RSS    

   Реферат: Билеты к итоговой государственной аттестации

Задания. Клинические признаки ВИЧ-инфекции, протекающей с преимущественным поражением пищеварительной системы.

 

 

 

 

Билет 26.

Задача № 1.

Пациент К. 47 лет находится на лечении в стационаре 17 дней по поводу правосторонней пневмонии, лечится антибиотиками, но особого улучшения в состоянии  не отмечает. Продолжает беспокоить слабость, плохой аппетит, потливость, головная боль, повышение температуры до 380 С.

Из анамнеза: страдает хроническим алкоголизмом. Сегодня у него появился сильный кашель, с большим выделением гнойной мокроты около 350 мл. После чего состояние улучшилось: уменьшилась слабость, появился аппетит, снизилась температура.

При осмотре: состояние удовлетворительное, питание снижено. В легких внизу справа отмечается тимпанит, здесь же выслушивается амфорическое дыхание. ЧДД=18 в мин. Тоны сердца приглушены, ритмичны. ЧСС=86 в мин., АД=110/70 мм рт.ст. Живот мягкий, б/б, печень не увеличена. С-м поколачивания отрицательный с двух сторон.

Задания Налоксон

Задача № 2.

В фельдшерско-акушерский пункт доставили мужчину 42 лет, который упал со строительной площадки. При этом он почувствовал резкую боль в области левого бедра и ощущение хруста в ноге.

Объективно: состояние крайне тяжелое. Больной заторможен, бледен, пульс 120 уд.в мин., АД 80/55 мм рт. ст., ЧДД 24 дыхательных циклов в мин., симметричное. Осмотр бедра: отмечается деформация бедра в средней трети, увеличение его в размерах, резкая локальная болезненность в месте деформации, движения левой ногой не возможны. Легкое поколачивание по стопе отдается болью в месте травмы. Пульс на тыльной артерии стопы ослаблен.

Задания. Клинические признаки ВИЧ-инфекции, протекающей с преимущественным поражением дыхательной системы.

Билет 27.

Задача № 1.

У ребенка 6 лет вечером повысилась температура до 380 С, однократная рвота, беспокойство.

Из анамнеза: в детском садике, куда ходит ребенок, был случай скарлатины.

При осмотре: состояние средней тяжести, жалобы на боли в горле, головную боль. Кожа горячая, гиперемирована с обильно мелко точечными высыпаниями, больше выражена сыпь в шейных, подмышечных, паховых складках и локтевых. Зев "пылающий", на миндалинах, в лакунах гнойный налет. Язык обложен белым налетом. В легких дыхание везикулярное. Хрипов нет. Тоны сердца ритмичные, тахикардия. Живот мягкий, доступен пальпации. Стул оформленный, мочится свободно, б/болезненно.

Задания Супрастин

Задача № 2.

Вы – фельдшер скорой помощи. Вызов в общественное место. Мужчина около 30 лет лежит без сознания на земле.

При осмотре: контакту не доступен, болевые реакции сохранены. Зрачки D>S, фотореакция замедлена. Пульс 64 удара в минуту. АД=80/60 мм рт.ст.. ЧД=26 в мин.

Ссадины на левом плече и бедре, на лице множественные раны с неровными разможжеными малокровоточащими краями. В левой лобно-височной доле - подкожная гематома. На волосистой поверхности головы, в области затылка, подкожная гематома без повреждения кожного покрова.

Задания. Основные клинические  признаки ВИЧ-инфекции.

Билет 28.

Задача № 1.

В пищеблоке детского оздоровительного лагеря, в котором Вы работаете фельдшером, на Ваших глазах повар перевернул на себя термос с только что приготовленной кашей.

Кричит от боли, беспокоен, возбужден, просит о помощи, на брюках от уровня коленных суставов до голеностопных и на коже стоп, кистей рук и левого предплечья прилипшая жидкая каша, на свободных участках кожа гиперемирована, отечна, отслоена в виде пузырей с прозрачной жидкостью. Дно вскрывшихся пузырей – алое, блестящее, болезненное; в некоторых местах с белым крапом, сухое. АД 110/75 мм рт.ст, пульс 86 уд в мин., ритмичный.

Задания Реланиум

Задача № 2.

Вызов на дом по поводу одышки.

Больная 35 лет, бухгалтер, больна 5-ый день. Заболевание началось со слабости, недомогания, отмечалась боль в горле при глотании, t  тела  37,50 С. Лечилась самостоятельно, состояние больной ухудшалось, вчера появился грубый лающий кашель, ночью присоединилось затруднение дыхания на вдохе.

Объективно:  Состояние средней  тяжести, возбуждена, кожные покровы бледные, акроцианоз. Дыхание шумное, говорит шепотом, ЧДД=26 в 1 мин., тоны сердца приглушены, Ps=100 в 1 мин.,  АД=110/70 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Status localis: Слизистая ротоглотки умеренно гиперемирована с цианотичным оттенком, миндалины отечны, на миндалинах и дужках налеты грязно-серого цвета, шпателем не снимаются.

Задания. Второстепенные клинические  признаки ВИЧ-инфекции.

Билет 29.

Задача № 1.

Вы работаете фельдшером местного железнодорожного вокзала и в здравпункт доставлен постовым милиционером человек без определенного места жительства в состоянии средней степени алкогольного опьянения, который спал в привокзальном саду; температура воздуха на улице ниже 00. При объективном осмотре доставленного лица: пальцы левой руки резко бледные, движения в пальцах отсутствуют, чувствительность не определяется. Через некоторое время кожа на пальцах стала синюшной, отечной и болезненной,  в суставах пальцев появились ограниченные движения.

На вопрос фельдшера: "Что чувствуете?", пациент ответил:"Болит рука"

Задания Платифиллин

Задача № 2.

Вызов на дом по поводу болей в животе, неукротимой рвоты.

Больная Н. 47 лет. Больна 1-ый день.  Заболела через 30 минут после употребления в пищу жареных грибов, которыми ее угостила соседка. Появилась сильная схваткообразная боль в животе, неукротимая рвота, жидкий водянистый стул без счета. Нарастала слабость, головная боль, головокружение.

Объективно: состояние тяжелое. Заторможена, t - 36,30С. Кожные покровы бледные, тургор кожи, слизистые сухие. Голос сиплый. В легких дыхание везикулярное.  ЧД=26 в одну минуту, Ps=100 уд.в минуту, АД 90/50 мм рт.ст. (N=140 мм рт.ст.) Тоны сердца приглушены. Живот мягкий, умеренно болезненный во всех отделах. Печень (+1 см). Олигурия. Менингиальных знаков нет.

Задания. Показания для обследования больных на ВИЧ-инфекцию.

Билет 30.

Задача № 1.

Больная М. 49 лет обратилась к врачу с жалобами на слабость, суфебрильную температуру, постоянную  раздражительность, плаксивость, плохой сон, боли в области  сердца, головную боль в области затылка, сердцебиение, потливость, частый стул, похудание. Болеет 2 года.

При осмотре: пациентка суетлива, с множеством излишних движений, отмечается тремор рук, пучеглазие, увеличение щитовидной железы, наличие на коже пигментных пятен, кожа теплая, влажная. В легких везикулярное дыхание. Границы сердца расширены влево, тоны сердца громкие 1 тон хлопающий, тахикардия, ЧСС=100 в мин., АД=150/80 мм рт.ст. Печень не увеличена. Стул частый. Положительны глазные симптомы: Грефе,  Штельвага (отставание верхнего века при взгляде вниз, редкое мигание).

Задания Верапамил

Задача № 2.

Вызов в мед.пункт Казанского вокзала по поводу  высокой t , рвоты.

Больная 39 лет,  приезжая из Тамбовской области. Больна 2-ой день. Заболела остро, в поезде, когда появился озноб, сильная диффузная головная боль. Принимала анальгин, однако состояние продолжало ухудшаться, присоединилась рвота, без облегчения.

Объективно:  Состояние средней  тяжести,  ближе к тяжелому. Отмечается психомоторное возбуждение, t  тела  39,00 С. Лицо гиперемировано.  В легких дыхание везикулярное, ЧДД=20 в 1 мин., тоны сердца приглушены, Ps=110 в 1 мин.,  АД=150/80 мм рт. ст. Живот мягкий. Отмечается ригидность затылочных мышц, «+» симптомы Кернига и Брудзинского.

Задания. Лабораторные методы диагностики ВИЧ-инфекции.

Билет 31.

Задача № 1.

У ребенка 5 лет вечером повысилась температура до 39,00 С, появились боли в животе, в пояснице, при мочеиспускании рези, моча мутная.

Из анамнеза: заболел остро, накануне переохладился, бегал босиком по воде. Раньше никогда не болел.

При осмотре: t  тела  39,60 С, озноб, отказ от еды, мочеиспускание резко болезненное, кожа чистая, бледная, зев гиперемирован. Со стороны легких без изменений. Пульс 100 уд.в мин. Тоны сердца ритмичные, живот мягкий, болезненный. Печень и селезенка не увеличены. Симптом поколачивания резко положительный справа.

Задания Строфантин

Задача № 2.

Повод к вызову: 20 летняя студентка «без сознания». Соседка по общежитию обнаружила 20-летнюю К. без сознания. Известно, что девушка страдает сахарным диабетом (I типа), который компенсировала диетой и инъекциями инсулина.

Со слов подруги: в течение последних 2-х дней больная  жаловалась на «расстройство желудка», с тошнотой, рвотой, диареей и  болями в животе. Утром, в день вызова, почувствовала себя плохо, на занятия не пошла. Утреннюю инъекцию инсулина не делала, так как не смогла позавтракать. Подруга нашла К. после возращения домой. Девушка лежала в постели, глубоко дышала и не отвечала на вопросы.

Страницы: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9


Новости


Быстрый поиск

Группа вКонтакте: новости

Пока нет

Новости в Twitter и Facebook

                   

Новости

© 2010.