Финансирование учреждений здравоохранения на основе развития платных медицинских услуг
Финансирование учреждений здравоохранения на основе развития платных медицинских услуг
Содержание
Введение
1. Теоретические и правовые аспекты финансового обеспечения здравоохранения
1.1 Современные модели и развитие системы финансирования здравоохранения в России
1.2 Виды платных медицинских услуг и правовая основа их предоставления
1.3 Особенности бюджетного учета и расходования средств, полученных учреждениями здравоохранения от оказания платных медицинских услуг
2. Анализ финансирования учреждений здравоохранения города Брянска за счет доходов от предоставления платных медицинских услуг населению
2.1 Состояние системы платных медицинских услуг, предоставляемых муниципальными учреждениями здравоохранения населению города
2.2 Анализ динамики и структуры доходов муниципальных учреждений здравоохранения от предоставления платных медицинских услуг населению и их расходование
2.3 Анализ формирования доходов учреждения здравоохранения от предпринимательской и иной приносящей доход деятельности и их расходования на примере муниципального учреждения здравоохранения «Стоматологическая поликлиника № 4»
3 Совершенствование финансирования учреждений здравоохранения за счет развития платных медицинских услуг населению
3.1 Возможности повышения доходов учреждений здравоохранения за счет повышения эффективности и расширения инфраструктуры платных медицинских услуг
3.2 Пути совершенствования финансирования МУЗ «Стоматологическая поликлиника № 4» за счет оптимизации платных медицинских услуг
Заключение
Список источников и литературы
Введение
Состояние здоровья населения - весьма точный индикатор социально - экономического развития страны в целом. В России в последнее десятилетие постоянно фиксируют отрицательные значения по таким важнейшим показателям, как уровень рождаемости, обеспеченность медицинской помощью, продолжительность жизни. В последние пять лет ВВП в России растет, появилось реальное оживление в экономике. Сложилась благоприятная международная рыночная конъюнктура для отечественного экспорта. Увеличивается объем федерального бюджета. Однако, несмотря на это, для миллионов российских пациентов реальное звучание приобрел трагический вопрос: смогут ли они не только выздороветь, но и выжить?
С каждым годом россиян становится почти на один миллион меньше. Несмотря на вроде бы улучшающуюся жизнь и постоянный приток иммигрантов, ежегодно мы теряем более двух миллионов человек, из которых около 600 тысяч - граждане трудоспособного возраста.[21]
У государства значительно сократились возможности для бесплатной медицинской помощи населению. Число больниц и поликлиник в стране всего за семь последних лет сократилось почти на две тысячи, или на 15 процентов.
К тому же сама система государственного финансирования здравоохранения за счёт средств обязательного медицинского страхования и бюджетов всех уровней весьма запутанна и неупорядочена. Сохраняется принцип финансирования больниц и поликлиник в зависимости от объёмных показателей (количества коек, врачебного персонала и т. д.) без учёта качества реальной работы, то есть качества лечения. Поэтому у врачей нет материальных стимулов, осваивать новые методы лечения, учиться, внедрять прогрессивное оборудование. Прогрессивно увеличиваются бюджетные расходы на содержание медицинских чиновников. Число медицинских руководителей за семь последних лет возросло на 27 процентов.
Если принять финансирование здравоохранения сопоставимым с таковым в странах Восточной Европы и Балтии (не менее 6% ВВП), то в 2007 году недофинансирование отрасли составило около 30% потребности.
В условиях резко ограниченных финансовых возможностей субъектов РФ увеличение финансирования отрасли возможно только за счет федерального бюджета и предоставления платных медицинских услуг населению (дополнительных к гарантированному объему бесплатной медицинской помощи) лечебно-профилактическими учреждениями независимо от ведомственной подчиненности и формы собственности.
Изучение состояния проблемы в теории и практике позволило утверждать, что наиболее освещенными являются вопросы бюджетного учета и расходования средств полученных от оказания платных медицинских услуг (Бабич А.М.; Егоров Е.В., и др.). В связи с тревожными характеристиками состояния и динамики показателей общественного здоровья проблема оптимизации и развития системы медицинского обеспечения населения на современном этапе имеет важнейшее социально-экономическое значение (Ю.П. Лисицын, 2005; Ю.В. Михайлова, 2005; О.П. Щепин, 2001, 2005; В.О. Щепин, 2004, 2005).
В рамках проводимой реформы здравоохранения существенно активизировалась внебюджетная деятельность медицинских учреждений, в том числе за счет оказания платных медицинских услуг (В.И. Стародубов, 2006; Ф.Н. Кадыров, 2001, 2002; В.М. Алексеева, 2003; В.З. Кучеренко, 2003; А.Л. Линденбратен, 2005). Однако, вопрос о целесообразности и правомерности оказания государственными (муниципальными) учреждениями здравоохранения платных медицинских услуг остается открытым (О.Ю. Александрова, 2006). Противоречивый характер носят и организационные технологии оказания платных медицинских услуг (Ф.Н. Кадыров, 2000; В.Ю Семенов, 2000; Э.М. Шпилянский, 2001; В.М. Мозалевский, 2002; А.В. Решетников, 2002; С.А. Балохина, 2003; Е.Н. Романова, 2003; И.С. Апарин, 2005; А.Д. Рагозный, 2004; В.О. Щепин, 2005; Ю.А. Григорьев, 2006; А.В. Разумовский, 2006; В.Н. Филатов, 2006).
Принципиальным условием развития цивилизованных рыночных отношений в системе медицинского обеспечения населения является определение учреждений, видов, объемов оплачиваемых гражданами медицинских услуг (А.Л. Линденбратен, 2005). Серьезное значение для развития медицинских услуг имеет ценообразование, но до сих пор к нему нет общих подходов (Л.А. Габуева, 2001, 2004; Ф.В. Михайлов, 2000; А.И., Мурай, 2000; О.К. Николаева, 2002; Ю.Ю. Спирикина, 2003; В.М. Шипова, 2003; Ф.Н. Бухтурин, 2004; Ю.Ю. Юркин, 2006; Witcher S. Karene, 2000).
Однако необходимо отметить недостаточную степень разработанности темы в научных исследованиях на современном этапе, необходимость изучения проблемы в новых современных социально-экономических, политических условиях.
Цель дипломной работы:
Определение путей совершенствования финансирования учреждений здравоохранения за счет улучшения качества и расширения инфраструктуры платных медицинских услуг населению.
Задачи дипломной работы:
- рассмотреть современные модели, основные источники и развитие системы финансирования здравоохранения в России;
- систематизировать законодательство и нормативные правовые акты, регулирующие порядок предоставления платных медицинских услуг населению, бюджетный учет и механизм расходования полученных средств;
- исследовать состояние системы платных медицинских услуг, предоставляемых муниципальными учреждениями здравоохранения населению;
- проанализировать динамику и структуру доходов муниципальных учреждений здравоохранения от платных медицинских услуг и основных направлений расходования;
- определить возможности повышения доходов учреждений здравоохранения за счет улучшения качества и расширения инфраструктуры платных медицинских услуг.
Объект исследования - финансовые отношения, складывающиеся при финансировании учреждений здравоохранения.
Предмет исследования - механизм финансирования муниципальных учреждений здравоохранения за счет средств от оказания платных медицинских услуг населению.
Методами исследования являются: группировка данных, составление таблиц, горизонтальный и структурный анализ.
Эмпирическую основу исследования составляют: отчеты об исполнении бюджета за 2006 год, 2007 год, 2008 год, годовые отчеты муниципальных учреждений здравоохранения, отчеты о доходах и расходах муниципального учреждения здравоохранения “Cтоматологическая поликлиника № 4” за 2006 год, 2007 год, 2008 год.
Положения, выносимые на защиту:
Платные медицинские услуги расширяют возможности оказания тех услуг, которые бюджетные учреждения не могут предоставить за счет бюджетного финансирования, и в этой роли они способны повышать качество и эффективность оказываемой медицинской помощи в целом.
Платные медицинские услуги предоставляют дополнительные возможности развития материально-технической базы, и как, следствие позволяют предоставить населению качественные высокотехнологичные виды медицинской помощи, внедрить инновационные методики лечения.
В настоящее время цены на услуги, оказываемые на платной основе, формируются исходя из минимальных годовых расходов и нормативно-подушевого метода рассчета, что не позволяет точно оценить затраты необходимые для оказания медицинских услуг, практически исключает возможности среднесрочного и долгосрочного прогнозирования доходов медицинских учреждений. По результатам проведенного исследования считаю наиболее целесообразным рассчитывать стоимость платных медицинских услуг, с помощью методики отражающей затраты медицинского учреждения и позволяющей провести среднесрочное планирование.
Структура работы:
Дипломная работа выполнена на 77 страницах машинописного текста, состоит из введения, 3 глав, заключения, списка литературы, включающего 44 отечественных источника, 4 приложения. Работа иллюстрирована 9 таблицами и 6 рисунками.
