Психологическая защита больных алкоголизмом
ри этом предполагается решение следующих вопросов:а) определение удельного веса алкогольного отрицания (анозогнозии), т. е. соотношение сознательного и бессознательного компонентов, в структуре отношения к болезни;б) рассмотрение содержания этого отрицания в концептуальной модели механизмов защиты;в) выявление преморбидных личностных черт, определяющих выбор защитных механизмов и придающих данному конкретному больному тот индивидуальный рисунок отношения к болезни, который отличает его от других больных;г) разработка подходов по преодолению «сопротивления» данного больного с учетом избираемого им стиля защитного реагирования;д) модификация и укрепление системы защиты для успешного функционирования личности больного на этапе ремиссии. Решение этих вопросов имеет первостепенное значение для повышения эффективности психотерапии алкоголизма, прежде всего, ее личностно-ориентированных форм.ЗаключениеПо результатам проведенного исследования можно сделать следующие выводы.В современной патопсихологии алкоголизм определяется как экзогенное психическое заболевание, которое при постоянном или рецидивирующем течении приводит к формированию прогредиентного органического психосиндрома и алкогольной деградации личности. Это заболевание характеризуется наличием синдрома зависимости (абстинентного синдрома), изменением толерантности к алкоголю, появлением соматических и психических нарушений, социальной деградации личности. Защитные механизмы - это бессознательно действующие приемы и способы переработки чувств и мыслей, связанных с интрапсихическим конфликтом в движущих силах поведения, которые обеспечивают регуляцию, направленность этого поведения и редуцируют тревогу и эмоциональное напряжение. В этом участвуют все психические функции, но каждый раз в качестве защитного механизма может выступать одна из них и брать на себя основную часть работы переживания.Неадекватная самооценка и как итог отсутствие критики к своему состоянию связаны с феноменом психологических защитных механизмов при алкоголизме. Выделяют два механизма психологической защиты: отрицание-неприятие себя и собственной реальной жизни, т.е. больные игнорируют негативные стороны и проблемы собственной жизни, связанные со злоупотреблением алкоголем; и второй психологический механизм защиты - проекция, при которой существующие психологические проблемы и жизненные трудности проецируются на представителей ближайшего окружения. Поскольку мотивационная сфера больного алкоголизмом претерпевает изменения, то алкоголь воспринимается такими больными как средство не только как средство, удовлетворяющее их личные потребности, но и как средство необходимое для удовлетворения потребностей всех людей. По мере роста алкогольной зависимости возникает конфликт между возросшей потребностью в алкоголе и давлением окружающей среды и представлениями о моральных и этических нормах в определенной культуре. На этом этапе возникает система защиты, позволяющая справляться с этим конфликтом: расширение диапазона приемлемости; частичное удовлетворение потребности; перцептивную защиту, которая может проявляться в нескольких видах (игнорирование пьянства, перцептивная оценочная деформация, сдвиг акцентов, парциальная перцепция); формирование противоположной реакции; рационализация.На следующем этапе развития алкогольного конфликта, когда возникает противоречие между возникающими симптомами заболевания и невозможностью для личности признать себя больным алкоголизмом, возникает иная защита, выражающаяся в собственно алкогольной анозогнозии. При этом переживания, связанные с болезнью, блокируются или искажаются с целью ликвидации конфликта между Я-концепцией и непосредственным опытом.Влияние, которое алкогольная анозогнозия оказывает на течение болезни, и те трудности, с которыми приходится сталкиваться во время ее преодоления в процессе противоалкогольного лечения, привели к тому, что большинство авторов рассматривают анозогнозию как основной клинико-психологический феномен, отражающий отношение к болезни при алкоголизме.Рядом авторов анозогнозия рассматривается как система психологической защиты, причем считается, что защитная функция анозогнозии связана, с одной стороны, с биологической зависимостью от алкоголя, а с другой -- с необходимостью социально-психологической адаптации и вытекающей отсюда попытки избежать «клейма» больного алкоголизмом. В дальнейшем, по мере ухудшения состояния больного и снижения степени удовлетворенности жизнью, связанной с ростом негативных последствий злоупотребления алкоголем, действие защиты начинает снижаться, что вызывает неконтролируемый рост тревоги. Часто, именно в этот момент, больной попадает в поле зрения врача, и наступает следующий этап развития алкогольного конфликта, связанный с функционированием защитной системы. На этом этапе, в процессе психотерапевтического воздействия, возникает ряд трудностей, связанных как с необходимостью учета избранного больным алкоголизмом механизма психологической защиты, так и с преодолением возникающего сопротивления. Последнее возникает в результате того, что конфликт между противоречивыми представлениями о себе под влиянием врачебного воздействия резко обостряется, и врач начинает восприниматься как новый носитель угрозы. В свете исследуемых вопросов представляется важным обратить особое внимание на феномен сопротивления, так как в процессе преодоления анозогнозии большинство врачей сталкиваются с сопротивлением, но понимают это явление однозначно -- как проявление анозогнозии. Однако, представляется, что эти понятия следует отграничить одно от другого, поскольку сопротивление в данном случае выступает не как синоним анозогнозии, а является результатом сочетания действия механизмов защиты и степени напряженности внутреннего конфликта.Таким образом, несмотря на то, что проблема анозогнозии, как одного из наиболее очевидных проявлений отношения к болезни при алкоголизме, наиболее часто рассматривается в исследованиях, посвященных алкоголизму, и преодолению ее придается наибольшее значение в формировании адекватного представления о болезни, только анозогнозией отношение больного к своему заболеванию исчерпываться не может. Представляется целесообразным при изучении отношения к болезни рассмотрение и таких вопросов, как преморбидные личностные черты, стадия алкогольного конфликта, действие иных механизмов психологической защиты.Список литературы1. Альтман А.Л. Вопросы профилактики и лечения алкоголизма и алкогольных заболеваний М., 1980.- 352с.2. Анучин В.В., Дудко Т. Н. Патогенез, клиника и лечение алкоголизма М., 1986.- 440с.3. Асмолов А. Г. Деятельность и установка. М., 1979.- 378с.4. Бассин Ф.В. Психологические исследования М.: Эксмо-пресс,1993.- 355с.5. Батурин Н.А. Алкоголизм и вопросы лечения нервно-психических заболеваний Челябинск, 2002.- 342с.6. Бехтерев В.М. Вопросы алкоголизма и меры борьбы с его развитием\ Русский врач, 1912, т.11, N 22, с. 951-958. 7. Богдановская Б.Л. и др. Клиника, патогенез, и лечение алкоголизма Кишинёв, 1973.- 357с.8. Братусь Б.С. Психологический анализ изменений личности при алкоголизме М., 1974.- 547с.9. Братусь Б.С. Аномалии личности - М., 1988.- 569с.10. Бэндлер Р., Гриндер Дж. «Рефрейминг». Воронеж, 1995.- 378с.11. Бурно М.Е. Сила слабых, М.: Прогресс, 1999. - 420с.12. Васильев И.А., Поплужный В.Л., Тихомиров О.К. Эмоции и мышление. М.: Изд-во Моск. Ун-та,1980. - 280с.13. Василюк Ф.Е. «Психология переживания». М.: Изд-во Моск.ун-та,2004. - 346с.14. Выготский Л.С. «Избранные психологические исследования». М., 1956. - 380с.15. Гарифуллин Р.Р. Пограничный анализ. М.: Эксмо-пресс, 1997г.- 640с. 16. Жук А.А., Михлин В. М. Клиника, патогенез и лечение алкоголизма Кишинёв, 2000.- 590с. 17. Зейгарник Б.В. Личность и патология деятельности М., 1971.- 480с.18. Зейгарник Б.В., Братусь Б.С. Соотношение биологического и социального в человеке М.., 1975.- 487с. 19. Иванников В.А. Психологические механизмы волевой регуляции М.: Изд-во Моск. Ун-та, 2001г. 20. Игонин А.Л Вопросы клиники и лечения алкоголизма М., 1992.- 340с.21. Кабанов М. М. Руководство по психотерапии Ташкент, 2000.- 478с.22. Казанский А. Н. Материалы научных работ по невропатологии и психиатрии Краснодар, 1966.- 240с.23. Короленко Ц.Н., Завьялов В. Ю. Проблемы алкоголизма М., 1983.- 126с.24. Леонтьев А.Н. Потребности, мотивы и эмоции М., 1971г.- 537с.25. Леонтьев А.Н. Деятельность, сознание, личность М., 1975.- 458с.26. Леонтьев Д.А. Динамика смысловых процессов Психол. журнал, т.18, N 6, 1997.24 - 38с. 27. Мартынов В.С. Патогенез, клиника и лечение алкоголизма М., 1976.- 423с.28. Меньшикова Е.С., Ямпольский Я. Т. Патогенез, клиника и лечение алкоголизма. М., 1976.- 348с.29. Мустаева Л.К. Проблемы алкоголизма М., 1993.- 320с.30. Мясищев В.Н. Личность и неврозы Л., 1960.- 620с. 31. Новиков Е.М. Патогенез, клиника и лечение алкоголизма М., 1996.- 363с. 32. Нургалиев В.Н., Гатауллин М. Петровский А. В. История советской психологии М., 1994.- 520с. 33. Портнов А.А., Пятницкая И. Н. Клиника алкоголизма Л., 1973.-423с.34. Пятов М.Д., Альтшулер В. Б. Проблемы алкоглизма М., 1974.- 354с. 35. Рубинштейн С.Л. Основы общей психологии М., 1946.- 630с. 36. Сегал Б. М. Алкоголизм М., 1967.- 520с. 37. Сегал Б. М., Ураков И. Г. Проблемы личности М., 1990.- 427с.38. Сурнов К.Г. Анализ юмора как метод исследования личностных особенностей больных алкоголизмом \ Труды 2 ММИ. Серия: Организация здравоохранения. Вып. 7, М., 1981.- 440с. 39. Сурнов К.Г. Динамика установки на трезвость в процессе лечения больных алкоголизмом \ Вестник Моск. ун-та. Серия 14. Психология, 1981.N3 40. Сурнов К.Г. Некоторые принципы психологической реабилитации больных алкоголизмом \ Журн. невропатол. и психиат. им. С. С. Корсакова. 1981. вып.12 41. Терентьева А.В. Особенности развития ребенка в алкогольной семье и возможности реабилитационной работы. Семейная психология и семейная терапия М.: Прогресс, 1999.№3
Страницы: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9
