RSS    

   Психо-социальный анализ проблематики суицида

p align="left">Функциональные нарушения сердечно-сосудистой системы - кардиалгии, тахикардия, аритмии сердца, колебания АД - имитирующие симптоматику различных форм кардиологической патологии у 5 случаев (21%) выступают не как самостоятельные психопатологические образования, а маскируют аффективные расстройства. Еще чаще на первый план клинической картины депрессий выдвигаются функциональные нарушения желудочно-кишечного тракта (синдром раздраженной кишки) - гипомоторная дискинезия, запоры при отсутствии позывов на дефекацию, стойкие абдоминалгии в проекции толстой кишки. Синдром раздраженной кишки в 1/3 случаев (71%) является составной частью соматовегетативного комплекса депрессий (апатические, тоскливые депрессии). S. Y. Lee с соавт. (2000), исследуя коморбидность «неульцерозной» диспепсии указывает на более низкие цифры перекрывания с депрессией - 56,8%. При преобладании расстройств автономной (вегетативной) нервной системы («вегетативные депрессии» [Lemke G., 1974]) в качестве фасада депрессии выступают алгии (головные боли, невралгии различной локализации), гиперсомния («сонливая депрессия») [Вейн А.М., Хехт К., 1989; Erkwon R., 1986].

Выделяют также следующие варианты маскированной депрессии [Gayral L, 1970]:

Агрипнический (прерывистый сон с неприятными сновидениями, ранее пробуждение с затрудненным, требующим волевого усилия, мучительным подъемом);

Аноректический (утренняя тошнота, отсутствие аппетита и отвращение к пище, сопряженные с похуданием, запоры). Одной из наиболее распространенных в общемедицинской практике «масок» депрессий (они встречаются у 50% больных с соматизированными депрессиями [Петрова Н.Н., Ванчакова Н.П., 1996]) являются стойкие идиопатические алгии. Хроническая боль как проявление маскированной депрессии может локализоваться практически в любой части тела [Вознесенская Т.Г., 1998]. Чаще всего врачу приходится сталкиваться с цефалгиями, болями в спине, кардиалгиями, абдоминалгиями, фибромиалгиями и др. В случаях манифестации фибромиалгии (включает разнообразные болевые симптомокомплексы, локализующиеся по крайней мере в 2 точках) вероятность депрессии столь велика (по данным Т.Г. Вознесенской, частота депрессий в этих случаях достигает 80%; в других источниках указываются более низкие цифры - 70%), что некоторые авторы [Иваничев Г.И., Старосельцева Н.Г., 2000] рассматривают депрессивные реакции в качестве облигатной составляющей синдрома фибромиалгии, а другие квалифицируют эту группу алгий как проявление расстройств аффективного спектра.

Среди психопатологических «масок» циркулярной депрессии чаще всего отмечаются обсессивно-компульсивные и тревожно-фобические расстройства (социофобии, страх невыполнения привычных действий, тревожные сомнения, панические атаки) [Puzynski S., 1997], а также истерические симптомокомплексы (истерические «маски» циклотимии [Плотников С.М., Ковалев Ю.В., 1992]).

В качестве эквивалентов аффективных расстройств в рамках маскированных депрессий могут выступать патохарактерологические проявления.

В картине поведенческих «масок» доминируют либо расстройства влечений (дипсомания, токсикомания, склонность к азартным играм и др.), либо (чаще в случаях, где за таким фасадом скрывается дисфорический аффект) антисоциальное поведение с конфронтационными установками, жестокими поступками, разрушительными тенденциями [Барденштейн Л.М., Можгинский Ю.Б., 2000]

2.2. Половые извращения и девиации

Половое извращение - это стойкое нарушение направленности сексуального влечения или условий его удовлетворения.

Сексуальное влечение и половая ориентация формируются с ранних лет. Уже к 2-3 годам у ребенка формируется сознание принадлежности к определенному полу. В процессе естественного познания окружающей действительности ребенок начинает интересоваться и вопросами пола. Этот интерес чисто исследовательский, но окрашенный сексуальным влечением. Ребенка интересует, прежде всего, чем и почему он отличается от представителей противоположного пола, почему взаимоотношения между взрослыми людьми различных полов иные, чем у детей, и т.д. Учитывая тот факт, что ребенок оценивает происходящее с позиций своего жизненного опыта, мироощущения, важно сформировать у него правильное отношение к сексуальной жизни.

З. Фрейд дает описание становления половой ориентации в книге «Психоаналитические этюды», в главе «Анализ фобии пятилетнего мальчика» . 22 З. Фрейд «Анализ фобии пятилетнего мальчика».

Неверно истолкованное сексуальное событие может закрепиться в сознании ребенка и привести к неверному формированию сексуальности в период полового созревания. Например, случайно увиденная сцена бурного полового сношения родителей может вызвать у ребенка ненависть ко всем мужчинам: «мама стонала и кричала под папой - значит, он делал ей больно; все мужчины делают больно женщинам». Недостаточная информированность детей в вопросах секса, ложная скромность родителей, излишняя опека ребенка, масса запретов либо, излишняя вольность могут нанести непоправимый вред детской психике и привести к формированию извращенного сексуального влечения и половой ориентации. Особенно важны правильная ориентация ребенка, его информированность и чуткость со стороны окружающих в период полового созревания (с 10-12 лет у девочек и 12-14 лет у мальчиков).

Особое значение в возникновении извращений полового влечения и ориентации имеют психические заболевания: развитие маний, навязчивых состояний, бредовых идей, а также нарушения половой дифференцировки структур головного мозга в период внутриутробного развития, нарушение темпов психосексуального развития. Необходимость скрываться, противопоставление себя большинству, непонимание со стороны окружающих еще больше травмируют психику больного33 Описанные случаи применимы ко многим аспектам нарушения психики и не ограничиваются нарушениями в сфере половой ориентации., усугубляют заболевание.

Лечение половых извращений представляет значительные трудности и практически невозможно без желания самого больного. Основным является длительная психотерапия по специально разработанным методикам.

Для половых извращений характерны стойкие изменения полового влечения и сексуального поведения с частичным или полным замещением ими нормальной половой жизни. В то же время половые девиации - некоторые отклонения от общепринятых форм полового поведения - свойственны нормальной сексуальности, не являются патологией и разнообразят половую жизнь.

К половым извращениям относятся:

садизм - получение сексуального удовлетворения при условии жестокого обращения с партнером;

мазохизм - получение сексуального удовлетворения при ощущении страданий, причиняемых партнером;

фетишизм - получение сексуального удовлетворения от обладания каким-либо предметом, принадлежащим другому лицу и вызывающим половое возбуждение;

эксгибиционизм - получение сексуального удовлетворения при обнажении своего тела или половых органов перед незнакомыми лицами;

вуайеризм - стремление человека к обозрению половых органов лиц противоположного пола, наблюдению полового акта посторонних лиц или животных;

нарциссизм - сексуальное влечение, направленное к самому себе;

зоофилия - сексуальное влечение к животным;

некрофилия - сексуальное влечение к трупам;

инцестофилия - сексуальное влечение к родственникам;

педофилия - сексуальное влечение к детям;

эфебофилия - сексуальное влечение к подросткам;

геронтофилия - сексуальное влечение к престарелым;

пигмалионизм - сексуальное влечение к куклам и статуям;

ретифизм - сексуальное влечение к обуви;

трансвестизм - стремление носить одежду противоположного пола.

Маниакальный синдром.

Терапевтический справочник. Психические расстройства.

Определение

Маниакальный синдром -- это патологическое состояние, которое характеризуется стойким отсутствием чувства усталости, несоответствием энергетических затрат и отдыха. Оно не обусловлено объективными причинами. Маниакальное состояние следует отличать от физиологически обусловленного психоэмоционального подъема.

Симптомы

У больного возникает болезненное повышенное настроение, сочетающееся с чрезмерной говорливостью, двигательной активностью, необоснованным оптимизмом. Больным свойственна переоценка своих возможностей, иногда достигающая идей величия. У них обостряются память, скорость мышления. Они берутся за множество дел, но при этом часто отвлекаются, поэтому ни одно из них не доводят до конца. Отмечаются многоречивость, стремление к постоянному расширению контактов. Они совершают необдуманные поступки, легко и бессмысленно тратят деньги. Нередко повышается сексуальность, у женщин может нарушиться менструальный цикл. В таком состоянии больные конфликтны, раздражительны, бестактны, не терпят возражений и замечаний, стремятся всем руководить, причем их распоряжения носят нелепый характер. При попытке сопротивления их планам больные могут стать агрессивными, затевают ссоры, драки.

Диагностика

Диагностика основывается на выявлении типичных клинических симптомов заболевания, которые требуют обращения к врачу. Ситуационно обусловленные маниакальные состояния не всегда требуют медикаментозной терапии. Возможны психотерапевтические беседы. Нормализация сна, ограничение физической и умственной нагрузки. Если же состояние приобретает затяжное течение, сопровождается выраженными невротическими реакциями, раздражительностью, агрессией, конфликтами в семье и на работе -- необходимо целенаправленное лечение, желательно в условиях стационара. Показаны седативные препараты, транквилизаторы, при прогрессировании заболевания -- нейролептики.

Страницы: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8


Новости


Быстрый поиск

Группа вКонтакте: новости

Пока нет

Новости в Twitter и Facebook

                   

Новости

© 2010.