Реферат: Острый инфаркт миокарда: достационарное и стационарное лечение
В отделении довольно широко используется метод разрешения путем операции кесарево сечение.
Показания к операциям кесарево сечение
Таблица 5
| 1998 | 1999 | 2000 | |
| Общее количество | 108 6,4% | 152 9,1% | 128 10,5% |
| 1. Поздний гестоз | 13-12% | 14-9,2% | 6,2% |
| 2. Рубец на матке | 17-15,7% | 30-19,7% | 21,4% |
| 3. Преждевременная отслойка плаценты и предлежание плаценты | 15-13,8% | 14-9,2% | 7,1% |
| 4. Неправильное положение плода. Неправильное вставление головки плода | 6-5,5% | 9-5,9% | 3,5% |
| 5.Аномалии родовой деятельности | 7-6,4% | 12-7,8% | 13,3% |
| 6.Тазовое предлежание плода | 4-3,7% | 9-5,9% | 4,4% |
| 7. Возрастная первородящая | 17-15,7% | 13-8,5% | 3,5% |
| 8. Клинически и анатомически узкий таз | 5-4,6% | 12-7,8% | 8,9% |
| 9. Миопия высокой степени | 3-2,2% | 10-6,5% | 8,9% |
| 10. «Незрелость» родовых путей | 14-12,9% | 15-9,8% | 8,9% |
| 11. Прочие | 7-6,4% | 14-19,2% | 5,3% |
| 12. Плановые операции | 36-33,3% | 53-34,8% | 51% |
| 13. Послеоперационные осложнения | 3-2,2% | 4-1,7% | 1,6% |
| 14. Не жители г. Пятигорска | 32-29,6% | 42-27,6% | 28,4% |
В отчетный период появилась выраженная тенденция к значительному снижению числа некоторых показаний для оперативного родоразрешения.
Возрастная первородящая с 15,7%, 8,5% до 3,5% за счет дифференцированного подхода к выбору метода подготовки к родам и выбору метода родоразрешения.
Преждевременная отслойка плаценты и предлежание плаценты с 13,8%, 9,2% до 7,1% за счет своевременной и качественной диагностики, увеличения удельного веса обследованных на УЗИ беременных и своевременного и качественного лечения поздних гестозов и другой патологии.
Поздних гестозов с 12%, 9,2% до 6,2% за счет своевременной диагностики и адекватного лечения.
Увеличился удельный вес оперативного родоразрешения у беременных с миопией высокой степени с 2,2% до 8,9%, сопутствующей экстрагенитальной патологии с 4,5% до 9,2% за счет отказа от операции наложения акушерских щипцов. Высокий удельный вес операций кесарева сечения (9,1%) в общем количестве родов продолжает удерживаться за счет значительного количества беременных с рубцом на матке с никорегируемой сопутствующей патологией и большого количества тяжелых форм позднего гестоза поступающих в стационар.
Существует возможность снижения уровня кесаревых сечений за счет:
v Улучшения работы по планированию семьи
v Улучшения работы амбулаторной службы по раннему выявлению и адекватному обследованию и лечению ранних форм гестоза и своевременной дородовой госпитализации в стационар
v Улучшение преемственности разных звеньев амбулаторных служб и стационара
v Повышение уровня квалификации медицинского персонала с постоянным анализом работы по разделам службы и учетом результатов анализа
v Применение наиболее эффективных методов лечения и родоразрешения.
За отчетный период имели место 9 случаев детской смертности после операции кесарева сечения. Эти случаи связаны с рождением недоношенных детей путем операции кесарева сечения по поводу кровотечения (отслойка или предлежание плаценты) и тяжелых форм позднего гестоза. Во всех случаях операция проводилась в интересах жизни матери.
Совместно с акушерами трудятся сотрудники отделения новорожденных. Первая помощь оказывается новорожденным в родильном зале, где есть условия для оказания реанимационной помощи в полном объеме. Врачи неонатологи работают в круглосуточном режиме, что дает возможность адекватного наблюдения за новорожденным.
Новорожденные дети
Таблица б
| 1998 | 1999 | 2000 | |
| Родилось детей | 1686 | 1749 | 1752 |
| Доношенные | 1613 95,7% | 1692 96,7% | 1694 96,6% |
| Недоношенные | 73 4,3% | 57 3,3% | 61 3,5% |
Заболеваемость новорожденных на 1000 родившихся
Таблица 7
| 1998 | 1999 | 2000 | |
| 855% | 777% | 845% | |
| Доношенные | 835,7% | 756,5% | 965,6% |
| Недоношенные | 1726% | 1701,7% | 1694% |
Заболеваемость по нозологическим формам
Таблица 8
| 1998 | 1999 | 2000 | |
| 1. Внутричерепная и спинальная травма | 17,8% | 15,4% | 11,4% |
| 2. Внутриутробная гипоксия | 597,3% | 536,8% | 569% |
| 3. Синдром дыхательных расстройств | 55,7% | 34,3% | 38,7% |
| 4. Врожденная пневмония | 1,18% | 0,57% | 0,56% |
| 5. Пневмония | - | - | - |
| б. ОРВИ | 1,18% | - | - |
| 7. Врожденные аномалии развития | 17,2% | 9,1% | 21,1% |
| 8.Гемолитическая болезнь новорожденного | 5,33% | 2,85% | 3,3% |
| 9.Иморрагическая болезнь | 1,8% | 1,7% | 5,1% |
| 10. Инфекции кожи и подкожной клетчатки | 0,5% | 0,57% | 2,3% |
| 11 .Внутриутробное инфицирование | 5,3% | 15,4% | 10,8% |
| 12. Сепсис | - | - | - |
| 13. Прочие | 9,7% | ||
| 14. Гипотрофия плода | 131 7% | 13 8,4% | 16 3,5% |
Структура смертности новорожденных
Страницы: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9
