Быстрый поиск

Стандартизация в области сетевого планирования учреждений - (реферат)

Дата добавления: март 2006г.

Стандартизация в области сетевого планирования учреждений, оказывающих психиатрическую и психотерапевтическую помощь

Доли городского и сельского населения трудоспособного возраста в России составляют 75 и 25% соответственно.

Известно, что первичная инвалидность вследствие психических расстройств выше в регионах с более высокой плотностью населения. С другой стороны, в сельских районах, где плотность населения меньше, но при этом и меньше возможностей трудового устройства лиц с психическими расстройствами, происходит накопление в населении инвалидов с указанной патологией. По имеющимся данным, обеим тенденциям способна противостоять лучшая организация психиатрической помощи, включающая в себя ее децентрализацию и полипрофессиональный подход. Цель данного сообщения –показать, каким образом в соответствии с необходимостью приближения психиатрической помощи к населению, как того требует Закон Российской Федерации "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании" [1], можно территориально распределить различные по профилю психиатрические и психотерапевтические учреждения и подразделения в разного типа регионах России.

Предусмотренная Федеральной целевой программой разработка соответствующих медико-географических данных была проведена нами совместно с институтом ГИПРОНИИЗДРАВ в период с 1996 по 1998 г. [2–4].

   Для сетевого планирования учреждений, оказывающих психиатрическую и психотерапевтическую помощь, было выделено 6 типов регионов, различающихся общей численностью населения, общей площадью территории региона и преобладающим размером территории сельских административных районов (табл. 1).    С учетом фактического к настоящему времени распределения учреждений и подразделений, а также действующих с 1995 г. нормативов, включая распределение городского и сельского населения по должностям психиатров и других специалистов, участвующих в оказании психиатрической и психотерапевтической помощи [5–7], было признано необходимым проводить планирование сети учреждений и подразделений не только по месту проживания пациентов (муниципальный уровень) и не только в региональных центрах, где более половины психиатрических стационаров составляют учреждения с числом коек 500 и более, но также на межмуниципальном или региональном уровнях вне региональных центров.    Преимущественно муниципальная и региональная структура сети учреждений и подразделений наиболее подходит для регионов первого, третьего и четвертого типа, отличающихся относительно компактной общей территорией, компактными территориями сельских административных районов и меньшей численностью населения.

    Таблица 1. Общая характеристика типов регионов России
    Типы регионов
    Население (тыс. человек)
    Общая площадь (тыс. км2)
    Площадь сельских районов (тыс. км2)
    1
    < 500
    < 50
    < 5
    2
    < 500
    > 50
    > 5
    3
    500-1000
    < 50
    < 5
    4
    500-1000
    > 50
    < 5
    5
    1000-2000
    < 50
    < 5 или > 5
    6
    > 2000
    > 50
    < 5 или > 5

Таблица 2. Распределение учреждений (подразделений), оказывающих психиатрическую и психотерапевтическую помощь, по типам регионов России Типы регионов

    Учреждения (подразделения)
    районные сельские
    межрайонные сельские и смешанные (сельские и городские)
    городские районные и межрайонные
    кустовые
    зональные
    межзональные(с функциями региональных)
    региональные
    1
    +

    +



    +
    2
    +





    +
    3
    +

    +



    +
    4
    +
    +
    +



    +
    5
    +
    +
    +
    +
    +

    +
    6
    +
    +
    +
    +
    +
    +
    +

Таблица 3. Характеристика районных учреждений и подразделений Типы регионов

    Население (тыс. человек)
    < 30
    30-40
    40-80
    80-100
    1
    Кабинет АП при ЦРБ
    СОО на 25 коек при ЦРБ с АП и ДС на 10 мест


    2
    Кабинет АП при ЦРБ



    3
    Кабинет АП при ЦРБ

    СОО на 25–50 коек при ЦРБ
    ПНД с СОО на 50 коек



    с АП и ДС на 10-15 мест
    и ДС на 15 мест
    4
    Кабинет АП при ЦРБ



    5
    Кабинет АП при ЦРБ

    СОО на 25-50 коек при ЦРБ с АП и ДС на 10-15 мест
    ПНД с СОО на 50-75 коек и ДС на 15 мест
    6
    Кабинет АП при ЦРБ

    СОО на 25-50 коек при ЦРБс АП и ДС на 10-15 мест
    ПНД с СОО на 50-100 коеки ДС на 15 мест

Примечание. Здесь и в табл. 4-9: АП - амбулаторный прием; ДС - дневной стационар; ПНД - психоневрологический диспансер;

СОО - стационарное общепсихиатрическое отделение; ЦРБ - центральная районная больница.

Таблица 4. Характеристика межрайонных сельских и смешанных (сельских и городских) учреждений и подразделений

    Типы
    Население (тыс. человек)
    регионов
    40-80
    80-100
    100-300
    1-3



    4
    МПБ на 25-50 коек с ДС на 10 мест и АП
    ПНД с СОО или МПБ на 50-100 коек и ДС на 10 мест

    5
    МПБ на 25-50 коек с ДС на 10–25 мест и АП
    ПНД с СОО или МПБ на 50-125 коек и ДС на 15-50 мест

    6
    СОО при ЦРБ на 10-15 мест и АП
    ПНД с СОО на 50-125 коек и ДС на 25 мест
    ПНД с СОО на 75-250 коек и ДС на 25-75 мест
    Примечание. МПБ – межрайонная психиатрическая больница.

Таблица 5. Характеристика городских районных и межрайонных учреждений и подразделений

    Типы регионов
    Население (тыс. человек)
    < 100
    100-150
    > 400
    1

ПНД с ДС на 25мест. ПТБ на 50 коек с ДС на 25 мест и АП СРЦ СС с ТД


    2



    3

    ПНД

    4

    ПНД с СОО на 50 коек и ДС

на 25 мест. СРЦ, СС с ТД, СВПК, ЛТМ на 90 мест с ДС на 25 мест

    5

    ПНД с СОО или МПБ на 50-125 коек и ДС на 25-50 мест. СРЦ

    6

Страницы: 1, 2