Рождение здорового ребенка
играющее роль железы внутренней секреции. Желтое тело продуцирует гормон
прогестерон. Он образуется также в плаценте и в коре надпочечников.
Прогестерон создает в организме условия для развития и вынашивания плода.
Этот гормон стимулирует подготовку слизистой оболочки матки для
оплодотворенного яйца, способствует сохранению беременности. Если
оплодотворения не наступает, желтое тело разрушается.
С наступлением климактерического периода происходит прекращение
образования граафовых пузырьков в яичниках. Ввиду этого не может более
происходить образования желтого тела. В результате возникает сдвиг
выработки гормонов.
Яйцевод. Оба яйцевода (маточные трубы) расположены в малом тазу по
обеим сторонам дна матки и служат для проведения яйцеклетки от яичников в
полость матки.
Каждый яйцевод имеет длину приблизительно 12 см (от 10 до 16 см) и просвет
в среднем 0,5 см («толщина карандаша»), который меняется на различных
отрезках. Нормальная труба довольно мягкая и при гинекологическом осмотре
не всегда прощупывается. Узким концом маточная труба открывается в полость
матки, а расширенным — в полость брюшины рядом с яичником. Этот расширенный
конец с коническим отверстием (диаметр —0,2 см) называется трубной
воронкой. Воронка имеет большое количество бахромок, одна из которых
прикрепляется к самому яичнику.
Затем следует расширенный и слегка изогнутый отдел, так называемая
ампула, на которую приходится почти половина всей длины трубы. Далее
яйцевод сужается до трубного перешейка и переходит в маточную часть,
заключенную в толще стенки матки и открывающуюся в ее полость маточным
отверстием трубы.
Слизистая оболочка яйцевода выстлана мерцательным эпителием, колебания
его ворсинок постоянно направлены в одну сторону, благодаря чему
осуществляется продвижение слизи в определенном направлении. Мерцающие
ворсинки воронки яйцевода гонят слизь и плавающее в ней яйцо в яйцевод и
затем через него в матку. Другие клетки, выстилающие изнутри маточные
трубы, выделяют секрет для питания яйцеклетки, который также выполняет
определенные функции при оплодотворении. В ампуле яйцевода слизистая
образует многократно сложенные нежные складки. Внутренняя мускулатура
стенок стимулирует волнообразными сокращениями (перистальтикой) дальнейшее
продвижение яйца.
При оплодотворении в яйцеводе происходит слияние яйцеклетки и
сперматозоида — мужской половой клетки. Вот почему непроходимость труб,
возникшая в результате воспалительных процессов и абортов, лишает женщину
возможности быть матерью.
Матка. Матка (uterus) — полый, грушевидный мышечный орган,
расположенный в малом тазу между прямой кишкой и мочевым пузырем. Длина
матки у взрослой женщины составляет 7—8 см, ширина —4— 5 см, толщина —3—5
см. У нерожавших женщин ее масса колеблется от 40 до 50 г, а у рожавших
достигает 80—90 г. Консистенция матки плотная, поскольку стенки состоят в
основном из мышечной ткани. Внешняя поверхность равномерно гладкая. После
угасания половой функции матка уменьшается.
Части матки. Различают ее тело, перешеек и шейку. Тело матки в
верхнем конце имеет ширину 5 см, к шейке оно сужается вдвое, верхняя
утолщенная часть — дно матки — при отсутствии беременности представляет
собой лишь складку в форме треугольника. За телом матки следует ее перешеек
длиной 1 см. Его завершает шейка матки длиной 2 см. Нижняя часть шейки
вдается в полость влагалища и называется влагалищной частью. Шейка
представляет собой трубчатый канал, соединяющий полость матки с полостью
влагалища. Его отверстия — внутреннее отверстие матки и ведущее во
влагалище внешнее отверстие матки (маточный зев). Влагалищная часть матки
имеет форму цилиндра, который покрыт многослойным клеточным эпителием.
Здесь может развиваться медленно, но опасно рак матки.
У нерожавших женщин внешнее отверстие матки кругло-овальное; после
родов — это поперечная щель, нередки и рубцы как следствие разрывов во
время родов.
Стенка матки образована тремя слоями. Верхний серозный (брюшинный) покров
(периметрии), затем следует мышечная оболочка (миометрий) и внутренняя
слизистая оболочка (эндометрий).
Брюшинный покров переходит от мочевого пузыря к перешейку матки,
покрывает тело матки и продлевается еще на 1,5 см глубже на задний свод
влагалища. Отсюда брюшина переходит на прямую кишку. Таким образом, между
маткой, задним сводом влагалища и прямой кишкой образуется' так называемое
пространство Дугласа. Дугласово пространство — наиболее глубокое место
тазовой полости и брюшинной полости в целом, где могут скапливаться
жидкости, кровь и гной.
Мускулатура матки состоит из соединения клеток гладких мышц. Они
являются строительным материалом стенок кишок и кровеносных сосудов, их
функция подчинена вегетативной нервной системе. Своей мощной мускулатурой
матка при родах изгоняет плод наружу. Шейка матки растягивается во время
родов.
Слизистая оболочка матки имеет серо-розовый цвет. Она выстилает
внутреннюю мускулатуру. Слизистая оболочка периодически изменяется в
зависимости от менструального (полового) цикла женщины. Ее характерный
признак — постоянная смена. Каждый раз она готовится к внедрению
оплодотворенного яйца, к беременности. Если же «надежды» не оправдались, то
происходит изгнание неоплодотворенного яйца, т. е. менструация.
В слизистой оболочке канала шейки матки имеются железы внутренней
секреции. Их выходы лежат на неровной поверхности, имеющей углубления и
впадинки. Вырабатываемый железами секрет образует слизистую пробку шеечного
канала, помогающую защищать маточную полость от бактерий, но способствующую
проникновению сперматозоидов.
Внутренняя поверхность слизистой оболочки маточной полости выстлана в
первом слое цилиндрическими клетками в нижнем слое соединительной ткани
находятся трубчатые, извилистые маточные железы. Они выходят на поверхность
каждая отдельно.
Слизистая оболочка двуслойна, причем каждый слой существенно отличается от
другого. Это базальный и функциональный слои. Верхний слой преходящ и
подлежит глубоким изменениям во время менструального цикла, в то время как
базальный слой представляет собой «постоянный фундамент» и одновременно
«пол матки» для функционального слоя; он имеет постоянную толщину около 1
мм. Канальцы желез там очень узки и свободны от секрета. Его соединительная
ткань особенно богата клетками. Она представляет собой поле регенерации для
отторгаемого поверхностного слоя слизистой оболочки.
Функциональный слой подлежит циклическим изменениям (менструации) и
проходит несколько стадий. Ритмическим изменениям слизистой оболочки матки
соответствуют изменения в ее кровеносных сосудах. Их форма и кровоснабжение
подчиняются постоянно повторяющейся смене между двумя менструациями.
Сосуды и нерв . Обе артерии матки проходят из правой и левой тазовых
артерий вначале но боковым стенкам таза, затем — между прокладками широкой
связки матки и связываются с маточным перешейком. Здесь каждая артерия
подходит к влагалищу и прекращается к боковым краям матки. Заключительная
часть артерии идет вдоль трубы до яичника. Во время беременности артерии
многократно расширяются. Поэтому в этот период или во время родов
кровотечения исключительно опасны.
Служащие оттоку крови вены образуют широкую плеть сосудов, которые во время
беременности также расширяются.
Лимфатические сосуды матки имеют различные пути оттока, которые
привлекают внимание из-за распространения воспалений или злокачественных
опухолей. Эти пути из тела матки проходят вместе с аналогичными путями из
яичников и труб к бедренным лимфатическим узлам, расположенным на задней
стенке брюшины радом с бедром и позвоночником. Лимфатические сосуды,
выходящие из маточного перешейка и шейки матки, а также из верхних двух
третей влагалища, проходят в соединительной ткани широкой связки матки и
впадают в лимфатические узлы у подвздошной кости в малом тазу.
Нервы и органы, связанные с восприятием касания и боли, различны;
иннервация нижней части матки и ее окружения весьма незначительна.
Влагалище. (vagina) представляет собой растяжную трубку длиной от 7
до 10 см, обладает эластичными мышечно-соединительно-тканными стенками и
выстлано слизистой оболочкой; широким верхним концом оно охватывает шейку
матки, а нижним, проникая через мочеполовую диафрагму таза, переходит в
половую щель. Складчатое пространство между влагалищной частью шейки матки
и передней стенкой влагалища называется передним сводом влагалища (глубина
—0,5 см); между влагалищной частью шейки и задней стенкой влагалища
