Реабілітаційна психологія
p align="left">Активне убивання, у свою чергу, ділиться на дві стадії. "Вбивство з милосердя" досягається в тих випадках, коли лікар, бачучи болісні страждання безнадійно хворої людини і будучи не в силах їх усунути, наприклад, вводить йому наддозу знеболюючого препарату, внаслідок чого настає бажаний смертельний результат. "Самогубство, що асистується лікарем" відбувається, коли лікар лише допомагає невиліковно хворій людині покінчити з життям.Власне активна евтаназія може відбуватися і без допомоги лікаря. Пацієнт сам включає пристрій, який наводить його до швидкої і безболісної смерті, як би сам накладає на себе руки.
За даними Американської медичної асоціації, велика частина хворих, вмираючих в лікарнях США, вирушає з життя добровільно за допомогою медперсоналу. Вважається, що негласно існує подібна практика і в Україні, при тому що активна евтаназія різко і беззастережно засуджується не лише в нашій країні, але і в інших державах.
Таким чином, суть проблеми активної евтаназії полягає в спробах виправдати умисне спричинення лікарем смерті хворому із співчуття або на прохання самого вмираючого або його близьких.
Переважна більшість лікарів і юристів вважають евтаназію абсолютно недопустимою, більш того, кримінально караною, навіть якщо вона робиться виключно із співчуття, на наполегливу вимогу хворого, якому в будь-якому разі належить незабаром померти. І, проте, є країни, в які евтаназія отримала навіть юридичні права. Чим і як це було обумовлено?
Вважається, що однією з причин цього став розголос практики американського лікаря-патологоанатома Джека Кеворкяна. У 1958 році доктор Кеворкян опублікував у пресі ряд статей, в яких закликав безболісно позбавляти життя злочинців, засуджених до страти, їх тіла використовувати для наукових дослідів, а окремі органи - для пересадкових операцій.
Пізніше, ставши свідком безглуздо-жорстоких самогубств, він прийшов до думки, що людям, що зневірилися, безнадійно хворим, вирішили покінчити з життям, необхідна в цьому допомога. Від словесних і газетних виступів Кеворкян перейшов до справи і запатентував свій винахід, названий згодом журналістами "машиною смерті". За допомогою цього пристосування у вигляді крапельниці можна швидко і безболісно убивати людей. У апараті передбачено і спеціальний пристрій для переривання процедури в разі, якщо доброволець несподівано змінить своє рішення.
Надалі він удосконалив суїцидальну машину, забезпечивши її маскою з автоматичною подачею смертельної дози вуглекислого газу. Багато безнадійно хворих людей скористалися цим апаратом у присутності його автора і при його консультації. У США це викликало обурення громадськості. Занепокоєння пов'язане перш за все з тим, що колишній патологоанатом без консиліуму лікарів-фахівців, визначає фатальність хвороби і асистує в подібних справах.
За чверть століття Джек Кеворкян зупинив життя 130 хворих. Багатолітня тяжба його з судами штату Мічіган (що кілька разів його виправдовували) закінчилася його засудженням. Ще раніше професійна асоціація американських медиків позбавила Кеворкяна звання лікаря. Сам же він отримав прізвисько Доктор Смерть.
Піонером в області легалізації добровільної смерті стали Нідерланди. Сприятливі умови для евтаназії існували там ще з 1984 року, коли Верховний суд країни визнав добровільну евтаназію прийнятною.
Мабуть, тому, не дивлячись на опір опозиції, восени 2000 років закон про легалізацію деяких форм активної евтаназії пройшов в нижній палаті парламенту з легкістю. Тепер, за рішенням суду у кожному конкретному випадку, лікар, що убив або сприяв самогубству свого пацієнта при певних обставинах, не визнається винним.
До евтаназії спокійно відносяться не лише в Голландії. Хоча закону про її легалізацію в більшості країн немає, практика убивання безнадійно хворих пацієнтів застосовується лікарями в багатьох регіонах світу.
Після Голландії другою країною, що узаконила евтаназію, стала в 2002 році Бельгія. У Швейцарії, де евтаназія в принципі заборонена, насправді людина, яка, не маючи власної вигоди, допомогла іншому піти з життя, не може бути засуджена. По оцінках експертів, щорік в Швейцарії таким чином розлучаються з життям близько 100 чоловік.
У 1997 році Конституційний суд Колумбії постановив, що лікар, що виконав бажання безнадійно хворого пацієнта про добровільну смерть, не несе за це відповідальності перед судом.
У американському штаті Орегон дозволено так зване самогубство за допомогою іншої особи. Про нього говорять, коли лікар прописує хворому смертельні пігулки. Але в той же час там не дозволено давати пацієнтам наркотики. У двох інших регіонах США (вирішеннями Апеляційних судів другого округу (Нью-Йорк та інші) і Дев'ятого округу (Каліфорнія, Орегон та інші), що позбавляють сили встановлені законом заборони) лікар може виписувати пацієнтові, але не давати сам зухвалі смерть препарати.
У Каліфорнії після довгих років обговорень на референдумах в 1977 році був ухвалений закон "Про право людини на смерть", по якому невиліковно хворі люди можуть оформити документ з виявленням бажання відключити реанімаційну апаратуру.
Позиція Ватикану з цього питання помітно лагідніла в 2002 році, коли папа римський Іоан Павло II заявив, що використання медичного устаткування для врятування життя хворого в деяких випадках може бути "даремним і нешанобливим по відношенню до пацієнта".
У 1998 році евтаназія була узаконена на Північних територіях Австралії - там лікар міг допомогти пацієнтові піти з життя, прописавши йому відповідні ліки або зробивши ін'єкцію. Проте півроку через цей закон відмінили.
В той же час під приводом забезпечення прав людини в багатьох країнах в тій чи іншій мірі вільно застосовується евтаназія навіть всупереч існуючим нормам закону.
А доки власті намагаються визначитися в своєму відношенні до ідеї евтаназії, один з головних її прибічників, лікар Філіпп Нітч, заявив, що купить зареєстрований в Голландії корабель і надаватиме такі послуги, знаходячись в міжнародних водах і тим самим обходячи закон.
Письменник, лідер НБП Едуард Лімонов в своїй фантастичній книзі "316, пункт B" довів ідею евтаназії до логічного абсурду: у США евтаназії піддаються всі пересічні громадяни, що досягли 65-річного віку, аби не платити їм пенсію. Згадується ще розповідь Джека Лондона "Закон життя" про старого індійця, якого плем'я залишило замерзати біля багаття. У публікаціях і телепередачах широко освітлюють випадки вживання медикаментозної евтаназії, здійснюваної близькими на прохання змученого болями хворого. Їх ніхто не засуджував, не було і роз'яснення із цього приводу з точки зору права.
Жебрацьке положення вітчизняної охорони здоров'я - важливий об'єктивний чинник популярності евтаназії. Воно формує думку, що дозволена медициною смерть і припинення життя виглядають гідно за болісне споглядання того, як вмирають безнадійні хворі, яким ніхто невзмозі допомогти. Це сприяє поширенню в суспільстві цинізму, нігілізму і етичної деградації в цілому, що неминуче при відмові від дотримання заповіді "не убий". Кваліфікований лікар повинен враховувати, що прохання хворого про смерть може бути обумовлене його депресією, що позбавляє можливості правильно оцінювати своє положення. Важко провести кордон між самогубством із сторонньою допомогою і вимушеною евтаназією.
Слід враховувати і те, що сьогодні багато людей, страждаючих онкологічними захворюваннями, і страждання їх страшні. Як ні парадоксально, але зв'язано це з тим, що за останні десятиліття боротьба з раком досягла безперечного прогресу. Людина не гине, як це було раніше, на ранніх стадіях захворювання і навіть в тих випадках, коли лікування не наводить до одужання або ремісії. Він "дотягує" до такого розвитку хвороби, який у минулому був принциповий недосяжно. Коли організм вже уражений метастазами, людина страждає від виснаження і жахливих болів.
Раніше до цієї стадії хвороби доживали одиниці, тепер - це доля більшості онкохворих. В результаті евтаназія стає усе більш частим вирішенням проблеми болю, впоратися з якою, виявляється, не в змозі ні самі хворі, ні їх родичі, ні лікарі. Це здається жахливим, але фахівці, що практикують евтаназію, отримують від родичів своїх пацієнтів листа вдячності, в захист евтаназії виступають і самі хворі, нескінченно утомлені від хвороби.
Сьогодні все частіше говорять про те, що людина повинна мати можливість скористатися правом на смерть в разі невиліковної хвороби, яка все одно приведе його до неминучої загибелі через тиждень, дві, три. Прибічники евтаназії наводять, хай не зовсім доречне, але точне порівняння. Якщо ліки дані на прохання хворого, якщо між хворим і лікарем існує згода і домовленість, то евтаназія так само відрізняється від вбивства, як зґвалтування від любовного зв'язку. В той же час противники евтаназії не втомлюються повторювати, що сучасна цивілізація виправдовує самогубство, що "допомога в здійсненні самогубства" недопустима.
Багато учених побоюються, що формальний дозвіл евтаназії може стати певним психічним гальмом для пошуку нових, ефективніших засобів діагностики і лікування тяжкохворих, а також сприяти недобросовісній в наданні медичній допомозі таким хворим. Реанімаційна допомога вимагає не лише великих матеріальних витрат, але і величезної напруги фізичних і душевних сил обслуговуючого медперсоналу. Саме відсутність належного лікування і відходу стимулюють вимоги хворого прискорити смертельний результат, що дозволить лікареві повністю припинити всяке лікування і догляд за ним.
Право на життя, дане людині через його народження на Землі, не може бути відірване від його права на гідну смерть. Адже сказано ж в Писанні: "Страшніше за помилку в якомусь конкретному випадку може бути лише думка, правильна сьогодні, але помилкове завтра. Це та помилка, яку не можна виявити в сьогоденні". Ці мудрі слова можна повністю віднести до проблеми евтаназії. Вирішення її - загальне завдання лікарів і юристів, філософів і богословів, одним словом, учених всього світу, у тому числі і українських. Останнє ж слово завжди повинне залишатися за законом і здоровим глуздом.
