Кожа и ее производные
передаются в ц. н. с. Существуют различные виды кожной чувствительности.
Болевая чувствительность вызывается механическими, термическими
раздражителями и электричеством, температурная — холодовыми и тепловыми
раздражителями. Тактильная чувствительность кожи наиболее выражена на
подушечках концевых фаланг пальцев рук, в коже наружных половых органов, в
области сосков, где имеется наибольшее количество
высокодифференцированных нервных окончании. Ее вариантом, очевидно,
является волосковая чувствительность кожи, возникающая при дотрагивании до
волос и зависящая от раздражения сложного корытчатого нервного сплетения
волосяного фолликула. Сложными видами чувствительности являются чувство
места (локализации), стереогностическое двухмерно-пространственное и
чувство раздельности (дискриминационная чувствительность).
Большинство кожных рецепторов по своей функции поливалентно. Под
влиянием различных факторов окружающей среды количество функционирующих
чувствительных рецепторов может изменяться.
Импульсы, поступающие кожных рецепторов, поддерживают нормальный тонус
мышц. Кожно-мышечные рефлексы имеют большое значение в трудовой
деятельности человека, особенно в автоматизации движений, точность к-рых
вырабатывается в результате дифференцирования кожных и зрительных ощущений,
сочетающихся с проприоцептивными, поступающими из мышц и сухожилий. Болевые
раздражения кожи сопровождаются изменением секреции гипофиза, повышенным
выделением адреналина, торможением деятельности всего пищеварительного
тракта, изменением биотоков мозга. Существуют также кожно-респираторные,
кожно-сосудистые и другие кожно-висцеральные рефлексы.
Биохимия
В коже содержатся структурные белки: коллаген, ретикулин, эластин и
кератин. Коллаген сосредоточен в основном в дерме, составляя около 70 %
лишенной воды и жира кожи Ретикулин и эластин содержатся в коже в
значительно меньших количествах, они составляют основу ретикулиновых и
эластических волокон дермы, соединительнотканных оболочек сальных и потовых
желез, входят в состав мембраны волосяных фолликулов. Кератин — основа
рогового слоя кожи. В коже содержатся также продукты распада белка:
мочевина, мочевая кислота, креатин и кроатинин. аминокислоты, аммиак и др.
Измерением количества этих веществ по остаточному азоту установлено, что в
коже их содержится в три раза больше (до 150 мг%), чем в крови; особенно
много их накапливается в патологически измененных участках кожи при
преобладании процессов распада. Значительную часть клеток кожи, как и
других клеток организма (особенно их ядер), составляют нуклеопротеиды и
нуклеиновые кислоты (ДНК и РНК). В коже ДНК и РНК содержатся гл. обр. в
эпидермисе.
Из углеводов в коже содержатся глюкоза, гликоген и мукополисахариды.
Концентрация глюкозы в коже колеблется от 50 до 80 мг%. Несмотря на малые
количества (приблизительно 0,1%), гликоген является важным источником
энергии для процессов деления клеток и ороговения. В коже взрослого
человека гликоген содержится гл. обр. в шиповатом и базальном слоях
эпидермиса. Мукополисахариды, обладая большой вязкостью, способствуют
связыванию (скреплению) клеток между собой. В структуре и функциях кожи
основную роль играют кислые мукополисахариды: гиалуроновая,
хондроитинсерная кислоты гепарин. При деполимеризации мукополисахаридов
(напр., при повышении активности гиалуронидазы) понижается вязкость
образуемых ими гелей и тем самым повышается проницаемость тканей кожи для
микробов и различных токсических продуктов. Гепарин в коже образуется и
накапливается в тучных клетках и играет большую роль в регуляции
микроциркуляторных процессов.
В коже и на ее поверхности содержатся разнообразные липиды.
Нейтральные жиры составляют основную массу подкожной жировой клетчатки. В
них преобладает самый легкоплавкий триглицерид— триолеин (до 70%), в связи
с чем человеческий жир имеет наиболее низкую точку плавления (15). Другие
липиды (стерины, стероиды и фосфолипиды) содержатся в клетках эпидермиса и
соединительной ткани, в стенках сосудов и в гладких мышцах, и особенно в
секрете сальных желез. На поверхности кожи липиды смешиваются и образуют
кожное сало.
Содержание воды в коже колеблется от 62 до 71 %. Кожа богата
ферментами, важнейшими из к-рых являются амилаза, фосфорилаза, альдолаза,
дегидрогеназа молочной к-ты, дегидрогеназа янтарной к-ты, цитохромоксидаза,
трансаминаза, аргиназа, липаза, тирозиназа и др. На минеральные
составные части кожи приходится от 0.7 до 1 % сухого веса кожи, а в
подкожной клетчатке — ок. 0.5 % ее сухого веса.
Многие микроэлементы содержатся в коже в концентрации от нескольких
мкг% до нескольких мг% . Для нормального состояния кожи наиболее важное
значение имеют медь, цинк, мышьяк, кобальт и нек-рые другие микроэлементы,
входящие в состав ферментов, витаминов и играющие роль активаторов
биологических процессов. Так например, цинк участвует в реализации процесса
возбуждения клетки. Малые дозы мышьяка стимулируют рост эпидермиса и волос.
Кобальт входит в состав витамина В12, активизирующего многие ферменты.
Функциональное состояние кожи, в частности ее барьерная функция, тесно
связаны с обменом веществ. Можно выделить несколько основных аспектов
участия кожи в обмене веществ организма: 1. Депонирование крови, лимфы,
продуктов тканевого обмена, макро- и микроэлементов; благодаря тому что в
коже временно задерживаются белковые метаболиты, ослабляется их токсическое
действие на другие органы. 2. Освобождение организма от избытка воды,
токсических метаболитов, что улучшает процессы терморегуляции, повышает
барьерную, бактерицидную и другие функции. 3. В коже происходят отдельные
этапы химического превращения ряда веществ, находящихся в связи с обменными
процессами, протекающими в других органах и тканях организма. 4. В коже
образуется кожное сало, пот.
На обмен веществ в коже оказывают влияние нервные и гормональные
факторы. В возникновении кожных заболеваний большую роль играют нарушения
регуляции биохимических процессов на клеточном и внутриклеточном уровнях.
В патогенезе некоторых кожных заболеваний имеют значение нарушения
водного и минерального обмена. Задержка воды и минеральных веществ в коже
связана не только с местными нарушениями тканевой среды, но и с нарушениями
нейрогуморальной регуляции водного и минерального обмена.
Сдвиги кислотно-щелочного равновесия (рН) играют большую роль в
осуществлении бактерицидных функций кожи Колебания рН кожи отражают
активную реакцию всех ее слоев. У женщин рН кожи несколько выше, чем у
мужчин. Кислую реакцию рогового слоя большинство авторов объясняет
выделением пота и кожного сала. Выраженные сдвиги рН в сторону щелочной
реакции способствуют возникновению бактериальных и грибковых заболеваний
кожи: пиодормитов, поверхностных микозов.
Помимо общих для организма биохимических процессов, в коже протекают
присущие только ей превращения: образование кератина, пигмента меланина,
кожного сала и пота.
Использованная литература
1. Большая медицинская энциклопедия. Гл. ред. Б.В. Петровский. Т.3.
-----------------------
Рис. 1. Схемы гистологического строения кожи (а — насекомого —
членистоногие, б — рыбы, в — земноводного, г — пресмыкающегося, д —
птицы, е — млекопитающего): 1 и 2 — слои хитина. 3 — эпителий,
образовавший хитин; 4 — соединительная ткань; 5 — эпидермис; 6 — чешуя; 7 —
дерма; 8 — пигментная клетка: 9 — роговой слой эпидермиса; 10—ростковый,
мальпигиев, слой эпидермиса; 11 —слизистая железа; 12 — окостенение в
дерме; 13 — чешуя, образованная роговым слоем эпидермиса; 14 — жировые
скопления в подкожной клетчатке; 15 — корень пера; 16 — гладкие мышцы,
поднимающие перо; 17 — сосочковый слой дермы; 18 — сальная железа; 19 —
мышца, поднимающая волос: 20 — потовая железа: 21 — корень волоса; 22 —
сетчатый слой дермы; 23 — подкожная клетчатка.
Гис. 2. Схемы разлития кожи млекопитающего и человека в эмбриогенезе:
а -- дифференцировка кожной эктодермы в эпидермис 1 — перидерма, 2
—эпидермис, 3 — скопление кожной мезенхимы под дифференцирующимся
эпидермисом, 4 — однослойная кожная эктодерма. 5 — мизенхима со-
матоплеврального происхождения; б — многослойный пузырчатый эпидермис (1
– слущивающиеся клетки перидермы, 2-пузырчатые клетки, 3- закладка дермы),
в-многослойный плоский ороговевающий эпителий (1-роговой слой, 2-
фибробласты)
Рис. 3. Электронограмма базальнои части клетки из базального слоя
эпидермиса человека: 1 —тонофибриллы, 2-ядро, 3-глыбки пигмента меланина
Рис. 4. Сеть эластических волокон (указаны стрелкой) в сосочковом слое
дермы.
