Проблемы СПИДа

В предельно сжатые сроки, в течение 1 года, были разработаны отечественные

тест - системы для диагностики ВИЧ - инфекции и начато их производство,

следом был создан и внедрен в практику здравоохранения отечественный

препарат «Тимазид», по ряду параметров, меньшей токсичности превосходящий

зарубежные аналоги, для лечения больных СПИДом.

Россия одна из немногих стран ведет выявление и учет не только больных

СПИДом, но и ВИЧ - инфицированных. Преимущество этой меры является

возможность на более раннем этапе оказывать медицинскую и социальную помощь

зараженному и, фактически, обреченному на смерть человеку, а также сделать

все возможное по пресечению инфекции. Раннее выявление, диспансеризация,

лечение и обеспечение психологической и социальной поддержки ВИЧ -

инфицированных позволяют продлевать их жизнь, трудоспособность и социальную

активность.

Именно Российская система эпиднадзора за ВИЧ - инфекцией признана ВОЗ

в октябре 1997 года наиболее эффективной (однако отмечено, что она

достаточно дорогостоящая для развивающихся стран).

Более того, именно эта система позволяет нам сдерживать развитие

эпидемии на протяжении 10 лет.

За период с 1997 до 01.03.98 года выявлено 7395 ВИЧ - инфицированных

граждан России, из них 350 детей, в числе инфицированных 264 больных СПИДом

, из них 105 дети. Умерло ВИЧ - инфицированных 269 человек, из них от СПИДа

192, в то время как в США на сегодняшний день насчитывается более 600 тысяч

больных СПИДом и свыше 2 миллионов ВИЧ - зараженных.

В целях предупреждения распространения ВИЧ - инфекции через кровь

создана и действует система контроля безопасности донорской крови и ее

препаратов, предусматривающая лабораторное исследование каждой кроводачи. В

1995 г. принят Федеральный закон «О предупреждение распространения в России

заболевания, вызываемого ВИЧ - инфекцией».

Мероприятия, проведенные в рамках программы, способствовали

сдерживанию распространения ВИЧ - инфекции на территории страны. Так за

время действия Программы с 1993 по 1997 г. прирост в России новых случаев

ВИЧ - инфекции составил 30%. За тот же промежуток времени прирост новых

случаев в США, Испании, Италии составил 100-110%, во Франции 75%, в

Германии и Англии 55-60%.

Проведение таких комплексных крупномасштабных мероприятий по

предупреждению распространения ВИЧ - инфекции в России стало возможным

благодаря обеспечению финансирование программы.

Правительство России приняло постановление № 540 от 1 мая 1996 года.

Была утверждена «Федеральная целевая программа по предупреждению

распространения в России заболевания, вызываемого ВИЧ - инфекции на 1996-

1997 годы и на период до 2000 года (АНТИ - ВИЧ/СПИД).

Но начиная с середины 1996 года отмечены первые признаки быстрого

ухудшения эпидемической обстановки по ВИЧ - инфекции в стране, когда

заболеваемость ВИЧ - инфекции в России начало резко расти, охватывая все

больше территорий. Только за последний год число субъектов в России, где

были выявлены случаи ВИЧ - инфекции возросло на 35% и на сегодняшний день

составило 69 субъектов из 88.

Развитие эпидемического процесса в России характеризуется следующими

цифрами.

| | | | | | | |

|1987 |1988 |1989 |1990 |1991 |1992 |1993 |

| | | | | | | |

|25 |47 |276 |99 |69 |86 |105 |

| | | | | | | |

|1994 |1995 |1996 |1997 | | | |

| | | | | | | |

|154 |199 |1433 |4337 | | | |

Проведенный эпидемиологический анализ позволил четко определить, что

быстрое распространение ВИЧ происходит в сред лиц, внутривенно

употребляющих наркотики. Было установлено, что причинами заражения являются

использование общих шприцов и игл при внутривенном введение наркотиков, а

также использование наркотиков, зараженных вирусом иммунодефицита человека

в процессе их приготовления.

За 12 месяцев 1997 года число вновь выявленных случаев ВИЧ - инфекции

выросло в 3 раза по сравнению с аналогичным периодом прошлого года и 1,6

раза превысило число случаев ВИЧ - инфекции, выявленных за весь многолетний

период. В 1997 году зарегистрировано более 4,3 тысячи новых случаев ВИЧ -

инфекции. Более 90% вновь выявлено в 1997 году заражения ВИЧ отмечено среди

лиц, употребляющих наркотики внутривенно.

Наибольшее число ВИЧ - инфицированных зарегистрировано: Калининград -

1706, Краснодар - 1098, Нижний Новгород - 530, Тверь - 693, Ростов на Дону

- 866, Саратов - 330, Москва и Московская область - 710, Тюмень - 130.

Отмечается быстрый рост числа ВИЧ - инфицированных в учреждениях

пениунитарной системы. В местах заключения содержится более 1600 ВИЧ -

инфицированных, которые в большинстве также употребляли наркотики.

Развитие эпидемии ВИЧ - инфекции в среде потребления наркотиков ставит

совершенно новую проблему резкого увеличения количества ВИЧ -

инфицированных беременных женщин. Более того наркозависимость мешает

обращаться женщинам - наркоманам в медицинские учреждения для своего

прерывания беременности. Так, в настоящее время только в одной

Калининградской области зарегистрировано 28 ВИЧ - инфицированных. К

настоящему времени от ВИЧ - инфицированных матерей родилось 55 ВИЧ -

инфицированных детей, в то время как за период с 1987 года до середины1996

года было зарегистрировано 18 ВИЧ - инфицированных, от которых родились

дети, зараженные ВИЧ. Родившиеся дети помимо ВИЧ инфекции, полученной от

матери, будут иметь наркозависимость, что резко усложняет оказание им

медицинской помощи и уход за ними, увеличивает детскую смертность.

Учитывая изменчивость, многогранность и мультисекторальность проблемы

заболеваемости ВИЧ\СПИДом, противодействие распространению этой инфекции в

России должно строиться на комплексном подходе с привлечением всех

заинтересованных министерств и ведомств, а также международных и

неправительственных организаций и структур.

Благодаря научным исследованиям, проводившихся в институтах России,

РАМН и РАМ, были разработаны лекарственные препараты для лечения ВИЧ-

инфекции, значительно более дешевые по сравнению с зарубежными аналогами

азидотимидин и оригинальный препарат фосфазид, запатентованный во всех

развитых странах: создано более 20 видов тест-систем для диагностики ВИЧ-

инфекции, большинство из которых не уступает импортным аналогам. Детально

изучен эпидемиологический процесс при ВИЧ-инфекции, открыт ранее

неизвестный путь передачи ВИЧ от зараженного ребенка матери при грудном

вскармливании ,в системе эпиднадзора стали использовать методы молекулярной

эпидемиологии, создана отечественная коллекция штаммов ВИЧ, включая ранее

неизвестный субтип и др.

В настоящее время целым рядом НИУ России проводятся работы по изучению

генетического разнообразия ВИЧ, по изучению показателей иммунитета против

вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) и созданию иммуногенных субстанций.

Эти работы являются первыми этапами в создании вакцины против СПИДа.

ЭКОНОМИЧЕСКИЕ ПОСЛЕДСТВИЯ

СПИДА

ПОТЕРИ ТРУДОСПОСОБНОГО НАСЕЛЕНИЯ

Демографические и экономические последствия СПИДа уже сейчас создают

проблемы во многих странах мира.

Поскольку СПИД передается преимущественно половым путем ( гомо- или

гетеросексуальным ) в демографической пирамиде возвратного состава

населения он выбирает прежде всего ее наиболее многочисленный и

репродуктивный слой – люди 20-50 летнего возраста находящихся в расцвете

сил. Именно на эту возрастную группу приходится от 75-90% заражений ВИЧ и

заболеваний СПИДом.

Основываясь на опыте минувших лет, ученые считают, что в течение

ближайших 5-10 лет вероятность заболеванием СПИДом людей, у которых

обнаружена положительная реакция на ВИЧ, составит от 30 до 50 процентов.

Однако, по другим данным, клинические признаки СПИДа в ближайшие 10 лет

проявятся у 75 или даже 90 процентов лиц зараженных ВИЧ.

Положение усугубляется высокими темпами распространения СПИДа, что

многократно усиливает избирательный удар по молодежи и лицам зрелого

возраста. А ведь экономическое благосостояние общества, как и

воспроизводства населения, в первую очередь зависит именно от этих людей.

Потеря значительной части населения в возрасте от 20 до 50 лет может

нанести любому обществу огромный ущерб, поскольку оно утратит наиболее

трудоспособную часть своего производственного и воспроизводственного

потенциала.

В США, например, косвенные потери, связанные со СПИДом ( снижение

производительности труда и смертность ) в 1986 году оценивались в 17

миллиардов долларов. При этом специалисты высказывают предположение, что

через 5-6 лет эти потери могут возрасти до 55 миллиардов долларов и даже

больше.

Подобные расчеты носят, конечно, ориентировочный характер, поскольку

для более точных прогнозов имеющихся данных недостаточно. Многое будет

зависеть от действительных темпов распространения эпидемии и от

возможностей борьбы с нею. Тем не менее уже сейчас очевидно, что именно

потери части трудоспособного населения займут главенствующее место среди

всех отрицательных экономических последствиях СПИДа.

СОКРАЩЕНИЕ МЕЖДУНАРОДНЫХ СВЯЗЕЙ

Эпидемия СПИДа уже наносит заметный моральный и непосредственно

экономический ущерб многим государствам «третьего мира». В ряде стран

включая Бельгию, Болгарию, Китай и Индию, африканские студенты и аспиранты

обязаны проходить обязательную проверку на ВИЧ. В случае обнаружения вируса

они немедленно возвращаются на родину. Это приводит к тому, что численность

абитуриентов, желающих получить образование за границей, сокращается,

замедляя масштабы подготовки национальных кадров.

Можно предположить, что в ближайшие годы в международных отношениях

неизбежно повысятся национальные барьеры против проникновения СПИДа в форме

обязательных для иностранцев анализов крови на ВИЧ, что приведет к

заметному сокращению миграции, туризма, студенческих обменов, коммерческих

и всех других видов заграничных поездок. Все это окажет тормозящее

воздействие на темпы социально-экономического развития многих стран.

Заключение

СПИД часто сравнивают с «черной смертью» которая вихрем пронеслась по

торговым путям Европы от Италии до Швеции в 1347-1350 годах и за четыре

года уничтожила 30 миллионов жизней из тогдашнего 75 миллионного населения

Европы.

С 1981 года, со времени начала эпидемии, от СПИДа, по некоторым

оценкам, умерло 11,7 миллиона человека. Инфицированных людей в мире, по

прогнозу, в 2000 г. ожидается не менее 40 млн. В мире вирусом заражается

около 16 000 человек в день. При таких масштабах распространения СПИДа он

может стереть с лица Земли население целых стран за какие-нибудь 10-20 лет.

И в итоге: если число зараженных достигнет 20% населения Земли, то

смертность превысит рождаемость, а это грозит гибельным сокращением рода

человеческого и постепенного опустошения планеты.

Так может быть. Если мы не изыщем надежных средств борьбы.

Мы ждем этих средств, но бездействовать до той поры не имеем права. На

карту поставлено наше общее будущее.

Рост заболеваний СПИДом порождает широкий спектр неотложных проблем,

связанных с выработкой государственной политики в самых различных сферах

жизнедеятельности общества: от здравоохранения до защиты гражданских прав и

свобод, от медицинского обслуживания и социального обеспечения до

разработки, координации и реализации необходимых мер в международном

масштабе. СПИД встал на повестку дня важнейших общественных институтов:

центральных и местных органов власти, органов здравоохранения, социального

страхования, просвещения, судебных органов, общественных организаций, среди

которых особое место занимают профсоюзы.

До сих пор мобилизация усилий на борьбу со СПИДом ограничивается

преимущественно лишь биомедицинскими и эпидемиологическими исследованиями.

Социальные же науки остаются в стороне. Это недопустимо. Люди должны знать

не только медицинское, но и социальное «лицо» СПИДа. Они не имеют права

позволить себе ни умереть от невежеств, ни оскудеть морально и нравственно

под бременем «чумы XX века». Поэтому необходимо не только разработать

адекватные национальные программы исследования социальных последствий

СПИДа, но и обеспечить их международную координацию.

Проблем здесь – непочатый край. Откладывать их на «завтра» более чем

рискованно, а точнее, преступно, ибо слишком для многих ныне живущих этого

«завтра» уже не будет. Альтернативы здесь не будет. Право на бытие имеет

либо вирус, либо человек. Сосуществование исключено.

ЛИТЕРАТУРА

1. Поединок со СПИДом.

Болезнь победит человека или человек болезнь?

( Геннадий Дмитриевич Данилин ) 1991 год

2. СПИД: чума XX века.

( Николай Анатольевич Чайка,

Владимир Михайлович Клевакин ) 1989 год

3. СПИД – ЗАГАДКА ВЕКА

( Абрам Саулович Шевелев ) 1991 год

4. Журнал «Биология в школе» 1995 год выпуск №6

А.А.Краевский СПИД: биологические аспекты

5. АЗБУКА СПИДА

перевод с английского А.Т.Тихоненко 1991 год

6. Как избежать СПИДа

М.Джонсон 1994 год

7. Журнал «Пробудитесь!» 1998 год

СПИД Как с ним бороться

8. ОБЖ март 1999

Проблемы борьбы с распространением ВИЧ-инфекции/СПИД

А.Анисимов

-----------------------

Тесты на исключение альтер-нативных причин

Тест на антитела к ВИЧ

Проследить в течение трех месяцев

Проверять каждые три месяца

Нет изменений?

Внезапное увеличение размера лимфоузла

Рассмотреть вопрос о биопсии лимфоузла

Асимметричные или болез-ненные лимфоузлы

Типичная ПГЛ (симметричная, плотная, дискретная, безболезненная, шея,

подмышечные впадины, пах, эпитохлеарные или ретроперитонеальные области)

Страницы: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10