Грипп: новые методы профилактики и лечения
будет иметь грипп. CDC обеспечивает еженедельные сообщения наблюдения
относительно пневмонии и деятельности гриппа в 122 городах в Соединенных
Штатах как часть совместного усилия с Мировой Системой Стража Организации
здравоохранения. Эта система наблюдения контролирует глобальную
деятельность гриппа, чтобы определить, который напряжения вируса в
настоящее время распространяют. Эта информация доступна через CDC систему
информации голоса также как ее участок Ткани(сети) (http: //
www.cdc.gov/ncidod/diseases/flu/weekly/htm). Поскольку CDC данные
наблюдения основаны на добровольном сообщении, они не обеспечивают
фактические нормы(разряды) инфекции. Кроме того, много государственный и
отделы здоровья графства делают местное наблюдение гриппа.
Диагностические испытания Диагностические испытания типично не необходимы
делать индивидуальный клинический диагноз гриппа. Однако, они могут быть
полезны в идентификации начала или конца вспышки или подтверждения диагноз
гриппа в пациентах с atypical представлениями, типа хилого пожилого или
младенцами. Испытание может также быть полезно в критически больных
пациентах. Несколько быстрых испытаний гриппа, которые обнаруживают живой
грипп вирусные или вирусные компоненты, в настоящее время доступны. Эти
испытания предлагают хорошую чувствительность и специфику и быстрый
благоприятный поворот по разумной стоимости. Широкое клиническое
использование быстрых испытаний гриппа было затруднено в соответствии с
инструкциями, которые ограничили испытание к Клиническому Лабораторному
Акту Усовершенствования (CLIA) - одобренные лаборатории, но недавно CLIA
требование было отклонено для 2 из испытания. Различная политика
компенсации компаниями страхования здоровья для испытания амбулаторного
больного также препятствовала использованию быстрых испытаний гриппа.
Нормы(разряды) Прививки Предотвращения Болезни и Ответ первичный метод для
предотвращения гриппа - прививка. Больше чем 65? Из взрослых более чем
возраст 65 лет получают иммунизацию, [9] также, как и большинство
резидентов средств обслуживания хронической заботы(осторожности). Однако,
потому что большинство этих пациентов имеет иммунные(свободные) системы "в
возрасте", они не испытывают оптимальный ответ на вакцину. Как ни странно,
нормы(разряды) иммунизации очень низки в населении, вероятном, чтобы
испытать самый большой градус(степень) защиты от прививки: только 30? Из
пациентов высокого риска под возрастом 65 лет получают вакцину гриппа. [10]
Очевидно, нормы(разряды) иммунизации должны быть увеличены в пациентах
высокого риска под возрастом 65 лет, особенно те с сердечной или
дыхательной болезнью. Это также обязательно и безопасно иммунизировать
женщин во вторых и третьих триместрах их беременностей, также как домашних
контактов пациентов высокого риска и людей в средствах обслуживания
здравоохранения, кто повторили контакт с этими пациентами. [10]
Консультативный Комитет по Методам Иммунизации CDC недавно понизил его
универсальную рекомендацию прививки, чтобы включить всех взрослых 50 лет и
старший. [10]
Приспособленная холодом вакцина поток одобрил вакцину, состоит из antigens
от inactivated вируса. Обширное и продолжающееся исследование в
приспособленную холодом вакцину гриппа, доказывается, чрезвычайно
многообещающее. Приспособленная холодом вакцина была развита ростом гриппа
и B вирусы в прогрессивно пониженных(более низких) температурах, пока это
не было размножено эффективно в 3.8°C (25°F). Этот вирус тогда
переразличный с диким вирусом, чтобы произвести уместный вирус вакцины,
который обеспечит индивидуумов поверхностью antigens для вируса дикого типа
и генов для ослабления от уменьшенного вируса донора. Инфекция с живым,
уменьшенный вирус кончается mucosal устойчивостью, клеточной устойчивостью,
и ответом антитела сыворотки. [11] приспособленные холодом вирусы вакцины
genetically устойчивы и не с готовностью передающиеся. Живой, уменьшенная
вакцина показалась, чтобы быть безопасной, immunogenic, и высоко
эффективной в детях и здоровой, рабочих взрослых. [11,12] Это можно давать
носовыми брызгами(аэрозолем), чтобы облегчить принятие детьми и другими
пациентами. Intranasal вакцина - хорошо-подходящие маленькие дети из-за ее
непринужденности администрации. В изучении мультицентра приспособленной
холодом вакцины гриппа в здоровых детях в возрасте от 15 до 71 месяца,
получатели вакцины имели 30? Сокращение сферы действия лихорадочных otitis
средств информации по сравнению с placebo получателями (P < .01), также как
29? Сокращение сферы действия любой лихорадочной болезни с использованием
антибиотика сопутствующего обстоятельства (P < .001). [11]
Занятия(изучения) должны в настоящее время в процессе разработки поддержать
рекомендации для его использования.
Антивирусные Агенты Старшие Агенты Амантадин и rimantadine являются 2
структурно связанными агентами, чей антивирусная деятельность против вируса
гриппа зависит от запрещения деятельности M2 белка. Поскольку грипп B вирус
имеет различный тип M2 белка, amantadine и rimantadine эффективен только
против гриппа вирус. Обоим агентам показали, чтобы быть сравнительно
эффективными в профилактике и обработке(лечении) гриппа инфекция во
взрослых. [10] Амантадин одобрен для обработки(лечения) и профилактики в
детях в 12 месяцах в возрасте и старший. Rimantadine одобрен для
профилактики, но не для обработки(лечения) в детях. Обработка(лечение) с
этими наркотиками(лекарствами), начатыми рано в болезни может уменьшать
продолжительность признаков, включая лихорадку, и облегчать более быстрое
возвращение к нормальным действиям. Амантадин может быть связан с CNS
токсичностью, [10] и пожилыми пациентами, кто берут этот
препарат(наркотик), может испытывать конфискации(приступы). Из-за его
знаменательно различного pharmacokinetic профиля, rimantadine связан с
меньшим количеством CNS эффекты. Оба агенты могут причинять умеренные
побочные эффекты ДЖИ-АЙ в некоторых пациентах. [10] Одно из самых больших
предприятий(беспокойств) с этими 2 агентами - развитие сопротивления,
особенно когда они используются prophylactically. В изучении, сообщенном в
1992, amantadine управлялся резидентам частного санатория для "
профилактика контакта. " То есть это давалось незатронутым людям в течение
множества недель после открытия вспышки гриппа в частном санатории. [13]
Люди с симптоматической болезнью также получили обработку(лечение), без
усилия, чтобы изолировать обращаемых(обращенных) пациентов от той
профилактики получения. Приблизительно 7 днями после того, как случай
индекса обращал(обращаемый,обращенный) с amantadine, пациенты, получающие
профилактику опытная передача вируса, который доказал полностью стойким к
amantadine. Сопротивление появляется как единственная(отдельная) мутация
пункта(точки) в вирусе, который полностью отменяет обязательную
способность(вместимость) любого препарата(наркотика) без любого эффекта на
передачу болезни к восприимчивым контактам. [14,15]
Neuraminidase Inhibitors неэффективность amantadine и rimantadine в гриппе
B заразные болезни и их ассоциация с клинически существенным сопротивлением
зажгли поиск лучших способов обращаться с гриппом. Один из первых шагов
вперед был способность кристаллизовать NA молекулу и определять ее атомную
структуру. Было тогда возможно проектировать и синтезировать inhibitors,
которые связывают с amino кислотами в NA молекуле, которые являются
обязательными к ее функции. Изменение в даже 1 из этих amino кислот типично
связывается со знаменательно уменьшенной NA деятельностью. Кроме того,
потому что эти amino кислоты жизненны к функции фермента, они сохранены
среди всего NAS вирусов гриппа. [16] Это включает все напряжения гриппа и B
вирусы также как avian вирусы гриппа, которые могли быть потенциальные
прародители всеобщей инфекции. NAIs, поэтому, представляют первый
клинически эффективных агентов, которые предлагают деятельность против
обоих гриппа и B вирусы, включая все 9 известного NAS гриппа вирус.
Обработка(лечение) с NAIS очень редко вызывает стойкие вирусы. [16] Однако,
возможно произвести NA мутации в лаборатории, которые сталкиваются с
закреплением запрещающим агентам. Поскольку эти мутации происходят в
ферменте обязательный участок скорее чем antigenic участки на внешней
стороне фермента, они не затрагивают antigenic способность(вместимость) NA.
Zanamivir и Oseltamivir 2 одобрил, NAIS - zanamivir и oseltamivir.
Zanamivir - аналог sialic кислоты, управляемой через ингаляцию. Oseltamivir
