Зависимость от азартных игр, гэмблинг-зависимость
p align="left">Механизм возникновения голодания может быть объяс-нен двумя причинами. Первый вариант медицинский, обусловлен использовани-ем разгрузочной диетотерапии. Разгрузочная диетотерапия применялась у пациентов с очень разными нарушениями. Фаза вхождения в зону голода характеризуется трудно-стью, связанной с необходимостью справиться с аппетитом. Через какое-то время происходит изменение состояния, появ-ляются новые силы, аппетит исчезает (в прежнем смысле это-го слова), повышается настроение, усиливается двигательная активность, голод переносится легко. Такое состояние выдерживается в течение определенного времени, и постепенно человек выводится из него. Некоторые пациенты стремятся продолжить это состояние, так как оно их устраи-вает, ибо происходящее субъективно им нравится. На уровне достигнутой эйфории про-исходит потеря контроля и человек продолжает голодать даже тогда, когда голодание становится опасным для жизни. Помимо медицинского варианта голодания существует и немедицинский вариант. Этим вариантом начинают при-стально интересоваться в связи с учащением такого рода голодания в странах с высоким уровнем жизни. Голодание обычно регистрируется у девочек-подростков, воспитывающихся в достаточно обеспеченных и внешне благополучных семьях. Голодание начинается с ограничения количества принимаемой пищи, нередко придумывается специальная схема. Одним из психологических механизмов, провоцирую-щих голодание, является желание изменить себя физически, выглядеть "лучше".
Особенности зависимости от азартных игрРаспространенность азартных игрВ последнее время проблема азартных игр приобрела ис-ключительно большее значение в связи с включением в ее сферу все более распространяющихся денежных игровых автоматов и повсеместного открытия казино. Разнообраз-ное, привлекающее внимание своим красивым видом, мель-кающими огоньками, приятными акустическими эффектами оборудование оказывает сильное суггестивное влияние на многих людей. Имеет немаловажное значение также кажу-щаяся легкой возможность выиграть значительную сумму денег в течение очень короткого времени. Игровые автома-ты чрезвычайно широко распространились во многих стра-нах, успешно вытесняя другие виды развлечений. Так, напри-мер, уже в конце 70-х годов в Великобритании, особенно в небольших городах, возникла проблема низкой посещаемос-ти кинотеатров, вплоть до необходимости их закрытия, за счет возрастающей популярности залов игровых автоматов. В США, по данным Conrad (1978), количество "проблемных гэмблеров" -- аддиктивных игроков, зависимых от игровых автоматов, что их жизнь оказывалась полностью подчиненной этой страсти, колебалось от 4 до 10 млн.
Азартные игры как форма досуга или развлечения существуют повсеместно, и подавляющее большинство людей иногда играет в казино, на игровых автоматах, ходят на бега, бьются об заклад, покупают лотерейные билеты. Однако число тех, кого считают патологическими игроками, в большинстве стран, где проводились соответствующие исследования, постоянно. Оно составляет 3,7% населения, причем независимо от того, Монте-Карло или какой-то заштатный городишко без казино и ипподрома. Кстати канадские власти специально провели исследование в провинции Онтарио, где в 1993 году было открыто казино. В ходе 7-летнего мониторинга исследователи из университета Виндзора выяснили, что число людей не увеличилось за это время, хотя 82% местных жителей за это время хотя бы раз посетили казино.
В свя-зи с этим многие американские исследователи считают азартные игры серьезной социальной проблемой, представ-ляющей угрозу для части населения. Проблема усугубляет-ся тем, что в процессе игры в ряде случаев возникают рас-слабление, снятие эмоционального напряжения, отвлечение от неприятных проблем и игра рассматривается как прият-ное проведение времени. По этому механизму постепенно наступает втягивание и развивается зависимость.
Существует большое разнообразие игр, став-ших демократичными и доступными практически для каж-дого человека. Аддикция к игре начинается тогда, когда после участия в ней человек продолжает с большим посто-янством думать об игре и стремится снова участвовать в ней. В связи с восторженностью он поначалу рассказывает об этом, приглашает посетить это действо. Постепенно этот способ проведения времени все более часто повторяется, становясь не самым лучшим способом проведения времени, предпочитаемым всем другим, тем самым, оказывая на человека деструктивное влияние.
Факторы формирования гэмблинг - зависимостиВ случаях участия в азартных играх бывает довольно трудно определить начало становления аддиктивного про-цесса, так как аддикция развивается постепенно, исподволь и к ней полностью отсутствует критическое отношение.
В настоящее время представляется возможным выде-лить некоторые предрасполагающие факторы, создающие повышенный риск развития этой формы аддиктивного пове-дения. К ним относятся неправильное воспитание в семье, включая его различные варианты: недостаточную опеку, не-постоянство и не прогнозируемость отношений, чрезмерную требовательность, сочетаемую с жестокостью, установки на престижность. Большое значение имеют участие в играх родителей, знакомых, частые игры в домашней обстановке на глазах у ребенка или подростка. Имеются данные о том, что благоприятную почву для развития игровой аддикции со-здает "вещизм", переоценка значения материальных благ, фиксирование внимания в семье на финансовых возможностях и затруднениях, зависть к более богатым родственникам или знакомым, убеждение в том, что все проблемы в жизни связаны только с отсутствием денег.
Венгерский психоаналитик Шандор Ференци (1999) выдвинул другое объяснение, которое получило название "гипотеза инфантильного всемогущества". Ференци считал, что совсем маленький ребенок не догадывается о своей беспомощности. Лежа в кроватке, он управляет поведением взрослых, повелевая кормить, переодевать и развлекать маленького тирана. Со временем, когда ребенок учится ходить, падает и ушибается, иллюзия всемогущества начинает рассеиваться. Большинство из нас теряет чувство всемогущества к детсадовскому возрасту. Но время от времени оно вновь оживает - например, во время игры, когда игрок впадает в иллюзию, будто он может угадать номера, которые должны выпасть. Каждому, кто когда-нибудь играл в казино или на бирже, знакомо это чувство абсолютной уверенности в успехе, которое является отголоском инфантильного всемогущества.
Помимо психоаналитических существуют и другие объяснения поведения игроков. Страсть к игре связывают, например, со склонностью к риску или потребностью в острых ощущениях. Социологические исследования показывают, что в азартные игры чаще всего играют люди двух типов. Большая их часть имеет очень спокойные и даже скучные профессии (бухгалтер, библиотекарь, ветеринар), а остальные заняты профессиональной деятельностью, связанной с высоким риском (полицейские, биржевые маклеры, хирурги). Первые делают это из-за нехватки острых ощущений в повседневной жизни, а у вторых склонность к риску является, по-видимому, устойчивой чертой характера.
Генетические исследования, проводимые на детях и взрослых показали, что существуют определенные различия в интенсивности синтеза эндорфинов в популяции людей. Оказалось, что существуют ферменты (катализаторы), которые разрушает опиоидные пептиды. У людей, подверженных состоянию зависимости, активность этого фермента повышена, вследствие чего наблюдается внутренний дефицит опиоидов, которые обеспечивают нам состояние удовольствия и положительных эмоций.
Признаки аддикции от азартных игрЦ. П. Короленко и Т. А. Донских (1990) выделяют ряд при-знаков, характерных для азартных игр как одного из видов аддиктивного поведения. К ним относятся следующие:
1. Постоянная вовлеченность, увеличение времени, про-водимого в игре.
2. Изменение круга интересов, вытеснение прежних мотиваций игровой, постоянные мысли об игре, преобладание в воображении ситуаций, связанных с игровыми комбинациями.
3. "Потеря контроля", выражающаяся в неспособности прекратить игру как после большого выигрыша, так и после постоянных проигрышей.
4. Состояния психологического дискомфорта, раздраже-ния, беспокойства, развивающиеся через сравнительно короткие промежутки времени после очередного участия в игре, с труднопреодолимым желанием снова приступить к игре. Такие состояния по ряду признаков напоминают состояния абстиненции у наркоманов, они сопровождаются головной болью, нарушением сна, беспокойством, сниженным настроением, нарушением концентрации внимания.
5. Характерно постепенное увеличение частоты участия в игре, стремление к все более высокому риску.
6. Периодически возникают состояния напряжения, сопровождающиеся игровым "драйвом", все преодолевающим стремлением найти возможность участия в азартной игре.
7. Быстро нарастающее снижение способности сопротивляться соблазну, что выражается в том, что лица, решившие раз и навсегда покончить с играми, при малейшей провокации (встреча со старыми знакомыми по игре, разговор на эту тему, участие в обычной, неазартной игре и др.), как правило, возобновляют участие в азартных играх.
Следует также подчеркнуть, что лица, участвующие в азартных играх, сравнительно часто злоупотребляют алкого-лем, а также прибегают к употреблению наркотических пре-паратов, т. е. включаются в комбинированные формы аддиктивного поведения. Для них достаточно типичны также резкое нарушение межличностных отношений, семейные конфликты, разводы, безответственность, нарушение трудо-вой и производственной дисциплины, частая смена работы, совершение прямых нарушений закона.
Психологический анализ личностных особенностей жен-щин с преимущественно аддиктивным поведением (без вы-раженных антисоциальных проявлений), активно участ-вующих в азартных играх, позволил авторам установить некоторые общие закономерности, свойственные данной группе. В детском возрасте у них проявлялась выраженная экстравертированность (открытость, стремление к обще-нию, отсутствие чувства стеснения в непривычной обста-новке и при встрече с незнакомыми людьми, активный инте-рес к окружающему, непосредственность). У детей было развито воображение, имела место склонность к фантазиро-ванию на темы о своей необычности, превосходстве над другими, "избранности". Они очень рано начинали верить, что в жизни им должно повезти, должен выручить случай, который поможет выйти из любого положения, все изменит к лучшему.
Уже в детском возрасте проявилось отчетливое стремле-ние к участию в играх типа домино, лото, карты, в ряде случа-ев -- "монополии", в которые они играли с другими детьми и иногда со взрослыми; зачастую игры затягивались на несколько часов. В дальнейшем к вышеупомянутым присоединялись игры, требующие достаточных интеллектуальных усилий (бо-лее сложные карточные игры, "мастермайнд" и др.).
В процессе обучения или после окончания учебных заве-дений у большинства из них наступало разочарование в вы-боре профессии, карьере. Они были недовольны и своей лич-ной жизнью, жаловались на скуку, отсутствие интереса к жизни. Семейная жизнь не складывалась, они или не выходи-ли замуж, или разводились, что было связано с несоответ-ствием избранников идеальному образу и отрицательным отношением ко всяким домашним занятиям: ведению хозяй-ства, приготовлению еды, стирке, уборке и т. д.. Участие в азартных играх начиналось в компании подруг, знакомых по учебе, которые имели подобные же проблемы. Преобладали игры в карты в вечернее время. Игра часто сопровождалась употреблением алкоголя в сравнительно небольших дозах (чтобы опьянение не достигло степени, мешающей участию в ней). Вначале играли "для интереса", "не на деньги", по-том -- на небольшие суммы, в дальнейшем ставки могли становиться более высокими, однако не доходили до разме-ров, угрожающих материальному благополучию. Постепен-но этот стиль жизни становился привычным, вечерняя игра была интереснее просмотра фильма, театральной постанов-ки. Без игры возникало ощущение психологического вакуума, пустоты, чего-то не хватало. Трудно было заставить себя чем-нибудь заняться. Возникало раздражение, могло по-явиться стремление к алкоголю с целью "расслабиться". За-висимость от игры оказывалась настолько выраженной, что влияла на многие жизненно важные решения: например, ме-шала переезду в другой город в связи с ее страхом "потерять свою компанию", приводила к разрыву отношений с мужчи-нами, если они мешали участию в игре.
