Понятие аутоагрессии и ее основные особенности

p align="left">Мак-Вильямс, говоря о связи аутоагрессии с личностными особенностями, отмечает, что аутоагрессия считается типичной для депрессивных личностей, а так же может быть свойственна людям с мазохистическим характером

Многие исследователи говорят о подростковой аутоагрессии. которая, как правило, провоцируется низкой самооценкой и неприятием себя. Уже это вполне достаточные основания для появления трудностей социально-психологического характера, связанных с установлением контактов и осуществлением продуктивного общения. Что собственно и фиксируется на поведенческом уровне в высоких показателях застенчивости и низких показателях общительности у аутоагрессивных подростков.

Наличие аутоагрессии у подростков обычно связано с особенностями восприятия других людей. Однако связи эти являются далеко не тривиальными, а, на первый взгляд, даже и парадоксальными. Аутоагрессия практически не связана с негативизацией восприятия других. Напротив, уровень аутоагрессии коррелирует с позитивностью восприятия значимых "других". Наиболее сильно эта тенденция позитивного восприятия других с ростом уровня аутоагрессии проявляется у подростков и юношей в отношении учителей и в отношении собственных родителей (дифференцированно изучалось отношение к отцу и к матери - тенденция оказалась общей). Уровень аутоагрессии оказался отрицательно связанным лишь с представлением о том, "каким меня видят другие" (двойная рефлексия). Чем выше уровень аутоагрессии подростка, тем более негативными являются представления об оценке другими его личности.

В исследованиях Р.М. Масагутова изучались гендерные различия в распространенности, возрастной динамике, факторах риска, условиях появления и характере аутоагрессивных действий. Факторы, ассоциированные с суицидальными попытками у подростков обоего пола, имели больше сходств, чем различий. Суицидальное поведение мальчиков коррелировало с агрессивным фантазированием, признаками резидуально-органического поражения головного мозга, нарушением полоролевой идентичности, опытом физического насилия в детском возрасте. Суицидальные попытки девочек сильнее ассоциировались с употреблением психоактивных веществ, совершением правонарушений, опытом перенесенного сексуального насилия и психическими расстройствами, преимущественно в эмоционально-волевой сфере.

Саморазрушительные действия можно классифицировать следующим образом:

· По влиянию на область человеческого бытия:

1. Физические

2. Психические

3. Социальные

4. Духовные

· По структурным характеристикам:

1. Уровневые проявления:

1. Идеаторный

2. Аффективный

3. Внешнеповеденческий

2. По способу реализации:

1. Непосредственные,

2. Расширенные,

3. Опосредованные,

4. Трансагрессивные;

3. По степени произвольности:

1. Осознанные,

2. Неосознанные

· По динамическим характеристикам:

1. По темпу формирования:

1. Острые,

2. Подострые,

3. Хронические

2. По временным показателям:

1. Транзиторные,

2. Рецидивирующие,

3. Персистирующие

3. По типу развития:

1. Стационарные,

2. Прогрессирующие,

3. Регрессирующие,

4. Трансформирующиеся;

· По связи с заболеванием или его обострением:

1. Морбидные

2. Внеморбидные (пре- и постморбидные);

· По влиянию на течение болезни:

1. Условно-негативные

2. Условно-позитивные

3. Условно-нейтральные.

Во многих исследования делается акцент на патологической природе аутоагрессивного поведения (Амбрумова и др, 1971; Амбрумова, Тихоненко, 1980; Кутько и др., 1989; Юрьева, 1998). Благодаря анализу данных исследований, Г.Я. Пилягина, выделяет следующие типологические формы аутоагрессивного поведения и определённые патогенетические особенности их формирования:

1. Суицидальное поведение:

- патобиологическая основа: «включение» программы индивидуального самоуничтожения;

- чаще всего формируется на переходе со стадии резистентности к стадии истощения адаптационного синдрома;

- в виде ответ-реакции наблюдаются смертельные формы поведения (самоубийство, жизнеопасные способы осуществления суицидальных попыток), «туннелизированный» характер мышления, направленный «на подведение жизненных итогов», что будет проявляться в виде резко повышенной когнитивной активности со специфической «стеничной» аффектацией к реализации аутоагрессивного поведения;

- чаще встречается при непсихотических психических расстройствах (на фоне декомпенсации шизоидного, параноидного и ананкастного расстройства личности, эмоционально-поведенческие расстройства на фоне тяжёлых соматических заболеваний и др.); может формироваться при дистимии и депрессивной фазе циклотимии, а также при психотических расстройствах в стадии разрешения психоза, ремиссии или интермиссии;

- личностная патопсихологическая мотивация направлена на достижение добровольной смерти вследствие «отрицательного жизненного баланса»; проявления антисуицидального барьера вытеснены (смерть более привлекательна, чем жизнь),

- собственно аутоагрессивное тповедение выражается в виде тщательного планирования и подготовки аутоагрессивных действий; выбора заведомо летальных способов их осуществления; длительном неаффектированном пресуицидальном периоде (так называемый «холодный пресуицид»).

2. Парасуицидальное поведение:

- программа на индивидуализированное самоуничтожение «не включается»; патобиологическая основа -- пониженная стрессоустойчивость организма;

- чаще встречается при всех непсихотических психических нарушениях (преимущественно декомпенсации личностных расстройств и т. д.), расстройствах адаптации, может формироваться при психотических расстройствах (включая аффективные) в стадии ремиссии, интермиссии на фоне дополнительных психотравмирующих ситуаций;

- личностная патопсихологическая мотивация связана с желанием изменения актуальной ситуации, а не достижением добровольной смерти на фоне выраженной ситуации актуальных потребностей; возможна фиксация на «несправедливости» несбывшихся ожиданий; децентрации субъективного времени связаны со страхом перед неизвестным будущим (попытка таким образом «отодвинуть» его наступление), гиперболизация прошлого при ощущении «несправедливости» настоящего;

- характерны импульсивные аутоагрессивные действия, выбор преимущественно нежизнеопасных способов их реализации; острый аффектированный пресуицидальный период.

Это наиболее часто осуществляется преимущественно в виде суицидальных попыток. Наибольшей опасностью при её реализации является закрепление аутоагрессивных паттернов.

3. Псевдосуицидальное поведение:

- к нему относятся демонстративно-шантажные формы аутоагрессивного поведения;

- отсутствие программы на самоуничтожение;

- чаще всего наблюдается при истерическом (возможно, зависимом) расстройстве личности или при расстройствах адаптации у личности с выраженным истерическим радикалом;

- личностная патопсихологическая мотивация направлена исключительно на желаемое изменение актуальной ситуации; характерны инфантильные психологические установки; децентрации субъективного времени могут не наблюдаться, однако возможны варианты, когда будущее планируется исключительно в соответствии с «собственным сценарием»;

В клинической практике встречается не так часто. Наибольшую опасность представляет закрепление дезадаптивных (регрессивных) форм преодолевающего поведения с непредсказуемостью последствий.

4. Асуицидальная форма аутоагрессивного поведения:

- встречается исключительно при психотических расстройствах под воздействием болезненных переживаний (бред, галлюцинации): при шизофрении и шизотипических расстройствах, а также при органических и аффективных психозах;

- личностная патопсихологическая мотивация обусловлена содержанием психотических болезненных переживаний, а направленность на собственную смерть чаще не осознается и не является проявлением собственного волеизъявления;

- характерна импульсивная реализация аутоагрессивных действий с выбором жестоких (часто изощрённых) жизнеопасных способов их осуществления; вероятность летального исхода очень высока; смерть в таких случаях квалифицируется как несчастный случай.

Таким образом, аутоагрессия, по мнению вышеуказанных авторов, является результирующей формой поведения, отражающей патологическое функционирование психики в стрессовой ситуации.

Список литературы

1. Агазаде Н.В. Аутоагрессивные явления в клинике психических болезней. Автореф. дис. ... д-ра мед. Наук. - М.,1989

2. Короленко Ц.П., Дмитриева Н.В. Психоанализ и психиатрия. - Новосибирск, 2003.

3. Масагутов Р.M. Гендерные различия в проявлениях аутоагрессии у подростков // Вопросы психологии, - 2003, - №3

4. Ненси Мак-Вильямс, Психоаналитическая диагностика: Понимание структуры личности в клиническом процессе. - М.: Класс», 1998.

5. Пилягина Г.Я. Аутоагрессия: биологическая целесообразность или психологический выбор? // Таврический журнал психиатрии. -- 1999. -- Т. 3, № 3. -- С. 24-27.

6. Пилягина Г.Я. К вопросу о клинико-патогенетической типологии аутоагрессивного поведения // Таврический журнал психиатрии. -- 2000. -- Т. 4, № 1. -- С. 22-24.

7. Психология человеческой агрессивности / К.В. Сельченок. - Мн., 1999. - 656с.

8. Реан, А.А. Агрессия в структуре поведения возбудимой и демонстративной личности // Ананьевские чтения - 97. - 1997. - №2. - С. 13-16.

9. Реан А.А. Агрессия и агрессивность личности // Психологический журнал. - 1996. - №5. - С.3-18.

10. Реан А.А. Психология личности в трудах зарубежных психологов. Хрестоматия. -- 1-е издание. - Санкт-Петербург, 2001. -- 320 с. --

11. Румянцева Т.Г. Агрессия и контроль // Вопросы психологии. - 1992. - №5/6. - С.35-40

12. Семенюк Л.М. Психологические особенности агрессивного поведения подростков и условия его коррекции. М., 1996. -254с.

13. Шустов Д.И. Аутоагрессивность и иллюзия бессмертия // Журнал практической психологии и психоанализа. -- 2005. - №1 - март.

Страницы: 1, 2