Иммунитет
восприимчивости только к определённым дозам инфекции. Вместе с тем это
понятие – чисто физиологическое, ибо восприимчивость обусловлена именно
физиологическим аппаратом
организма, возникшим в результате эволюционного процесса.
Приобретённый иммунитет вырабатывается организмом в течение его
индивидуальной жизни либо путём перенесения соответствующего заболевания
(естественно приобретённый иммунитет), либо путём вакцинации (искусственно
приобретенный иммунитет). Различают также активно и пассивно приобретённый
иммунитет. Активно приобретённый иммунитет возникает либо естественно, при
перенесении инфекции, либо искусственно, при вакцинации живыми или мёртвыми
микробами или их продуктами. И в том, и в другом случае организм,
приобретающий невосприимчивость, сам участвует в её создании и вырабатывает
ряд защитных факторов, носящих название противотел. Например, после
заболевания человека холерой его сыворотка приобретает способность убивать
холерных микробов, при иммунизации лошади дифтерийным токсином её сыворотка
приобретает способность нейтрализовать этот токсин благодаря образованию в
организме лошади антитоксина. Если сыворотку, содержащую уже образовавшийся
антитоксин, ввести животному или человеку, предварительно не получившему
токсина, таким путём можно воспроизвести пассивный иммунитет, обусловленный
антитоксином, который не был активно выработан организмом, получившим
сыворотку, но пассивно получен им вместе с введённой сывороткой.
Активно приобретённый иммунитет, особенно естественно приобретённый,
устанавливаясь через недели после заболевания или иммунизации, в
большинстве случаев держится долго – годами и десятилетиями; иногда он
остаётся на всю жизнь (например, иммунитет при кори). Однако по наследству
он не передаётся. Ряд работ, устанавливающих наследственную передачу
приобретённого иммунитета, не получил подтверждения. Вместе с тем
способность вырабатывать активный иммунитет, несомненно, является видовым
признаком, присущим организму, подобно восприимчивости или естественному
иммунитету. Пассивно приобретённый иммунитет устанавливается очень быстро,
обычно через несколько часов после введения иммунной сыворотки, но держится
очень недолго и исчезает по мере исчезновения введённых в организм антител.
Это
имеет место чаще всего уже через несколько недель. Приобретённый иммунитет
во всех своих формах чаще всего является относительным и, несмотря на
значительную напряжённость, в некоторых случаях он может быть преодолён
большими дозами заражаемого материала, хотя течение инфекции будет при этом
более лёгким. Иммунитет может быть направлен либо против микробов, либо
против образуемых ими продуктов, в частности токсинов; поэтому различают
антимикробный иммунитет, при котором микроб лишён возможности развиваться в
организме, убивающем его своими защитными факторами, и антитоксический
иммунитет, при котором микроб может существовать в организме, но
заболевания не наступает, так как иммунный организм нейтрализует токсины
микроба.
Особой формой приобретённого иммунитета является так называемый
инфекционный иммунитет. Эта форма иммунитета обусловлена не перенесением
инфекции, а наличием её в организме и существует только до тех пор, пока
организм инфицирован. Моргенрот (1920), наблюдавший у заражённых
стрептококками мышей подобную форму, назвал её депрессионными иммунитетом.
Мыши, заражённые небольшими дозами стрептококка, не умирали, но заболевали
хронической инфекцией; однако они оказывались устойчивыми к дополнительному
заражению смертельной дозой стрептококка, от которой умирали здоровые
контрольные мыши. Иммунитет такого же характера развивается при
туберкулёзе и некоторых других инфекциях. Инфекционный иммунитет называют
также нестерильным, то есть не освобождающим организм от инфекции, в
отличие от других так называемых стерильных форм иммунитета, при которых
организм освобождается от инфекционного начала. Однако такая стерилизация
не всегда имеет место, так как и в случаях приобретённого иммунитета,
организм долгое время может быть носителем микроба или вируса и,
следовательно, быть не «стерильным» в отношении перенесённой инфекции.
Различная иммунологическая реактивность отдельных тканей и органов
организма и несоответствие во многих случаях между наличием иммунитета и
присутствием антител послужили основой для построения теории местного
иммунитета А. М. Безредки
(1925). Согласно этой теории, местный иммунитет возникает независимо от
общего иммунитета и не связан с антителами. Чувствительными к инфекции
являются только определённые ткани (например, к сибирской язве
чувствительна только кожа) и поэтому их иммунизация приводит к общему
иммунитету организма. Отсюда предложение иммунизировать кожу против кожных
инфекций, кишечник против кишечных инфекций. Большой экспериментальный
материал, полученный при изучении этого вопроса, показал, что местного
иммунитета, как зависящего от всего организма явления не существует и что
во всех случаях местная иммунизация сопровождается возникновением общего
иммунитета с образованием антител. Вместе с тем было установлено, что
местная иммунизация может быть в некоторых случаях целесообразной благодаря
особенностям иммунологической реакции тех или других тканей.
Механизмы иммунитета
Механизмы иммунитета схематически можно разделить на следующие
группы: кожные и слизистые барьеры; воспаление, фагоцитоз, ретикуло-
эндотелиальная система; барьерная функция лимфатической ткани; гуморальные
факторы; реактивность клеток организма.
Кожные и слизистые барьеры. Кожа непроходима для большинства
бактерий. Все воздействия, способствующие повышению проницаемости кожи,
понижают её устойчивость к инфекции, а все воздействия, понижающие её
проницаемость, действуют в обратном направлении. Однако кожа является не
только механическим барьером для микробов. Она обладает также
стерилизующими свойствами, и микробы, попавшие на кожу, быстро погибают.
Арнольд (1930) и другие учёные наблюдали, что чудесная палочка, помещённая
на здоровую кожу человека, исчезает настолько быстро, что через 10 минут
может быть обнаружено только 10%, а через 20 минут – 1% всего помещённого
на кожу количества бактерий; через 30 минут чудесную палочку уже вообще
нельзя было обнаружить. Кишечная и брюшнотифозная палочки исчезали через 10
минут. Установлено, что бактерицидное действие кожи связано со степенью её
чистоты. Стерилизующее действие кожи обнаруживается лишь в отношении тех
видов микробов, которые приходят с ней в соприкосновение сравнительно редко
или вовсе с ней не встречаются. Оно ничтожно в отношении микробов,
являющихся частыми обитателями кожи, например жёлтого стафилококка. Есть
основания полагать, что бактерицидные свойства кожи главным образом
обусловлены содержанием в отделяемом потовых и сальных желез молочной и
жирных кислот. Было показано, что эфирные алкогольные экстракты кожи,
содержащие жирные кислоты и мыла, обладают заметным бактерицидным действием
в отношении стрептококка, палочек дифтерии и кишечных бактерий, в то время
как солевые лишены или почти лишены этого свойства.
Слизистые оболочки также являются защитным барьером организма в
отношении микробов, причём эта защита обусловлена не только механическими
функциями. Высокая кислотность желудочного сока, а также наличие в нём
слюны, обладающей бактерицидными свойствами, препятствуют размножению
бактерий. Слизистая оболочка кишечника, содержащего громадное количество
бактерий, обладает резко выраженными бактерицидными свойствами.
Бактерицидное действие отделяемого слизистых оболочек связано также с
наличием в этом отделяемом особого вещества – лизоцима. Лизоцим содержится
в слезах, мокроте, слюне, плазме и сыворотке крови, лейкоцитах, в курином
белке, в икре рыб. В наибольшей концентрации лизоцим найден в слезах и
хрящах. Лизоцим не был обнаружен в спинномозговой жидкости, в мозгу, кале и
поте. Лизоцим растворяет не только живых, но и мёртвых микробов. Кроме
сапрофитов, он действует и на некоторых патогенных микробов (гонококк,
сибиреязвенную бациллу), несколько подавляя их рост и вызывая частичное
растворение. Лизоцим не оказывает какого-либо действия на изученные в этом
отношении вирусы. Наиболее показательной является роль лизоцима в
иммунитете роговицы, а также полостей рта, глотки и носа. Роговица – ткань,
крайне чувствительная к инфекции, непосредственно соприкасается с громадным
количеством микробов воздуха, в том числе и с такими, которые могут вызвать
в ней нагноения (стафилококки, пневмококки). Однако эти заболевания
