Кожа и ее производные
олеиновая), кислая реакция кератина, секрета сальных и потовых желез
создают так наз. кислую мантию кожи, неблагоприятную для размножения
микробов и оказывающую бактерицидное действие. Благодаря таким механизмам
самостерили-зации кишечная палочка, напр., нанесенная на кожу, погибает
через 15—30 мин. Бактерицидные свойства кожи снижаются под влиянием
переохлаждения, загрязнения, а также при переутомлении, недостаточной
активности гормонов половых желез и др. и повышаются от воздействия на кожу
тепла, субэритемных доз УФ-лучей, массажа и т. д.
Кожа принимает участие в процессах иммунитета. Различают неспе-
цифпческий иммунитет, не зависящий от предшествовавших инфекции или
вакцинации, образующийся под воздействием Уф-лучей на кожу и спе-
цифический, развивающийся под влиянием проникновения в кожу
инфекционного субстрата, к к-рому она особенно чувствительна, напр.
возбудителя сибирской язвы и др.
Кожа обладает малой электропроводностью, а ее электрорезистентность,
особенно рогового слоя, велика. Электрорезистентность снижается на
влажных ее участках, особенно при повышенном потоотделении, а также у лиц с
преобладанием тонуса парасимпатической нервной системы. Электрическое
сопротивление зависит от физ. свойств самой кожи, функционального состояния
сальных и потовых желез, сосудов кожи, а также от функционального состояния
всего организма, п особенно нервной и эндокринной систем.
Д ы х а т е л ь н а я ф у н к ц и я. За сутки при 30 гр. человек
выделяет через кожу (исключая кожу готовы, 7,0—9.0 г углекислоты и
поглощает 3—4 г кислорода, что составляет ок. 2 % всего газообмена в
организме. Кожное дыхание усиливается при повышении температуры окружающей
среды, во время физической работы, при пищеварении, увеличении
барометрического давления, островоспалительных процессах в коже и др.
Кожное дыхание тесно связано с окислительно-восстановительными процессами:
это но простая диффузия газов через кожу, а процесс, контролирующийся
ферментативно, тесно связанный с деятельностью потовых желез, богатых
кровеносными сосудами и нервными волокнами.
Абсорбционная (в с а с ы в а т е л ь н а я) ф у н к ц и я сложна
и недостаточно изучена. Всасывание через кожу воды и растворенных солей у
млекопитающих практически не происходит из-за наличия пропитанных
липидами блестящего и рогового слоев, выполняющих барьерные функции.
Жирорастворимые вещества всасываются непосредственно через эпидермис, а
водорастворимые — через сально-волосяные фолликулы и по выводным протокам
потовых желез в период торможения потоотделения. Газообразные вещества
(кислород, углекислота и др.) всасываются легко, равно как и нек-рые
вещества, растворяющие липиды и растворяющиеся в них (хлороформ, эфир, иод
и др.). Большинство токсических газов, кроме кожно-нарывных типа иприта,
люизита, через кожу не проникает. Легко всасываются морфин, моноэтиловый
эфир этилснгликоля, глицерин, диметилсульфоксид и другие лекарственные
вещества, и незначительном количестве — антибиотики. Количество
проникающего через кожу вещества зависит от его концентрации, способа
нанесения на кожу, степени его растворимости, проникающей способности,
характера растворителя, индивидуальной и топографической особенностей
кожи, влажности и температуры окружающей среды. Всасывательная способность
кожи усиливается после мацерации рогового слоя согревающими компрессами и
теплыми ваннами, ибо липиды кожи вместе с плотной структурой кератина
играют роль ингибиторов диффузии. Присутствие в воде углекислоты (во время
ванн) облегчает резорбцию радона. При смазывании поверхности кожи жирами,
улучшающими контакт с апидермальными липидами, всасывание различных
веществ усиливается.
Выделительная ф у н к ц и я осуществляется секрецией потовых и
сальных желез. Количество выделяемых через кожу веществ зависит от пола,
возраста, топографических особенностей кожи При недостаточности функции
почек или печени выделение через кожу таких веществ, к-рые обычно удаляются
с мочой (ацетон, желчные пигменты и пр.), увеличивается.
Кожа играет роль фильтра, препятствующего избыточному выделению
воды из глубины на поверхность.
Пигментообразующая функция заключается в выработке пигмента меланина.
Кроме меланина, в коже может откладываться железосодержащий кровяной
пигмент гемосидерин, а также трихосидерин — в рыжих волосах, каротин.
Сосудистые кожные р е а к ц и и. На состояние тонуса сосудов кожи
влияет кора головного мозга (эмотивная эритема или побледнениe кожи,
эритема, вызванная внушением). Нервные волокна, иннервирующие кровеносные
сосуды кожи, делятся на адронергические и холинергические. На кровеносные
сосуды постоянно оказывают регулирующее влияние нейрогуморальные факторы.
Адреналин, норадреналнн и гормон задней доли гипофиза действуют
сосудосужающе, а гистамин, ацетилхолин, эстрогены н андрогены —
сосудорасширяюще. Артериальное и капиллярное кровообращение зависит от
функционирования артерио-венозных анастомозов, обильно снабженных сетью
безмякотных нервных волокон. Кожные кровеносные сосуды быстро реагируют на
различные раздражители — механические, болевые, химические и др.— сужением
или расширением их просвета. Интенсивность сосудо-двигательных реакций в
коже зависит от возраста человека, особенностей его нервной системы и
других факторов.
В нормальных условиях большинство кровеносных сосудов кожи находится в
полусокращенном состоянии, скорость кровотока в капиллярах незначительна;
она сильно изменяется в зависимости от местных и общих причин. В случаях
расширения кровеносные сосуды дермы могут вместить до 1 л крови
(депонирующая роль кожи), их быстрое расширение может вызвать значительное
нарушение кровообращения организма.
У ч а с т и е кожи в т е р м о р е г у л я ц и и о р г а н и з м а
весьма велико. Выработка тепловой энергии в организме поддерживается
благодаря терморегуляции на определенном, необходимом для
жизнедеятельности человека уровне, несмотря на колебания внешней
температуры. На 80 % теплоотдача происходит через кожу путем
лучеиспускания, теплопроводения и вследствие испарения пота. Жировая смазка
поверхности кожи и плохая теплопроводность подкожной жировой клетчатки
препятствуют как избыточному поступлению тепла или холода извне, так и
излишней потере тепла. Эта изолирующая функция понижается при увлажнении
поверхности кожи Физическая терморегуляция осуществляется как гуморальными,
так и нервными механизмами. При повышении внешней температуры кровеносные
сосуды расширяются, дебит крови увеличивается и теплоотдача усиливается, а
повышенное потоотделение с последующим испарением пота отнимает
значительное количество тепла. Под воздействием низких температур
кровеносные сосуды кожи суживаются, дебит крови уменьшается и
соответственно ослабевает теплоотдача. Теплорегуляция — сложный
рефлекторный акт, в к-ром участвует кора головного мозга (центры
терморегуляции и симпатическая в. н. с.; на нее оказывают также влияние
центры сосудодвигательные, потоотделения и дыхания, гормоны надпочечников,
гипофиза, щитовидной и половых желез. Температура кожи зависит от. времени
суток, приема пищи. интенсивности пото- и салоотделения, мышечной работы и
возраста человека.
Роль кожи в обменных процессах весьма велика. Кроме газообмена,
осуществляемого при кожном дыхании, в коже происходит межуточный
углеводный, белковый, жировой, солевой и витаминный обмен. По интенсивности
водного, минерального и углекислого обмена кожи лишь незначительно уступает
печени и мышцам. Кожа значительно быстрее и легче, чем другие органы,
накапливает и отдает большое количество воды. Через кожу выделяется воды
вдвое больше, чем через легкие. Процессы метаболизма и кислотно-щелочного
равновесия зависят от многих факторов, в т. ч. от питания человека (напр..
при злоупотреблении кислой пищей в коже уменьшается содержание натрия).
Кожа, особенно подкожная жировая клетчатка, является мощным депо
питательных материалов, к-рые расходуются организмом в период голодания.
К о ж н а я ч у в с т в и т е л ь н о с т ь и рецепторы кожи. Кожа
является огромным рецепторным полем, посредством к-рого осуществляется
связь организма с окружающей средой. Кожа участвует в различных
рефлекторных реакциях — на холод, боль, высокую температуру и т. д., а
также в подошвенном, пиломоторном и других рефлексах. Экстероцепторы кожи
воспринимают различные внешние раздражения, к-рые в виде нервного импульса
