Особенности регионарного кровообращения
Особенности регионарного кровообращения
Московская Медицинская Академия им. И.М. Сеченова
РЕФЕРАТ
по физиологии
на тему :
ОСОБЕННОСТИ РЕГИОНАРНОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ
2 курс
Регуляция регионарного кровообращения.
Приспособление местного кровотока к функциональным потребностям органов
осуществляется, в основном, путем изменения сопротивления току. Это
сопровождается изменением просвета сосудов, т.е. регуляцией
гидродинамического сопротивления. Гидродинамическое сопротивление обратно
пропорционально радиусу сосудов в четвертой степени, соответственно просвет
сосудов влияет на кровоток существеннее, чем изменение давления.
Диапазон изменений объемной скорости кровотока шире в органах,
функциональные потребности которых значительно варьируют. Это скелетные
мышцы, желудочно-кишечный тракт, печень, кожа. В жизненно важных органах,
таких как головной мозг и почки, потребности которых всегда высоки и
изменяются незначительно, кровоток поддерживается практически на постоянном
уровне при помощи специальных регуляторных механизмов. В периферических
сосудах это и локальные механизмы, гуморальные и нервные факторы. Иногда
все эти факторы действуют одновременно – синергическое действие (иногда
антагонистическое) на сосудистый тонус.
1. Местные механизмы регуляции. Некоторые вещества оказывают прямое
воздействие на мускулатуру сосудов, необходимые для клеточного метаболизма
(О2) или выделяющиеся в результате клеточного метаболизма. Эти механизмы
обеспечивают метаболическую авторегуляцию периферического кровообращения.
Именно авторегуляция позволяет приспосабливать местный кровоток к
функциональным потребностям органа. Так, снижение парциального давления
кислорода приводит к расширению сосудов. Расширение сосудов наступает так
же при повышения напряжения СО2 или концентрации ионов Н+. При изменении
рН молочная кислота оказывает сосудорасширяющий эффект. Слабый
сосудорасширяющий эффект оказывает пируват, сильный – АТФ, АДФ, АМФ,
аденозин. Однако все эти вещества не могут вызвать такое выраженное
расширение, как наблюдается при мышечной деятельности.
2. Нервная регуляция. Нервная регуляция просвета сосудов осуществляется
вегетативной нервной системой. Преимущественно сосудодвигательные нервы
относятся к симпатической нервной системе, но участвуют и
парасимпатические. Вегетативные нервы иннервирует все кровеносные сосуды
кроме капилляров, но функциональное значение этой иннервации широко
варьирует в различных органах сосудистой системы. Сосудодвигательные
волокна обильно иннервируют мелкие артерии и артериолы кожи, почек и
чревной области. В головном мозгу и скелетных мышцах эти сосуды
иннервируются слабо. Плотность иннервации вен обычно соответствует
артериям, но в целом значительно меньше.
Симпатические волокна – адренергические сосудосуживающие. Медиатором (в
нервно-мышечном синапсе) служит норадреналин, который всегда вызывает
сокращение мускулатуры. Степень сокращения мышц зависит от частоты
импульсации в эфферентных сосудодвигательных нервах. Сосудистый тонус покоя
поддерживается за счет постоянной импульсации по этим нервам с частотой 1-3
в 1с (тоническая импульсация). При частоте импульсов 10 в 1 с наблюдается
максимальное сужение сосудов. Таким образом, увеличение импульсации
приводит к сужению сосудов, а уменьшение – к расширению, которое
ограничивается базальным тонусом сосудов. Базальный тонус – это тонус,
который наблюдается в отсутствии импульсации в сосудодвигательных нервах
(или если их перерезать). В сосудах кожи базальный тонус меньше, чем в
сосудах мышц. И при одинаковой импульсации сосуды кожи суживаются в большей
степени, чем сосуды мышц. Следовательно, периферическое кровообращение в
сосудах кожи может варьировать в более широких пределах. Но мышечные сосуды
в большей степени способны к расширению (возможная причина расширения –
действие симпатических холинергических вазодилататоров).
Парасимпатические волокна – холинергические сосудорасширяющие. Они
иннервируют сосуды наружных половых органов, мелких артерий мягкой мозговой
оболочки головного мозга (может быть, сосуды желез пищеварительного
тракта).
3. Гуморальная регуляция. Катехоламины выделяются в небольших
количествах мозговым веществом надпочечников и циркулируют в крови.
Гормональное влияние обусловлено, главным образом, адреналином
(секретируется 80% адреналина и 20% норадреналина). Реакции сосудов на эти
два вещества могут быть различны. Так, адреналин, может оказывать как
сосудосуживающий, так и сосудорасширяющий эффект, причем и величина реакции
мышц разных сосудов будет различна, это зависит от их чувствительности к
данному веществу. Такое разнонаправленное влияние объясняется наличием
разных типов адренорецепторов - ( и (. Возбуждение ( - адренорецепторов
сопровождается сокращением мышц сосудов, а возбуждение ( -
адренорецепторов – к расслаблению. Норадреналин действует преимущественно
на ( - адренорецепторы, а адреналин – и на (-, и на (. Необходимо
учитывать, что порог возбудимости ( - адренорецепторов ниже, чем (-,
поэтому при низких концентрациях адреналин оказывает расширяющее действие,
а при высоких концентрациях – суживающее. Помимо катехоламинов аналогичное
действие оказывают множество других химических и гормональных факторов:
ангиотензин II, вазопрессин, ренин и многие другие.
Коронарное кровообращение
Кровоснабжение сердца. В условиях покоя сердечный кровоток равен
примерно 0,8 - 0,9 мл*г-1 * мин-1, что для сердца массой примерно 300г
составляет около 250 мл/мин, или 4% общего сердечного выброса. При
максимальной нагрузке коронарный кровоток может возрастать в 4 – 5 раз. На
скорость коронарного кровотока влияют давление в аорте, частота сердечных
сокращений, вегетативные нервы, но наибольший эффект оказывают
метаболические факторы. Для коронарных сосудов характерна выраженная
авторегуляция.
Для венечного круга характерны следующие особенности:
V Высокое давление, поскольку венечные сосуды начинаются от аорты
V Венечные сосуды образуют в сердечной мышце густую капиллярную сеть с
множеством сосудов конечного типа, что представляет опасность при их
закупорке, особенно в преклонном возрасте
V Кровь в венечные сосуды поступает во время диастолы. Это связано с тем,
что в фазе систолы устья капилляров закрываются полулунными клапанами
аорты, а также с тем, что во время систолы миокард сокращен, венечные
сосуды сжаты и поступление крови в них затруднено
V В период диастолы миоглобин сердечной мышцы насыщается кислородом,
который он очень легко отдает сердцу в фазе систолы
V Наличие артериоловенулярных анастомозов и артериолосинусоидных шунтов
V Особая регуляция тонуса венечных сосудов
Регуляция коронарного кровотока. Коронарный кровоток, прежде всего,
регулируется локальными механизмами, таким образом, быстро и точно
реагирует на изменения в потреблеие кислородом миокарда. У человека в
покое ткани миокарда потребляют 70 – 75% кислорода из крови, протекающей
через них. В крови коронарного синуса (большой сердечной вены, через
которую большая часть крови поступает в правое предсердие) содержание
кислорода ниже, чем в крови любого другого участка сердечно-сосудистой
системы. Снижение насыщения крови кислородом в эксперименте с 100 до 10%
увеличивало кровоток в обеих венечных артериях на 300%, а после превращения
гипоксии кровоток возвращался к исходному уровню. Одновременно повышалось
артериальное давление. Предполагают, увеличение кровотока – результат
активной вазодилатации сосудов, а не связано с повышением АД. При вдыхании
газовой смеси с 30% содержанием СО2 приводит к тому, что вначале венечное
давление увеличивается и затем значительно падает. Считается, что
увеличение тонуса венечных сосудов и, следовательно, уменьшение кровотока в
первую фазу обусловлены центральным влиянием СО2, а уменьшение во вторую
фазу – его местным действием. Что касается катехоламнов, в малых дохах
адреналин расширяет, в больших – суживает.
В здоровом организме поддерживается строго определенное соотношение
различных ионов (К+, Na+, Са2+ и др.), но при патологиях эти соотношения
могут меняться, что отражается в деятельности сердца. Так например, KCl,
MnO4, MgCl2 увеличивают сопротивление венечных сосудов, что приводит к
снижению венечного кровотока.
Влияние механических факторов. К механическим факторам относятся
изменения АД и экстраваскулярное сжатие сосудов, которому они подвергаются
при сокращении сердца. Показано, чо величина венечного кровотока находится
в линейной зависимости от величины перфузионного (артериального) давления в
крупных сосудах и прежде всего в аорте. Экстраваскулярное сжатие сосудов
миокарда угнетает кровоток в них. Венечный кровоток уменьшается во время
систолы и быстро увеличивается с началом диастолы. Наибольшей величины он
