая цифра - количество зубов с тяжелым осложненным пародонтитом.
Пример 19.
У 45-летнего пациента отсутствует 5 зубов, у 6 зубов имеется легкое разрушение периодонтальных связок, у 4 - умеренное, у 3-х - тяжелое и у 10 - тяжелое осложненное. В таком случае периодонтальный индекс этого пациента будет: 45/05/06/04/03/10.
Таким образом, заболевание пародонта у пациента получило простое числовое выражение, которое может пригодиться для оценки результатов лечения или прогрессирования заболевания. Такое числовое выражение может оказаться полезным и для компьютерной обработки данных.
Комбинированные пародонтальные индексы
Комбинированные пародонтальные индексы позволяют оценивать статус пародонта разносторонне: учитывают воспалительный, деструктивный компонент патологии, иногда и гигиеническое состояние полости рта. Используя эту категорию индексов, врач имеет возможность комплексно представить о характере патологии у больного, степени тяжести и распространенности воспалительно-деструктивного процесса, составить план лечения и оценить его эффективность.
1. Пародонтальный индекс Рассел (PI Russel, 1956).
ПИ учитывает тяжесть гингивита, наличие пародонтальных карманов, подвижность зубов, деструкцию костной ткани.
Методика определения. В зубной формуле напротив каждого зуба проставляют баллы (от 0 до 8), отражающие состояние тканей пародонта:
0 - воспаления десны нет;
1 - легкий гингивит, воспаление не окружает весь зуб;
2 - гингивит, воспаление окружает весь зуб, однако повреждения эпителиального прикрепления нет;
6 - гингивит с образованием пародонтального кармана, жевательная функция зуба не нарушена, зуб устойчив;
8 - выраженная деструкция тканей пародонта, жевательная функция зуба нарушена, зуб легко подвижен, может быть смещен.
Состояние пародонта регистрируют возле каждого зуба (за исключением третьих моляров), ставят наивысший балл. В сомнительных случаях ставят низший балл.
Расчет ПИ проводят по формуле:
S
PI = ¾¾¾ ,
n
где S - сумма баллов возле каждого зуба;
n - число обследованных зубов.
Оценка результатов.
0,1 - 1,5 балла - начальная и I стадия заболевания;
1,5 - 4,0 балла - II стадия;
4,0 - 8,0 балла - III стадия.
Пример 20.
Подставляем в зубограмму бальные критерии, получаем:
| баллы | х | 2 | 2 | 1 | 1 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 1 | 1 | 2 | 2 | х |
| зубы | 8 | 7 | 6 | 5 | 4 | 3 | 2 | 1 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
| зубы | 8 | 7 | 6 | 5 | 4 | 3 | 2 | 1 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
| баллы | х | 8 | 8 | 2 | 2 | 2 | 6 | 6 | 6 | 6 | 2 | 2 | 2 | 8 | 8 | х |
PI = (2+2+1+1+0+0+0+0+0+0+1+1+2+2+8+8+2+2+2+6+6+6+6+2+2+2+8+8) : 28 = 80:28 = 2,86.
Страницы: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22, 23, 24, 25
