При
смешении крови разных Rh (переливание, беременность) ретикуло-эндотелиальная система
вырабатывает специфические антирезус-агглютенины, которые приводят к гемолизу
эритроцитов (их склеиванию).
3. Состав и физиологич.
св-ва плаз-мы крови. Кол-во и ф-ции тромбоци-тов. Свертывание
крови. Влияние физ. нагрузок на эти параметры.
Плазма – бесцветная жидкость, соде-ржащая 90-92% воды и
8-10% твердых в-в (глюкоза, белки, жиры, различ-ные соли, гормоны, витамины,
про-дукты обмена в-в).
Физикохимические св-ва плазмы крови опредл-ся
наличием в ней органичес-ких и минеральных в-в, они относи-тельно постоянны и
характер-ся целым рядом стабильных констант:
1. Удельный вес плазмы (вязкость) у мужчин
больше, чем у женщин, т.к. больше эритроцитов в крови. Вязко-сть зависит от
кол-ва воды и тве-рдых в-в. При потере воды организ-мом вязкость увеличив-ся
и серьезно страдает сердечная мышца.
2. Осмотическое давление – сила, которая
приводит в движение раство-ритель, обеспечивая его проникно-вение через
полупроницаемую мембра-ну в сторону наибольшей концентра-ции растворимых в-в.
Изотонический р-р – р-р, имеющий осмот. давление = давлению крови. Растворы
меньшей концентрации – гипотонические (бо-льшой приток воды, эритроциты
лопаются), большей – гипертоничес-кие (эритроциты высыхают). Постоян-ное
осмотическое давление обесп-ся осморецепторами и реализуется через органы
выделения.
3. Кислотно-щелочное состояние – активная
р-ция жидкой внутр. среды организма, обусловленная соотноше-нием H+ и OH- ионов (РН-среда).
4. Буферные системы крови обеспечи-вают
поддержание постоянства актив-ной р-ции крови, т.е. осуществляют р-цию
кислотно-щелочного состояния. Они состоят из смеси слабых кислот с их солями,
образованных сильными основаниями: бикарбонатная буферная система (угольная
кислота – двууг-лекислый натрий); фосфатная БС (од-ноосновной – двуосновной
фосфорно-кислый натрий); гемоглобиновая БС явл-ся ведущей (восстановленный
гемоглобин – калийная соль гемог-лобина); БС белков плазмы.
5. Щелочной резерв. Его создают буф.
системы, это кол-во мл угле-кислого газа, которое м.б. связано 100 мл крови
при напряжении углеки-слого газа в плазме, = 40 мм рт.ст.
Тромбоциты – мелкие безъядерные кровяные пластины
неправильной формы. Продолжительность жизни 8-12 дней. Играют ведущую роль в
сверты-вании крови.
Свертывание крови: 1 фаза – образо-вание
протромбиназы. Происходит вод влиянием тромбопластина (тромбоки-назы) при
участии ионов кальция. 2 фаза – образование тромбина. Прот-рамбин под
влиянием фермента про-тромбиназы превращается в тромбин. 3 фаза – образование
фибрина (белка крови). Тромбин действует на фибри-ноген крови (белок плазмы
крови) и образуется нерастворимый белок фиб-рин, нити которого образуют
основу тромба, прекращающего кровотечение.
При физ. нагрузках в системе крови
наблюдается увеличение кол-ва фор-менных Эл-ов, в т.ч. миогены и тромбоциноз
(увеличение тромбоцитов ~ в 2 раза). Так же наблюдается увеличение в крови
концентрации молочной кислоты и снижение pH крови. Повышение вязкости
крови достигает 70%.
Белки плазмы – альбумины (белковый запас) и глобулины
(транспортная ф-ция).
4. Лейкоциты, их
разновидности и ф-ции. Изменения лейкоцитов при мы-шечной работе. Ф-ции вилочковой
же-лезы. Механизмы действия ВИЧ. Синд-ром приобретенного
иммунодефицита.
Лейкоциты – это бесцветные клетки крови, имеют ядро и
плазму. Длите-льность жизни от нескольких суток до нескольких лей.
Разновидности: гранулоциты 70% (неспецифич. защита организма), агранулоциты
30% (спе-цифич. защита). В плазме гранулоци-тов есть включения – гранулы, а
аг-ранулоциты имеют однородную плазму.
Гранулоциты: 1. Нейтрофилы – окра-шивают нейтральными
красителями ~ 60-70% в крови. Различают по воз-расту и строению: юные,
палочко-ядерные, сегментированные. Основная ф-ция – фагоцитоз. 2. Эозинофилы
– окрашены кислой краской эозином. 1-4% в крови. Ф-ция – обезвреживать яды,
токсины, предупреждать аллер-гию. Имеет двухлопастное ядро. 3. Базофилы
– 5-6% в крови. Окрашены щелочными красителями в синий цвет. Ф-ция –
противосвертывающая, синтез биологически активных в-в, гиста-мин, липаза.
Агранулоциты: 1. Лимфоциты ~ 25-30%. Их плазма
однородна. Ф-ция – организация иммунных р-ций. Выра-батывают в-ва,
нейтрализующие ток-сины, формируют иммунитет. Т-лим-фоциты (тимус-зависимые)
– вилоч-ковая железа: реагируют на чужерод-ные клетки, ткани, на антигены, на
измененные и отмершие клетки; фор-мируют р-ции выработки антител клетками,
формируют В-клетки. В-лимфоциты выделяют антитела в кле-тки. 2. Моноциты
4-8%. Самые круп-ные клетки. Ф-ция – фагоцитоз, их называют макрофагами).
Процентное соотношение назыв-ся лейкоцитарная
формула, она отражает состояние организма.
Лейкопения – уменьшение лейкоцитов, лейкоцитоз –
увеличение (бывает пищевой – при беременности и мышечнй деят-ти). Миогенный
лейко-цитоз возникает при мышечной деят-ти, различают его 3 фазы: 1. Лим-фоцитарная
фаза – увеличив-ся кол-во мимфоцитов, которые вымываются усиленным
кровотоком из лимфоузлов. Возникает через 10 мин. 2. Нейтро-фильная фаза
– увелич-ся кол-во нейтрофилов, появляются юные. Воз-никает через 1 час после
тяжелой работы. 3. 2-я нейтрофильная фаза – возникает при истощающей
работе. Исчезают эозинофилы и базофилы. Восстановление требует от 2 суток до
недели.
Главным пусковым механизмом СПИДа явл-ся
проникновение ВИЧ из крови в Т-лимфоциты. Там вирус может оста-ваться в
неактивном состоянии нес-колько лет, пока в связи со втори-чной инфекцией не
начнется стимуля-ция Т-лимфоцитов. Тогда вирус акти-вируется и размножается.
Вирусные клетки, покидая пораженные лимфо-циты, полностью повреждают мембрану
и разрушают их. Гибель лимфоцитов снижает сопротивляемость организма к
различным интоксикациям, в т.ч. и к микробам, безвредным для человека с
нормальным иммунитетом.
6. Кол-во и ф-ции эритроцитов.
Из-менение кол-ва эритроцитов, гемог-лобина с возрастом, при физ.
нагру-зке и в условиях среднегорья.
Эритроциты (красные кровяные клет-ки) – безъядерные
двояковогнутые клетки. Основная ф-ция – связывание и перенос кислорода
от легких к органам и тканям.
В крови содержится 4,5-5 х 10 12 эритроцитов/л
У м. 5-5,5; у ж. 4,5-5; у спортсменов – 6, в горах
– 7.
По мере взросления детей кол-во эритроцитов и
гемоглобина повыша-ется, а к старости – уменьш-ся.
В начальных фазах своего развития эритроциты имеют
ядро и назыв-ся ретикулоцитами (~1% от общего числа эритроцитов).
В процессе передвижения крови эрит-роциты не
оседают, т.к. они оттал-киваются друг от друга, поскольку имеют одноименные
отрицательные за-ряды. При отстаивании крови в капи-лляре эритроциты оседают
на дно.
По мере созревания эритроцитов, их ядро замещается
дыхательным пигмен-том – гемоглобином, составляющим около 90% сухого в-ва
эритроцитов, а 10% составляют минеральные соли, глюкоза, белки и жиры.
5. Транспорт газов крови.
Особен-ности строения и ф-ции гемоглобина. Кислородная емкость крови.
Потреб-ление кислорода в покое и при мыше-чной деят-ти. Величины и факторы,
определяющие max потребление О2.
Переход кислорода из альвеолярного воздуха в кровь
и СО2 из крови в альвеолы происходит только путем диффузии. Движущей силой
диффузии явл-ся разности парциальных дав-лений О2 и СО2 по обе стороны
альвеолярно-капиллярной мембраны. О2 и СО2 дифундируют только в растворенном
состоянии.
Дыхательная ф-ция крови обеспечив-ся
доставкой к тканям необходимого им кол-ва О2. О2 в крови наход-ся в 2
агрегатных состояниях: растворен-ный в плазме (0,3%) и связанный с
гемоглобином (оксигемоглобин 20%). Отдавший О2 гемоглобин считают
восстановленным. Молекулы Hb содержат 4 частицы гема (гема – железосодержащее в-во, белок
глобин – основная часть Hb), они связы-аются с 4-я молекулами О2. Кол-во кислорода,
связанного гемоглобином в 100 мл крови носит название кис-лородной емкости
крови и составляет ~ 20 мл О2.
В различных условиях деят-ти может возникать
острое снижение насыщен-ности крови кислородом – гипоксе-мия. Она
может развиваться вследст-вие снижения парциального давления О2 в
альвеолярном воздухе (напр. произвольная задержка дыхания), при физ.
нагрузках, а так же при нерав-номерной вентиляции различных отде-лов легких.
Образующийся в тканях СО2 диффундирует в тканевые капил-ляры, откуда
переносится венозной кросью в легкие, где переходт в альвеолы и удаляется
выдыхаемым воздухом.
Вместе с СО2 из крови уходит такое же число ионов
водорода. Таким об-разом дыхание участвует в регуляции кислотно-щелочного
состояния во внутренней среде организма.
Обмен газами между кровью и тканями осущ-ся так-же
путем диффузии. На обмен О2 и СО2 в тканях влияет площадь обменной пов-ти,
кол-во эритроцитов в крови, скорость кровотока, коэффициент диффузии газов в
тех средах, через которые осущ-ся их перенос.
Разность между О2 в притекающей к тканям
артериальной крови и оттека-ющей от них венозной крови наз-ся артерио-венозной
разностью по кис-лороду. Эта величина показывает какое кол-во О2
доставляется тканям с каждыми 100 мл крови. Чтобы уста-новить какая часть
приносимого кро-вью О2 переходит в ткани, вычисляют коэф-т утилизации.