Проблема развития социально важных навыков у инвалидов в реабилитационном центре

p align="left">У ребенка олигофрена отмечается резко обеденный и суженый круг знаний и представлений об окружающем, слабая ориентировка в пространстве, во времени, в обыденной жизни. Он часто не знает своего адреса, имен близких родных.

Отличительной чертой детей олигофренов является тупоподвижность, инертность психических процессов, они склонны к «застреваниям», к стереотипности в мышлении и действиях. У них снижено критическое отношение к себе и окружающим.

По особенностям своего поведения эти дети далеко не однородны: они возбудимы, импульсивны, недостаточно дисциплинированны; другие - более уравновешенны, спокойны и дисциплинированны, есть крайне вялые, заторможенные, медлительные.

Имеются также дети с временной задержкой психического развития. К этой категории относятся дети с психофизическим или только психическим инфантилизмом и дети, у которых инфантилизм сочетается с задержкой в развитии познавательной деятельности - произвольного внимания, логического запоминания, пространственных представлений, восприятия, мышления. Задержки в развитии могут возникнуть из-за явлений токсикоза или нарушения питания матери во время беременности, из-за недоношенности. Эти дети позже начинают ходить и говорить. Физическая недостаточность у них характеризуется малым весом и ростом. Особое своеобразие наблюдается в развитии эмоционально-волевой сферы. Инфантильность в поведении этих детей, то есть наличие у них черт, характерных для более младшего возраста.

Еще одна категория детей с астеническими состояниями. В зависимости от причин, вызвавших астеническое состояние, обычно различают церебральную астению и соматическую астению. Характерной особенностью астенических и, тем более, цереброастенических состояний является нарушение интеллектуальной деятельности при первично-сохранном интеллекте. В процессе учебной работы у таких детей быстро наступает утомляемость, нервное истощение, возникают головные боли. В результате этого нарушается работоспособность, наблюдается ослабление памяти, внимания, дети плохо сосредотачиваются при выполнении задания.

Дети с астеническими состояниями, несмотря на отсутствие локальных речевых расстройств, испытывают трудности в процессе овладения чтением, письмом, счетом.

Церебральная астения чаще бывает обусловлена нарушением циркуляции жидкости в мозгу, либо возникает вследствие перенесенного сотрясения мозга, или воспалительного очага в мозгу. Это происходит потому, что при воспалительных мозговых процессах и при черепных травмах количество спинномозговой жидкости ожжет несколько увеличиться и тогда циркуляция ее нарушается. Церебральная астения нередко обусловливает неуспеваемостью детей.

Дети с реактивными состояниями и конфликтными переживаниями. Нервно-психические нарушения, которые возникают у ребенка вследствие травмирующих его психику ситуаций, носит название реактивных состояний. Реактивные состояния у детей могут возникнуть при отсутствии каких бы то ни было мозговых нарушений. Реактивные состояния могут проявляться в замыкании, в подергиваниях в различных частях тела, страхах, недержании мочи, а при острых состояниях даже кала. При остро действующих травмирующих моментах у детей нередко наблюдается расстройства сознания типа сумеречных, то есть таких, когда ребенок совершает ряд действий, о которых в дальнейшем не помнит. У некоторых детей иногда появляется состояние психомоторного возбуждения в виде повышенной суетливости, бесцельных движений, немотивированных поступков. У других, наоборот, появляется реакция торможения, когда дети как бы цепенеют, застывают. В младшем возрасте отмечается выпадение отельных функций, например, временная глухота. У подростков отмечается нарушение всей эмоционально-волевой сферы.

Среди детей попадаются так называемые дети-психопаты. Причиной психопатии являются либо патологическая наследственность, либо неблагоприятные воздействия на ребенка внешних факторов во внутриутробном периоде или на самых ранних этапах его жизни.

Психопатия характеризуется неравномерным развитием отдельных психических функций и систем. У детей-психопатов наблюдается недоразвитие и своеобразные изменения в эмоционально-волевой сфере. Одни дети чрезмерно чувствительны, обидчивы, ранимы, болезненно привязаны к кому-нибудь из своих близких при равнодушном отношении к остальным членам семьи. Другие дети, наоборот, эмоционально холодны, не имеют привязанностей, замкнуты, несколько эгоистичны. В некоторых случаях в чертах характера детей-психопатов выступает эгоцентризм, переоценка своих возможностей, подчеркнутое самоутверждение.

У детей-психопатов часто отмечается повышенная возбудимость, склонность к аффективным вспышкам. Характерным также является недоразвитие воли, наблюдается неустойчивое настроение. У них снижена работоспособность, они недостаточно внимательны, не умеют сосредоточиться, преодолевать трудности.

Наряду с группой детей-психопатов органического круга бывают дети с так называемой конституциональной психопатией. Этиологическим фактором этих психопатических состояний является патологическая наследственность. Основные особенности этой группы психопатов - вязкость и тугоподвижность эмоциональных проявлений. Поэтому для них характерны застревания на переживаниях, угрюмость, подозрительность, недовольство.

Дети с шизоидными чертами характера чаше всего бывают в семьях с наследственной отягощенностью в виде психических заболеваний. Своеобразие развития детей с шизоидной психопатией проявляется уже в раннем дошкольном возрасте. Одни из них чрезмерно впечатлительны, боятся всего нового, другие - двигательно беспокойны, третьи - вялы и пассивны. Но все они не общительны, несколько «отгорожены» от своих сверстников, предпочитают общение со взрослыми. Наряду с ускоренным умственным развитием у детей с шизоидными чертами недоразвивается моторика. Для всех детей этой группы характерны ранимость, неуверенность в себе.

Для детей с истероидными чертами наиболее характерен эгоцентризм, то есть стремление быть в центре внимания. Отсюда -- склонность к рисовке, позе, хвастовству и приукрашиванию своих качеств, своей роли и выставление своей личности на первый план. Они конфликтуют со сверстниками, командуют ими, временами капризны, раздражительны, не всегда послушны, склонны к истерическим реакциям -- бросаются на пол, плачут, стучат ногами, всячески пытаясь настоят на своем.

Спектр эмоциональных нарушений, в детском и подростковом возрастах, очень велик. Это могут быть: тяжелые невротические конфликты, неврозоподобные состояния у ребенка вследствие органического поражения ЦНС и другие.

Психологическая диагностика эмоциональных нарушений очень сложна и требует тщательного дифференцированного подхода к этой проблеме. Анализ эмоциональных нарушений у детей с точки зрения нарушения системы отношений, предложенный В. Н. Мясищевым, позволяет выделить три основные группы детей с эмоциональными нарушениями.

В первую группу входят дети, эмоциональные проблемы которых в основном проявляются в рамках межличностных отношений. Они отличаются повышенной возбудимостью. Вторая группа детей отличается выраженными внутриличностными конфликтами. В их поведении прослеживается повышенная тормозимость, слабовыраженная общительность. Третья группа детей характеризуется выраженными внутриличностными и межличностными конфликтами. В поведении детей этой группы преобладали импульсивность и агрессивность . [23, 192-193]

Детский церебральный паралич - это тяжелое заболевание, которое возникает у ребенка в результате поражения головного и спинного мозга на ранних этапах его формирования. Основным клиническим симптомом при ДЦП, является нарушение зрения, слуха, речи, интеллекта. У некоторых детей наблюдаются судорожные синдромы.

Термин «детский церебральный паралич» принадлежит Зигмунду Фрейду. В 1893 году он предложил объединить все формы спастических параличей внутриутробного происхождения со сходными клиническими признаками в группу церебральных параличей. В 1958 году на заседании восьмого пересмотра ВОЗ в Оксфорде этот термин был утвержден, и было дано определение: детский церебральный паралич - не прогрессирующее заболевание головного мозга, поражающее его отделы, которые ведают движениями и положением тела, заболевание приобретается на ранних этапах развития головного мозга.

В работах начала века подчеркивалось снижение интеллекта и недоразвитие речи у многих детей с ДЦП. М. Я. Брейтман первым описал паталого-анатомическую и клиническую картину ДЦП и отметил, что при данном заболевании страдает не только двигательная сфера, но и интеллект и речь.

В настоящее время ДЦП рассматривается как заболевание, возникшее в результате поражения мозга, перенесенного в пренатальный период или период новорожденности.

В отечественной клинической практики используются классификация К. А. Семеновой, в которую включены собственные данные и элементы классификации Д. С. Футера и М. Б. Цукера. В данной классификации выделяется пять основных форм ДЦП:

1. Статистическая диплегия. При данной форме поражены ноги, однако ребенок может научиться частично обслуживать себя. Часто наблюдается задержка психического развития.

2. Гемипаретическая форма ДЦП в 80 % случаев развивается у ребенка в постнатальный период. При этой форме поражена одна сторона: левая -при правостороннем поражении мозга, правая - при поражении левого полушария. У 25-30 % детей наблюдается дебильность, у 40-50 % -вторичная задержка умственного развития.

3. Гиперкинетическая форма ДЦП развивается вследствие билирубиновой энцефалопатии, что является гемолитической болезнью новорожденных. У этих больных наблюдаются гиперкинезы, мышечная регидность шеи, туловища, ног.

Страницы: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10