Грипп: новые методы профилактики и лечения
- устный про-препарат(наркотик) GS-4071, transitionstate аналог sialic
кислоты. Оба агенты предлагают сопоставимый в vitro антивирусной
деятельности при концентрациях далеко ниже, те достигли с рекомендуемыми
дремлющими режимами. [17] Обработка(лечение) В клинических
испытаниях(судах) во взрослых, оба zanamivir [18] и oseltamivir [19-21]
знаменательно уменьшила время до облегчения признаков гриппа, полная
продолжительность болезни, и времени к возобновлению нормальных действий
когда по сравнению с placebo. Срединное время к облегчению всех главных
признаков было 1 день (20? Короче в 88 пациентах гриппа данное
сопутствующее обстоятельство устно, которое вдыхают и intranasal zanamivir
(P = .02) и 85 пациентов, данных только вдыхало zanamivir (P = .05) по
сравнению с 89 данными пациентами placebo. [18] Оба intranasal и устно
вдыхающиеся формы zanamivir управлялись, потому что грипп обычно вовлекает
более низкий дыхательный трактат. Среди 85 лихорадочных пациентов, кто
начались, zanamivir обработка(лечение) в пределах 30 часов после начала
признака, срединное время к облегчению главных признаков была 3 дня скорее
чем в 45 данных пациентах placebo (P = .02 в данной группе, вдыхал
zanamivir только и P .01 в данной группе оба intranasal и вдыхал формы).
[18]
Обработка(лечение) с oseltamivir знаменательно уменьшила срединное время до
полного облегчения признаков к 43 часам (37? P = .02) и 47 часов (40? P =
.01) в 226 взрослых пациентах, обращаемых(обращенных) в пределах 24 часов
начала признака с 75-и 150 дозировками мг, соответственно. [22] Oseltamivir
уменьшил полную продолжительность болезни больше чем 30? (N = 245, P =
.006) по сравнению с placebo (n = 129). [20] Оба oseltamivir и zanamivir
уменьшили норму(разряд) клинически очевидных осложнений, типа otitis
средств информации, sinusitis, бронхита, и пневмонии, приблизительно 50?
[18,20] В детях, oseltamivir также знаменательно уменьшил срединное время
до полного облегчения признаков 36? (4.2 дня в данных пациентах placebo [n
= 235] против 2.6 дней в данных пациентах oseltamivir [n = 217], P < .0001)
на утвержденной Канадской Острой Дыхательной Инфекции и Масштабе Гриппа.
[23] Это также уменьшило сферу действия новых случаев(дел) otitis средств
информации 44? (26 [12? Из 217 против 50 [21? Из 235 в placebo группе) и
использовании антибиотиков 31? (68 из 217 против 97 из 235, P = .03) в
педиатрических пациентах. [23] Сопротивление oseltamivir было найдено в
маленьком проценте от детей и взрослых в конце терапии, но это не изменяло
эффективность препарата(наркотика).
Профилактика Два двойной-слепой, placebo-управлял, randomized,
испытания(суды) мультицентра изучили использование oseltamivir для сезонной
профилактики в здоровых непривитых взрослых. [19,21] Одно изучение
показывало, что 75 мг oseltamivir или(любой) однажды или дважды(вдвое)
ежедневно в течение 6 недель знаменательно понизил сферу действия
клинического гриппа. [21] В подобном изучении, zanamivir вдыхал однажды
ежедневно в течение 4 недель для сезонной профилактики также знаменательно
понизил норму(разряд) клинически и подтвержденный лабораторией грипп. [24]
Zanamivir также учится для профилактики в детях в возрасте от 5 до 12 лет,
пожилых людей, и пациентов высокого риска. Oseltamivir одобрен для
профилактики во взрослых и подростках 13 лет и старший. В изучении сезонной
профилактики в пожилых резидентах квалифицированных частных санаториев,
oseltamivir уменьшил сферу действия клинического гриппа от 4.4? (12 из 272)
для placebo группы к 1? (2 из 205) для oseltamivir группы. [25] Oseltamivir
также уменьшил сферу действия клинического гриппа в домашних контактах
случаев(дел) индекса от 12? (24 из 200) в placebo группе к 1? (2 из 205) в
данной группе oseltamivir как профилактика. [26] Тошнота Побочных эффектов
происходит в приблизительно 10? Из людей, берущих oseltamivir и типично
связывается со взятием препарата(наркотика) на пустом животе. [27] Люди,
кто рвут первая доза oseltamivir, могут продолжать брать
препарат(наркотик), но не должны заменить дозу, которая рвет, немедленно
беря еще один. Все другие неблагоприятные события, сообщенные в клинических
судах над oseltamivir произошли с частотой, сопоставимой с этим замеченный
с placebo. [19] Активная терапия не была связана с любым клинически
существенные изменения(замены) в ценностях лабораторного испытания.
Zanamivir также, оказалось, хорошо допускаются в клинических
испытаниях(судах), со сферой действия неблагоприятных событий, сопоставимых
с таковым placebo. [19,24] Bronchospasm произошел в 1 из 13 пациентов с
умеренным, чтобы уменьшить астму, изученную в стадии 1 испытание(суд). [28]
В другом суде над пациентами с астмой или COPD, номер(число) пациентов, кто
испытали, снижение в принудительном expiratory объеме(издании) в 1 второй
или пиковой норме(разряде) потока было выше в zanamivir-обращаемой группе
чем в placebo группе. [28] из-за этих результатов и последующих сообщений
постмаркетинга, zanamivir должен использоваться с предостережением в
пациентах с основной хронической болезнью легкого при условиях(состояниях)
надлежащего контроля и благосклонной заботы(осторожности), включая готовый
доступ к короткому действию bronchodilators. Пациенты должны прекратить
препарат(наркотик) и входить в контакт с их врачом, если они развивают
трудность в дыхании. [10] нет никакой известный клинически существенных
взаимодействий препарата(наркотика), связанных с любым zanamivir или
oseltamivir. Признаки Oseltamivir обозначены для обработки(лечения)
несложного гриппа во взрослых и детях, 1-летних и старших. Для взрослых,
стандартная дозировка oseltamivir - одна капсула на 75 мг дважды(вдвое)
ежедневно в течение 5 дней, начинающихся в пределах 2 дней начала признаков
гриппа. Для детей 1-летние и старшие и взрослые пациенты, кто не могут
глотать капсулу, oseltamivir, доступны как устная приостановка, с дремотой
основанного на весе органа(тела) пациента. Никакое урегулирование дозировки
не необходимо для geriatric пациентов. Zanamivir обозначен для
обработки(лечения) взрослых и детей 7 лет и старший. Рекомендуемая
дозировка zanamivir - 10 мг (2 ингаляции) устно дважды(вдвое) ежедневно в
течение 5 дней, начинаясь в пределах 2 дней признаков. Препарат(наркотик)
не был изучен в geriatric пациентах. Ни один(никакой) агент не был
соответственно изучен в пациентах с дисфункцией печеночника. Zanamivir не
был соответственно изучен в детях более молодой, чем 7 лет, и oseltamivir
не был соответственно изучены в педиатрических пациентах более молодо чем 1-
летний
Признаки(подписи) Классика Столов и признаки гриппа Быстрое начало
признаков Лихорадка (температура обычно > 37.7°C [100°F])
Непроизводительная Головная боль кашля Myalgia Охлаждает и/или потеет
Воспаленное горло Потенциально серьезный, постоянный недуг Substernal
чувствительность, фотобоязнь, и глазные проблемы От Cox NJ, Fukuda K.
Инфицируйте Dis Clin, север. 1998. [6] Признаки(подписи) и признаки гриппа
против холодных Признаков(подписей) и Начала Холода Гриппа признаков
Внезапная Постепенная Лихорадка Характерно высоко, длительность 3 или 4 дня
Необыкновенный Частый Кашель, рано в начале, часто отмечаемом, иногда
mucoid Менее частый, менее серьезный, позже в Головной боли начала Видный
Общий(обычный) но обычно не выводящий из строя Myalgia Обычный, часто
серьезная Небольшая Усталость или слабость Могут длиться до от 2 до 3
недель Умеренное Чрезвычайное истощение Ранний и видный Редкий дискомфорт
Груди(сундука) Общий(обычный) Необыкновенный Душный нос Иногда признак
Признака, чихающий Иногда признак Признака горло Раны Иногда Воспаленное
или неуклюжее горло типично первый отмеченный признак Приспособленный от
Национального Института Аллергии и Инфекционных Болезней. 1999. [8]
