Психо-социальный анализ проблематики суицида

b>Навязчивые состояния

Терапевтический справочник. Психические расстройства.

Определение

Состояния, при которых чувства, мысли, страх, воспоминания, двигательные акты возникают у больного помимо его желания, но при сознании их болезненности и критическом отношении к ним.

Причины возникновения и развитие заболевания

Такие состояния наблюдаются при неврозах, шизофрении, органических заболеваниях центральной нервной системы.

Навязчивые действия, появившись, часто имеют наклонность к прогрессированию, в этих случаях ритуальные действия могут принимать постоянный характер.

Симптомы

Больные понимают, что навязчивости лишены смысла, нелепы, но они бессильны в противоборстве с ними и если преодолевают их, то ценой изнуряющих страданий и переключения на иные навязчивые акты.

Навязчивые состояния могут проявляться в виде непреодолимого желания размышлять на несущественные темы (например, почему земля круглая, а не кубическая), пересчитывать окружающие предметы, перепроверять правильность уже принятого решения или совершенного действия (запер ли дверь, выключил ли газ и т.д.). Такие больные мучаются от своих сомнений, реально осознают их беспочвенность, но не могут удержаться: вновь и вновь возвращаются в квартиру, проверяют замки, газ и др. В ряде случаев больные испытывают непреодолимую потребность выкрикивать циничные слова, причем чаще всего в недопустимой обстановке (например, на лекции).

Навязчивое состояние может проявляться в виде непреодолимых страхов -- страх внезапной смерти, тяжелой болезни (рак, сифилис, инфаркт и др.), которые часто сопровождаются страхом замкнутых пространств, транспорта, одиночества (боится умереть без помощи). Наряду с этим иногда отмечается страх публичных выступлений, невозможности выполнения естественных функций (глотания, мочеиспускания, дыхания и др.). Нередко навязчивые страхи сопровождаются действиями -- ритуалами, имеющими защитный характер: постоянно моют руки до повреждения кожи, спасаясь от инфекции, садятся только в первые вагоны общественного транспорта и др. Соблюдение ритуалов обычно приносит чувство облегчения больному.

Иногда появляются навязчивые влечения к совершению бессмысленных, часто опасных действий, как правило, противоположных желаниям больного, -- например, нанести вред кому-либо из близких, броситься под поезд, прыгнуть с высоты. Такие влечения сопровождаются мучительными переживаниями возможности их осуществления, но, как правило, не реализуются.

Против желания могут совершаться навязчивые действия, повторяющиеся движения. Больной может постоянно трясти головой, как бы проверяя, хорошо ли сидит головной убор, отбрасывать несуществующую челку, расправлять складки одежды и др.

Навязчивые страхи, сомнения, влечения часто сопровождаются сердцебиением, потливостью, головокружением, тошнотой, болями в животе и другими расстройствами.

Лечение

Лечение должно быть комплексным и строго индивидуальным с учетом клинической картины заболевания и личностных особенностей больного. В легких случаях эффект достигают психотерапией и общеукрепляющими методами; в тяжелых случаях -- седативные или тонизирующие средства. Выбор метода лечения определяется стадией заболевания.

3. Суицид. Цифры и факты.

Почти во всех странах самоубийство занимает почетное 3 место среди причин смерти (1-е - смерть от болезни, 2-е - от несчастных случаев).

Ежегодно кончают с собой:

30 тысяч американцев,

25 тысяч японцев,

20 тысяч французов,

70 тысяч россиян.

По мнению социологов, - официальная статистика самоубийств отличается от реальных цифр (примерно в 2 раза), т.к. в нее попадают только явные случаи. Также никем ни фиксируются случаи неудачных попыток ухода из жизни, количество которых в 7 раз больше, чем законченных самоубийств.

Всего на земле кончают жизнь самоубийством 500 тысяч людей - это население среднего города.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) делит все страны по показателю суицида на три группы:

Низкий уровень самоубийств (до 10 в год на 100 тысяч населения) - Греция, Италия; Гватемала (0,5), Филиппины (0,5), Албания (1,4), Доминиканская республика (2,1), Армения (2,3).

Средний показатель (от 10 до 20 на 100 тысяч населения) - в Австралии, США;

Высокий и очень высокий показатель (свыше 20 на 100 тысяч населения) - Латвия (42,5), Литва (42,1), Эстония (38,2), Венгрия (35,9).

В России этот показатель составляет почти 42 на 100 тыс. населения. Это около 70 тыс. преждевременных смертей в год и почти 3% от всей смертности. В России есть регионы, где этот показатель приближается к 80 (например, Читинская обл.), в 15 регионах он превышает 60 и в трех - 70 (данные 1995 г.). Тенденция к росту суицида наблюдается в странах бывшего соц. лагеря и России.44 Примечание автора

Во Франции очень высокий уровень самоубийств сред подростков - более половины всех самоубийств. Попытку уйти из жизни делает каждый двадцатый подросток. Основные причины: неудачи в учебе, конфликты с родителями, страх перед будущим.

В Средней Азии достаточно низкий уровень самоубийств, но в тоже время большое число самосожжений. Таким образом, замужние женщины протестуют против своего униженного положения.

Считается, что болезнь самоубийц депрессия - до 70% депрессивных больных обнаруживают суицидальные тенденции и примерно 15% из них совершают самоубийства. Поэтому проблема самоубийств - это проблема депрессий.

Основные причины самоубийств:

41% - неизвестны;

18% - душевная болезнь;

19% - страх перед наказанием;

18% - домашние огорчения;

6% - страсти;

3% - денежные потери;

1,5% - пресыщенность жизнью;

1,2% - физические болезни.

Время:

первая половина дня - 32%;

вторая половина - 44%;

ночью - 24%.

Место:

дома - 36%;

вне дома - 20%;

на месте учебы и работы - 8%;

в гостях - 16%.

По Башкирии, среди лиц с аутоагрессивным поведением подавляющее большинство (90% живут в отдельной квартире, либо с родителями)

отдельная квартира - 90%

снимают квартиру - 5,7%

общежитие - 2,9%

коммунальная квартира - 1,4% 5

Способы ухода из жизни среди современной молодежи:

варьируют в разных культурах. Повешение - ведущий способ суицида во всем мире. В США около 60% всех суицидов происходят с использованием огнестрельного оружия. В Канаде, где оружие менее доступно, с его использованием происходит 30% суицидов. Отравление, например, с использованием передозировки лекарственных средств, отмечается в США в 18% всех суицидов. Исследователи предполагают, что небольшой процент из числа фатальных ДТП с единственной жертвой - фактически суициды.

По Башкирии, подавляющее большинство (61,0%) принимало с целью самоубийства медикаменты:

Способ суицидальной попытки	%
Лекарственные препараты	61,0
Психотропные препараты	48,3
Димедрол	8,1
Антибиотики	1,0
Горсть таблеток	3,6
Кислоты	4,3
Бытовая химия	3,6
Другие	31

Следует обратить внимание, что в динамике стало больше отравлений психотропными лекарственными препаратами (особенно азалептином) и антигистаминными препаратами.65, 6 Отчет о работе психиатра-суицидолога отделения острых отравлений ГКБ №21 г. Уфы за 2002 г.

Возового М.В.

Прощальные записки оставляют 44% людей, налагающих на себя руки. Они адресованы: «всем» - 20%, близким - 12%, начальникам - 8%, никому - 4%.

Алкоголь употребляют 60% самоубийц, но непосредственно перед самоубийством алкоголь употребляют только 8% случаев, а наркотиков - в 4%. Т.е. почти 9/10 осуществляют самоубийство в трезвом уме и памяти.

Самоубийству предшествовала:

психическая травма - 52%,

конфликты - 48%.

Материальное обеспечение:

удовлетворительное - 44%,

неудовлетворительное - 56%,

уровень жизни и количество самоубийств не связаны между собой, так одна из самых развитых стран в Европе - Швеция на протяжении десятилетия является одним из лидеров по числу суицидов.

Взаимоотношения:

общались с широким кругом людей - 24%;

Страницы: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8