Психологическое консультирование по проблемам, связанным с наркоманией и алкоголизмом - (контрольная)
p>При данных запросах психолог-консультант может работать с клиентом с помощью экзистенциальных методов консультирования, может использовать следующие техники: ролевая игра, моделирование, когнитивно-поведенческое консультирование, логотерапию Франкла и др.е) СОПУТСТВУЮЩИЕ БОЛЕЗНИ
Часто зависимостям от ПАВ сопутствуют различные соматические заболевания: цирроз печени, язвенная болезнь желудка, вич-инфекция, гепатиты и многие другие. Эти заболевания, как известно, отличаются неблагоприятным прогнозом, осложнениями, психическими проблемами, душевными страданиями. Так, по данным Рязанского областного наркологического диспансера, те пациенты, страдающие химической зависимостью, у которых обнаружены вич-инфекция, отличаются особым протеканием заболевания и выздоровлеия. Узнавание о том, что у человека неизлечимое заболевание, связано с проживание горя. Стадии развития горя протекают в определенном порядке. Если их рассматривать по классификации Линдеманна, то можно выделить такие, как
Оцепенение
Торг
Депрессия
Принятие
Для каждой стадии характерна своя картина состояния человека и поведенческие реакции.
Также сотрудники отделения медико-психологической реабилитации наркозависимых при Рязанском наркологическом диспансере отмечают, что для таких пациентов характерно снижение анозогнозии (абсолютное большинство из них при определении диагноза вич-инфекция признали себя больными наркоманией). Так же для них характерна смена зависимостей (после прохождения лечения они возвращаются к употреблению алкогольных напитков, в результате чего у них развивается алкоголизм по типу пьянства с истинными запоями), также отмечаются аутоагрессивные тенденции. Здесь следует подчеркнуть, что страх персонала, работающего в отделении, по поводу так называемого СПИД-терроризма не обоснован и подогревается в основном мифами, культивируемыми средствами массовой информации. Для наркоманов, являющихся носителями вич-инфекции, реальную опасность представляют аутоагрессивные тенденции, вследствие чего хочется подчеркнуть важность работы с суицидальными попытками и профилактикой суицида.
Характер запроса со стороны клиента
Когда начинают говорить о СПИДе, мне становится страшно
Я боюсь умереть от СПИДа
Меня выгнали с работы, потому что я болен СПИДом
Формулирование запроса
в виде психологической проблемы
Страдания связанные с неизлечимой болезнью
Страх смерти
Дискриминация на работе
Консультативные гипотезы
Клиент переживает фазы принятия горя
Экзистенциальный страх смерти
Страдания из-за отвержения другими людьми
Вопросы и методики
для проверки консультативных гипотез
Как давно вы узнали о том, что вы вич-инфицированы?
Что происходило с вами после этого?
Как вы отреагировали на эту новость?
Что вы делали потом?
Вы боитесь смерти или умирания?
Как вы представляете себе свою смерть?
Что вас в этом больше всего страшит?
Какие чувства вы испытали, когда вас уволили с работы?
Что для вас значит это событие?
Способы оказания воздействия
Задача психолога-консультанта в этом случае состоит в проработке экзистенциальных проблем, в сопровождении умирания, в работе со стадиями переживания горя. При этом консультант может использовать экзистенциальный подход и методы работы, применяющиеся при ПТСР (посттравматическом стрессовом расстройстве), когнитивно-поведенческий подход.
g) СУИЦИДАЛЬНЫЕ НАМЕРЕНИЯ
Наряду с другими формами зависимости алкоголизм рассматривается как вариант саморазрушающего поведения человека. Не случайно его связь с самоубийствами более чем очевидна. Уровень суицидов среди больных алкоголизмом очень высок. Так, среди тех, кто кончает с собой, по различным данным, 18–30% злоупотребляли спиртными напитками, 15–25% больных алкоголизмом в итоге сводят концы с жизнью. Однако, алкоголизм не определяет целиком суицидальный риск. При этом заболевании жизнь является хаотической, наполненной личными драмами, оно негативно влияет на работу, социальные связи и физическое здоровье, очень частыми являются различные утраты. Самоубийства чаще всего характерны для больных зрелого возраста и пожилых. В это время появляется ряд утрат, связанных с болезнью: распад семьи, серьезные сложности на работе, явная утрата здоровья.
Непосредственная связь алкоголизма и аутоагресии проявляется в следующем: алкоголизм как форма саморазрушающего поведения мотивируется желанием избежать жизненных проблем, кажущихся невыносимыми;
депрессия, являющаяся фактором риска суицида, очень характерна для алкоголизма и бывает причинно связана с ним: так называемую алкогольную меланхолию описал еще в 1911 г. знаменитый швейцарский психиатр Эуген Блейлер; большинство социально-психологических последствий алкоголизма (например, утраты) способствуют возникновению аутодеструкции;
употребление больших количеств алкоголя, характерное для развернутой стадии болезни, усугубляет риск фатального исхода суицидальной попытки.
Прием психоактивных веществ также связан с повышенным риском аутоагресии, чаще всего с суицидными попытками. Большие дозы наркотических препаратов могут быть использованы для достижения состояния (эйфории), в котором суицидные попытки легко реализовать. Самой высокой их частота является у лиц моложе 30 лет.
Суицидальное повеление в настоящее время является глобальной социально-психологической проблемой. В большинстве стран мира самоубийства находятся среди первых десяти причин преждевременной смерти. В мире ежегодно 400 тысяч человек кончают с собой. Растет частота не только завершенных самоубийств–во многих странах драматически растет число суицидальных попыток. Это связано с практически повсеместным распространением состояний психологического кризиса. Люди с суицидальными намерениями не избегают, а наоборот, часто стремятся к помощи и консультированию. Из тех, кто совершает суициды, почти 70% консультируются врачами общего профиля за месяц, а 40% в течение последней недели до совершения фатального поступка; 30% так или иначе выражают свои намерения, ставя в известность окружающих.
В общественном сознании до настоящего времени широко распространены ложные представления о самоубийстве, свидетельствующие об отношении общества к аутоагрессивному поведению и стоившие ему не одной человеческой жизни. Их психологическая природа связана с рационализацией иррационального отношения к неприемлемым вещам или нежелательным видам деятельности. Приводим некоторые из преобладающих заблуждений и описание реальных фактов.
МИФЫ И ФАКТЫ О СУИЦИДЕ
Миф: Если человек говорит о самоубийстве, он пытается привлечь к себе внимание. Рационализация: Я тоже не возражал бы против внимания окружающих. Факт: Часто говорящие о самоубийстве переживают психическую боль и хотят поставить о ней в известность значимых людей.
Миф: Те, кто кончают с собой, психически больны.
Рационализация: Я боюсь душевнобольных, им ничем нельзя помочь. Факт: Многие совершающие самоубийство люди не страдают никаким психическим заболеванием.
Миф: Разговоры о суициде могут способствовать его совершению. Рационализация: Лучше всего вместе избежать этой неприятной и опасной темы. Факт: Разговор о самоубийстве не является причиной, но может стать первым шагом его предупреждения.
Миф: Если человек в прошлом совершил суицидную попытку, то больше подобное не повторится.
Рационализация: Как хорошо, что опасность позади, и мне не нужно заботиться об этом. Факт: Очень многие повторяют эти действия вновь и достигают желаемого результата.
Миф: Покушающиеся на самоубийство желают умереть.
Рационализация: Я боюсь смерти, ее приход не остановить, помочь умирающему нельзя. Факт: Подавляющее большинство суицидентов скорее хотят избавиться от невыносимой психической боли, чем умереть, поэтому часто обращаются за помощью.
Миф: Все приводящие к самоубийству действия являются импульсивными. Рационализация: При внезапных и непредсказуемых ситуациях помочь нельзя. Факт: Большинство людей обдумывают свои планы, сообщая о них окружающим.
Миф: Все самоубийцы находятся в состоянии депрессии.
Рационализация: Я ничем не могу помочь, это задача профессионалов. Факт: Депрессия часто связана с суицидальными намерениями, но не все покушающиеся на свою жизнь страдают депрессией.
Миф: Самоубийство невозможно предотвратить.
Рационализация: В противном случае мне следовало бы что-то предпринять и потом нести ответственность.
Факт: Знания о том, куда следует обратиться за помощью, могут предотвратить много самоубийств.
Миф: Самоубийцы редко обращаются за помощью.
Рационализация: Они сами виноваты в том, что замышляют.
Факт: В течение полугода 50% совершающих самоубийства людей обращаются к врачам.
Миф: Помочь самоубийцам могут только профессионалы.
Рационализация: Ввязываться в столь опасное предприятие – не мое дело. Факт: Профилактика самоубийств является делом каждого человека.
Миф: Злоупотребление алкоголем и наркотиками не имеет отношения к самоубийству. Рационализация: Выпивая, я отнюдь не хочу смерти, совсем наоборот. Факт: Зависимость от алкоголя и наркотиков является фактором риска суицидального поведения.
Характер запроса со стороны клиента
Иногда я чувствую себя так плохо, что мне хочется умереть
Я часто думаю о смерти
Я не хочу жить
Мне хочется умереть
Формулирование запроса
в виде психологической проблемы
Потеря интереса к жизни
Мысли о смерти
Консультативные гипотезы
Страницы: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9
