Реферат: История болезни по терапии
Желчный пузырь: не пальпируется
Селезенка
Осмотр
Выпячивание в области левого подреберья отсутствует.
Пальпация
Селезенка не пальпируется.
Мочеполовая система
Осмотр
Припухлость, покраснение кожи в поясничной области не отмечаются. Боли не беспокоят. Надлобковая область не выбухает. Оволосение по женскому типу. Отеки отсутствуют.
Перкуссия
Боли при поколачивании в области поясницы не возникают.
Пальпация
Мочевой пузырь не пальпируется.
Болевые точки безболезненны.
Нервная система и органы чувств
Осмотр
Состояние психики: ясное сознание, ориентирована в месте и времени,
общительна, адекватно воспринимает вопросы.
Исследование черепно-мозговых нервов: острота зрения снижена, реакция
зрачков на свет нормальная, лицо симметрично. Менингиальные симптомы: отсутствуют.
Двигательная сфера: снижена. Судороги, тремор отсутствуют. Чувствительная
сфера: пальпаторная болезненность по ходу нервных корешков не определятся,
нарушения кожной и глубокой чувствительности нет. Рефлексы сохранены.
Речь без отклонений.
Вегетативная нервная система без особенностей.
IX. Данные лабораторных, инструментальных методов исследования.
Общий анализ крови.
от 21.01.99.
| Показатели | Результат | Норма | Разряд |
| Гемоглобин | 118 | 120,0-140,0 | г/л |
| Эритроциты | 4,4 | 3,9-4,7 |
1012/л |
| Цветовой показатель | - | 0,85-1,05 | - |
| Лейкоциты | 6,7 | 4,0-9,0 |
109/л |
| Моноциты | 6 | 3-11 | % |
| Эозинофилы | 5 | 0,5-5 | % |
| Лимфоциты | 26 | 19-37 | % |
| Тромбоциты | - | 180,0-320,0 |
109/л |
| СОЭ | 5 | 2-10 | мм/ч |
от 25.01.99.
| Показатели | Результат | Норма | Разряд |
| Гемоглобин | 134 | 120,0-140,0 | г/л |
| Эритроциты | 3,6 | 3,9-4,7 |
1012/л |
| Цветовой показатель | - | 0,85-1,05 | - |
| Лейкоциты | 6,6 | 4,0-9,0 |
109/л |
| Моноциты | 2 | 3-11 | % |
| Эозинофилы | 1 | 0,5-5 | % |
| Лимфоциты | 43 | 19-37 | % |
| Тромбоциты | - | 180,0-320,0 |
109/л |
| СОЭ | 20 | 2-10 | мм/ч |
Б/х крови.
23.01.99.
| Показатель | Значение | |
| Общий белок | 65 | г/л |
| Фибриноген | - | м/г% |
| Мочевина | - | ммоль/л |
| Креатинин | - | ммоль/л |
| Холестерин | - | ммоль/л |
| Трииглицериды | - | ммоль/л |
| b - Липопротеиды | - | ммоль/л |
| Билирубин общ. | 12,6 | мкмоль/л |
| связ. | 0,2 | мкмоль/л |
| Калий | - | ммоль/л |
| Натрий | - | ммоль/л |
| АлАТ | 24 | ммоль/л |
| АсАт | 28 | ммоль/л |
| Глюкоза | 5,2 | мкмоль/л |
Анализ мочи по нечипоренко
19.01.99.
|
Показатель |
Результат |
|
Лейкоциты |
452,0 млн/л. |
|
Эритроциты |
Нег. |
|
Цилиндры |
Нег. |
05.02.99.
|
Показатель |
Результат |
|
Лейкоциты |
230,0 млн/л. |
|
Эритроциты |
1,0 млн/л |
|
Цилиндры |
Нег. |
Анализ мокроты.
23.01.99.
|
Цвет |
Сер. |
|
Характер |
Слизистый |
|
Консистенция |
Вязкая |
|
Эпителий |
Ум. Колич. |
|
лейкоциты |
25-30 в п/зр. |
|
Волокна |
Нег. |
|
Спирали Куршмана |
|
Результаты микробиологического исследования чувствительности выделенных культур к химиотерапевтич. препаратам.
25.01.99.
Материал: Мокрота
Выд. Культура: Стрептококк
| Пенициллин | Уст |
| Оксациллин | Чувст |
| Ампициллин | Мало чувст |
| Карбенициллин | Чувств |
| Эритромицин | Чувст |
| Ристомицин | Уст |
| Левомицетин | Уст |
| Тетрациклин | Уст |
| Цефазолин | Чувст |
| Ванкомицин | Чувст |
| Азлоциллин | Чувст |
Рентгенография грудной клетки
от 25.01.99.
