Реферат: Нервная регуляция кроветворения

Реферат: Нервная регуляция кроветворения

ВСТУПЛЕНИЕ.

Экспериментальная и клиническая гематология насчитывает не одно столетие своего существования. Изучению физиологии и патоло-

гии крови посвящены тысячи исследований, причем вопрос о забо­леваниях крови является одним из важнейших в современной медици­не. Если физиология сделала заметные успехи в изучении механиз-

мов регуляции дыхательной функции крови и некоторых ее физико­химических свойств, то в изучении нервной регуляции кроветворе­ния ее знания недостаточны. Вопросы кроветворения разрабатыва-

лись до сих пор в основном с чисто морфологических позиций. И хо­тя в отношении генеза форменных элементов знания достаточно широ­ки и глубоки, этого совершенно нельзя сказать о  представлениях, касающихся нервной регуляции кроветворения, Попытка Г.Ф.Лонга объ­единить кровь, органы кроветворения и кроворазрушенкя в нейро-гу­моральные  аппараты,  регулирующие процессы,  происходящие в этих органах,  в понятие "система крови", явилась, безусловно, сущест­венным  шагом  вперед.  Однако вопрос о нервной регуляции единой системы крови еще далек  от  завершения.  Между  тем,  бесспорно, должны существовать какие-то общие регулирующие влияния, подчиня­ющие себе всю систему крови и приводящие ее постоянно в соответс­твие с организмом как единым целым.  И.П.Павлов, изучивший основ­ные закономерности работы больших полушарий головного мозга,  дал замечательные образцы того, как необходимо изучать влияние высше­го отдела нервной системы на состав  крови.  Условно-рефлекторные изменения  числа лейкоцитов и качественного их состава были уста­новлены еще при жизни Ивана Петровича  Павлова.  Непосредственным ключом  к  изучению  механизмов  регуляции системы крови является учение о функциональных взаимоотношениях коры головного  мозга  и внутренних органов, созданное академиком К.Д.Быковым и являющееся дальнейшим развитием идей  И.П.Павлова.  Кровь, циркулирующая по кровеносным сосудам, при всей сложности процессов, разыгрывающих­ся в ней самой, есть все же конечный результат работы ряда специ­альных органов живого организма.  Она создается ими,  разрушается ими и с помощью их распределяется в организме.

Современная физиология, основываясь на многочисленных исс­ледованиях И.П.Павлова,твердо стоит на том, что нет такого органа,

нет такой ткани в организме,  которые не регулировались в своей

работе нервной системой.  Отсюда понятно, что и состав крови дол­жен регулироваться нервной системой.  Нервная система, без сомне­ния, и есть тот регулятор, который по праву управляет всей систе­мой крови.

2.  НОРМАТИВЫ КЛЕТОЧНОГО СОСТАВА КОСТНОГО МОЗГА

И  ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ КРОВИ ЗДОРОВЫХ ЛЮДЕЙ.

В таблице N1 представлены результаты статистической обработки данных, полученных в Центральном институте гематологии и перели­вания крови при изучении клеточного состава костного мозга у 197

первичных  доноров мужчин  и женщин в возрасте от 20 до 45 лет,

а также периферической крови у 3414 мужчин и женщин в возрасте от

20 до 58 лет. Исследование было проведено с соблюдением требо­ваний, обязательных при выработке нормативов: достаточно боль­шой контингент обследованных лиц, проживающих приблизительно в

равных условиях и в одной географической зоне, строгий подбор здоровых людей и обработка полученных данных при помощи методов

вариационной статистики. Это дает основание считать данные, пред­ставленные в таблице, нормативами клеточного состава костного моз­га и основных показателей периферической крови.  Сравнительное изучение  миелограмм  пунктатов костного мозга, полученных из раз­личных плацдармов кроветворения показало, что их клеточный состав идентичен. Существенных различий  в клеточном составе костного мозга у мужчин и женщин также не установлено.  Изучение состава периферической крови у здоровых людей, основанное на большом мате­риале, выполняемое с применением вариационно-статистического ана­лиза,  начато сравнительно  недавно,  хотя  необходимость знания нормального состава крови ни у кого не вызывает сомнения. Клини­ческий анализ периферической крови  -  одно  из самых распростра­ненных лабораторных исследований.

Сведения о составе периферической крови у здоровых лиц срав­нительно легко получить, однако оценить эти данные трудно ввиду от-

сутствия четких представлений о нормальном составе периферической

крови. На практике нередко обнаруживаются незначительные сдвиги в

составе периферической крови, которые по мнению некоторых авторов

Нормативы клеточного состава костного мозга здоровых людей.

таблица 1

МИЕЛОГРАММА                                                   грудина                           подвздошная кость

М                       Ж                         М                       Ж

ретикулярные клетки стромы |0.3*0.02  0.2*0.03   0.2*0.01  0.2*0.03

свободнолежащие|0.1*0.01 0.1*0.02 0.1*0.01 0.1*0.02 недифференцированные бласты|1.4*0.08 1.3*0.09 1.0*0.03 0.8*0.07 миелобласты |0.1*0.01 0.1*0.02 0.2*0.02 0.2*0.02 промиелоциты |1.8*0.12 2.0*0.13 1.3*0.03 1.3*0.10 миелоциты нейтрофильные |12.3*0.46 12.6*0.64 11.4*0.20 11.1*0.60

эозинофильные |1.3*0.09 1.1*0.11 0.7*0.02 0.7*0.10 метамиелоциты нейтрофильные|15.0*0.36 14.6*0.50 13.4*0.10 12.0*0.03

эозинофильные|0.2*0.02 0.3*0.05 0.2*0.01 0.2*0.03 палочкоядерные нейтрофилы|17.0*0.49 16.0*0.63 15.0*0.22 16.0*0.50

эозинофилы|0.4*0.03 0.4*0.03 0.1*0.01 0.1*0.02 сегментоядерные нейтрофилы|19.0*0.62 20.4*0.99 22.0*0.33 25.1*1.00

эозинофилы |0.6*0.05  0.7*0.11   1.0*0.05  1.0*0.09

базофилы |0.2*0.03 0.3*0.03 0.3*0.03 0.2*0.01 лимфоциты |11.0*0.45 10.4*0.57 11.4*0.25 12.2*0.70

моноциты                                                     |1.4*0.13  1.2*0.11   1.2*0.06  1.0*0.10

проэритробласты                                      |0.6*0.06  0.6*0.06   1.1*0.03  1.1*0.06

эритробласты               базофильные|2.2*0.14  2.6*0.02   3.0*0.10  2.1*0.20

полихроматофильные|11.0*0.34 11.4*0.56  12.0*0.25 10.0*0.40

оксифильные |0.6*0.05 0.5*0.06 0.5*0.02 0.6*0.06 нормобласты оксифильные |0.5*0.04 0.5*0.07 3.0*0.11 3.0*0.15

полихроматофильные |2.0*0.19 1.7*0.19 0.4*0.01 0.5*0.07 плазматические клетки |1.0*0.08 1.0*0.08 0.5*0.02 0.5*0.04 миелокариоциты в 1 мкл |90000*4000 97400*6500 112000*3000 80100*6000

[ 1 (стр.148,149,150,151)]

следует рассматривать как отклонение от нормы, а по мнению других

- как физиологическую особенность здорового человека (табл. N2).

Клеточный состав периферической крови у мужчин и женщин.

таблица 2

гемоглобин %                                   М         14.7*0.03

Ж         13.1*0.03

эритроциты,млн в 1 мкл М                        4.7*0.01

Ж         4.3*0.01

цветной показатель                        М         0.93*0.001

Ж         0.90*0.001

ретикулоциты,%                             М         4.0*0.01

Ж         5.4*0.10

СОЭ,мм/ч                                          М         4.0*0.01

Ж         7.0*0.10

тромбоциты,тыс в 1 мкл М                        228.0*1.9

Ж         236.0*1.4

лейкоциты,тыс в 1 мкл  М                          6.4*0.02

Ж         6.2*0.04

палочкоядерные,%                           2.5*0.04

сегментоядерные,%                          59.5*0.2

эозинофилы,%                                    2.5*0.04

базофилы,%                                        0.5*0.01

лимфоциты,%                                     28.0*0.1

моноциты,%                                        7.0*0.10

[ 1 (стр.151)]

Широкий диапазон колебаний показателей состава периферической крови у здоровых людей можно рассматривать, как физиологическую

особенность, свидетельствующую о большой гибкости и адаптивной способности системы кроветворения. Из многочисленных факторов

внешней среды, влияющих на процессы кроветворения и состав пери­ферической крови, наибольшего внимания заслуживают сезонные коле­бания состава периферической крови. Однако в литературе до сих

пор не сложилось единого представления о сезонных колебаниях пери­ферической крови у здоровых людей. Изучая состав  периферической крови у здоровых людей в различные сезоны года, не было выявлено отчетливых различий в количестве лейкоцитов, эритроцитов и содер­жании гемоглобина по сезонам при обследовании как мужчин, так и женщин. Значительных колебаний не получено также  при  изучении лейкоцитарной формулы,  количества тромбоцитов, ретикулоцитов и скорости оседания эритроцитов (СОЭ).(А.П. Фёдоров"Нормальная регуляция кроветворения")

3. КРАТКИЕ ДАННЫЕ ОБ ИННЕРВАЦИИ ОРГАНОВ

КРОВЕТВОРЕНИЯ  И  КРОВОРАЗРУШЕНИЯ.

Анатомы уже давно изучали иннервацию костномозговой ткани, несмотря на чрезвычайную трудность подобного рода исследований.

Из ряда работ необходимо выделить исследование Д.Мишкольчи(1926г.), который показал, что большинство нервов входит в костный мозг в сопровождении сосудов. Нервные окончания в виде сеточек  были об­наружены  в  костном  мозгу  животных Ч.Глазером /1928/.

В 1929 году в своем докладе съезду российских хирургов

Д.Б.Иосселиани указал, что иннервация костей осуществляется над­костнично-костными и сосудисто-костными нервами.  Особенно обра­щает на себя внимание то,  что эпифизы трубчатых костей и кости губчатого строения, т.е. места с наибольшим содержанием красного костного мозга,  имеют значительно более мощную  иннервацию, чем диафизы длинных костей. Ф.де Кастро (1930) обнаружил в костном мозгу наряду с симпатическими  и  церебро-спинальные  волокна, которые  он рассматривает как центростремительные.  Нервные волок-

на могут и независимо от сосудов проникать между элементами кост­ного мозга.

Страницы: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8