Реферат: Аттестационная работа по функциональной диагностике

Больной М., 34 лет, направлен на УЗИ сердца кардиологом поликлиники №2 с диагнозом: НЦД, был осмотрен мною в октябре 2000 года, при допплеровском исследовании был выявлен высокоскоростной поток из левого желудочка в правый, ему было дано ультразвуковое заключение: подозрение на дефект МЖП. Больной был обследован в кардиоцентре г. Хабаровска, где при чрезпищеводной эхокардиографии установлен диагноз разрыва правого коронарного синуса Вальсальвы и проведена операция. Трудность диагностики в данном случае заключается в том что данная патология встречается очень редко, в нашем отделении это первый случай за все время, кроме того имеется схожая ультразвуковая картина, при обычной эхокардиографии данная патология может быть не выявлена

Таким образом, УЗИ имеет свои определенные преимущества в диагностике заболеваний, но и имеет ряд недостатков, которые в некоторых случаях можно устранить при целенаправленном осмотре, правильной и тщательной подготовке больных, проводя повторные осмотры, а также при отрицательных результатах необходимо применение исследований более высокого уровня: КТ, МРТ и чрезпищеводное УЗИ.

Организационно-методическая работа

В основе организационно-методической работы лежит анализ и выявление положительных и отрицательных моментов в работе. Постоянно ведется анализ диагностических ошибок, допускаемых при исследованиях, анализ дефектов направлений больных на ультразвуковое  исследование, в настоящее время в связи со стандартами ОМС. Проведение конференций – это один из методов организационно-методической работы.

За отчетный период участвовала в проведении следующих конференций:

№ п/п	ТЕМА	Место проведения	ДАТА
1.	Новые допплеровские программы в диагностике заболеваний сердца.	ГДЦ	18.03.99 г
2.	Современные  методы исследования, применяемые в ГДЦ, их диагностическая ценность	ГДЦ	28.03.01 г.
3.	Анализ сопоставления данных ЭКГ и эхокардиографии у больных с хр.аневризмой сердца	ГДЦ	25.04.02 г.
4.	Современные аспекты в УЗ-диагностике (по данным учебы выездного цикла Новосибирской Академии последипломного образования врачей	ГДЦ	06.12.02 г.

Научная организация труда

Научная организация труда призвана повышать эффективность работы медицинских работников, качества лечебно-диагностического процесса путем целенаправленной подготовки и рациональной расстановки кадров, организации всего режима работы персонала , предупреждающей потери рабочего времени, внедрения в работу передового опыта, новейших технологий, современной техники.

В отделении проводиться внедрение персональных компьютеров, которые значительно облегчают оформление заключений, хранение определенной информации, анализируются статистические и исследовательские программы. Используются компьютерные программы для вычисления параметров работы сердца, гинекологические  программы для определения сроков беременности и сроков родов.  Персонал отделения прошел подготовку на курсах по обучению работы на персональных компьютерах.

Для облегчения работы врачей диагностических кабинетов и направляющих разработаны специальные бланки направлений, которые значительно сокращают время работы с документацией. В работе так же используются различные таблицы, диаграммные линейки, микрокалькуляторы.

Работа среди населения по профилактике заболеваний

Санитарное просвещение населения является одной из важных задач в сохранении здорового образа жизни. Санитарно-просветительная работа в моей практике имеет форму беседы в период осмотра и выдачи заключения пациенту. Как правило, это ответы на вопросы обследуемого, связанные с его заболеванием. Круг вопросов широк в связи с большим диапазоном исследований. Удобной формой санитарного просвещения являюся санитарные бюллютени. Лично мною было выпущена два санбюллютеня на темы: «О вреде курения» и «Здоровый образ жизни во время беременности».

Служба медицины катастроф

Медицина катастроф - раздел медицины, предназначенный для научной разработки проблем медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций, создания и практической реализации принципов и организации их ликвидации в системе неотложных аварийно-спасательных работ.

Мое участие заключается в участии в общебольничных конференциях по разделам неотложной помощи, тема которых определяется администрацией больницы и ответственными по данному разделу в больнице: оказание первой медицинской помощи при травмах, различных видов шока, вопросы трансфузионной терапии, особоопасных инфекций.

Страховая медицина

Территориальная программа обязательного медицинского страхования (ОМС) населения Сахалинской области является системой государственных и общественных мероприятий, обеспечивающих население области социально-гарантированным объемом качественной медицинской помощи, независимо от размеров фактически выплаченного взноса.

Программа ОМС реализуется на основе договорных отношений между:

-     территориальным фондом ОМС и страховыми медицинскими организациями;

-     страховыми медицинскими организациями и медицинскими учреждениями;

-     страховыми медицинскими организациями и страхователями.

Медицинская помощь гражданам, имеющим полис ОМС в объемах и на условиях программы ОМС, оказывается на всей территории Сахалинской области. А в рамках Базовой программы ОМС – на всей  территории Р.Ф.

Медицинская помощь по программе ОМС осуществляется и в нашем учреждении. Мы работаем со следующими страховыми компаниями входящими в систему ОМС, это СМК «Домаск», ОАО СМК «Здоровье», ОАО СМК «Сахалин – АКОМС – Мед».

Кроме того, широкую практику получило добровольное медицинское страхование. Мы в Диагностическом центре работаем со страховыми компаниями «АКОМС», «РОСНО», «Нефтеполис» и др.

Личный вклад в развитие отделения  функциональной и ультразвуковой диагностики

Работаю в функциональной диагностике с 1990 года, осваивая вначале наиболее простые и распространенные методы, затем более сложные. За отчетный период освоила все основные методики, применяемые в отделении и новые методики:

-     Определение скоростных  показателей потоков сердца.

-     Дуплексную и триплексную программу для характеристики камер сердца и потоков.

-     Допплерографию сосудов брахиоцефальной области.

-     Допплерографию сосудов нижних и верхних конечностей.

-     Траснвагинальные исследования.

-     Ультразвуковое исследование молочных желез и лимфатических сосудов.

Провожу организационно-методическую и аналитическую работу по оценке качества диагностики и лечения. Владею в достаточном объеме всеми методиками, применяемыми в нашем отделении.

 Интересные случаи из моей практики

·     Больной Ц,62 года, пол 2. Направительный диагноз ИБС Постинфарктный кардиосклреоз При эхокардиографии выявлено – Аневризма левого желудочка

·     Больной Суворов К.С, 68 лет,  -Вегетации на  передней створке МК

·     Больная З,17 лет,  дилятация правых отделов сердца, Аномальный дренаж легочных вен и 2 дефекта МПП

·     Больной Арапов С.Ю,45 лет .Тромб в ЛЖ

·     Больной Тараненко М.М,47 лет.

Тромб в  левом желудочке,образовался в течении 10 дней

·     На ВЭМ выявлен преходящий синдром  WPW

·     Больной С., 54 г., направлен на УЗИ сердца для оформления на МСЭК по поводу ИБС: постинфарктный кардиосклероз. При сканировании выявлен тромб в полости левого желудочка.

ПЕРЕЧЕНЬ ИСПОЛЬЗУЕМОЙ В РАБОТЕ ЛИТЕРАТУРЫ

1.    Абдулаев Р.Я., Атьков О.Ю., Соболь Ю.С. Атлас ультразвуковой диагностики. - Харьков "Прапор" 1993.

2.    Алехин М.Н. Допплер – эхокардиография. - М.: «Медицина» - 1997.

3.    Банкл Г. Врожденные пороки сердца и крупных сосудов. – М.: "Медицина" 1980.

4.    Демидов В.И., Пытель Ю.А., Амосов А.В. Ультразвуковая диагностика в уронефрологии. – М.: "Медицина" 1989.

5.    Елисеев О.М. Сердечно-сосудистые заболевания у беременных. – М.: "Медицина" 1983.

6.    Клиническое руководство по ультра звуковой диагностике: в 5 т. /Под ред. Митькова В.В.– ВИДАР, 1996.

7.    Комаров Ф.И., Клячкин Л.М. Руководство к практическим занятиям по военно-полевой терапии. – Москва.: "Медицина" 1983.

8.    Куликов В.П. «Цветное дуплексное сканирование в диагностике сосудистых заболеваний, Новосибирск, 1997.

9.    Лазовских И.Р. Справочник симптомов и синдромов. – М.: "Медицина" 1981.

10. Мухарлямов Н.М. Клиническая ультразвуковая диагностика. - Москва "Медицина" 1987.

11. Покровский А.В. Заболевание аорты и ее ветвей. – М.: "Медицина" 1979.

12. Соловьев Г.М., Попов Л., Игнатьев Ю.В. Кардиохирургия в эхокардиографическом исследовании. – М.: "Медицина" 1990.

13. Шиллер Н., Осипов М.А. Клиническая эхокардиография. – М.: "Внешторгиздат" 1990.

14. Х.Фейгенбаум

15. 15 Сыркин