Особенности профессионального здоровья сотрудников отдела внутренних дел
p align="left">Одним из критериев психического здоровья, которым действительно пользуются в клинической практике, является отсутствие психического заболевания. Речь идет о способности сохранять психическое равновесие в изменяющихся жизненных условиях. Здоровый человек, в отличие от больного, способен управлять миром своих психических явлений, держать их под контролем [30, 2000, с. 149].Нормоцентрический подход наиболее полно можно отразить в следующих определениях:
Здоровье человека - это способность сохранять соответствующую возрасту устойчивость в условиях резких изменений количественных и качественных параметров сенсорной, вербальной и структурной информации [11, 1987, с. 54].
«Здоровье человека - одухотворенная, целенаправленная жизнь, соответствующая требованиям внутренней (биологической) и внешней (социальной, трудовой и бытовой) среды» [6, 1973, с. 44].
Психически здоровый человек, в отличие от больного, способен регулировать свои поступки и поведение в границах социальных норм [28, 2002, с. 46].
При данном подходе вычисляются среднестатистические показатели нормы. Организм здоров, если его показатели находятся в пределах верхней и нижней границы нормы. Однако не всякое отклонение от нормы есть болезнь. Граница между нормой и ненормой (болезнью) не носит жесткого, разделительного характера. Она расплывчата и достаточно индивидуальна.
На основании нозоцентрического и нормоцентрического подходов, процесс возникновения болезни можно разделить на стадии: здоровье - предболезнь - болезнь или норма - предпатология - патология. Норма - это критерий, который позволяет оценить степень гармонии организма с внешней средой. При статическом подходе к здоровью, то есть определении его как «состояние», понятие «норма» и понятие «здоровье» отождествляются, и всякое отклонение от общепринятой нормы рассматривается как патология (болезнь). Норма - это не только количественные физиологические характеристики человека (рост, вес, давление), но и качественные индикаторы глубинных процессов жизнедеятельности человека на всех уровнях и на всех этапах развития индивида как общественного существа [37, 1996, с. 87].
В отношении соматического здоровья выделяются следующие уровни: абсолютное здоровье; здоровье с незначительными морфофункциональными отклонениями; хроническое заболевание в стадии компенсации; хроническое заболевание в стадии субкомпенсации; хроническое заболевание в стадии декомпенсации [13, 1995, с. 10].
В отношении психического здоровья предлагаются следующие подходы:
здоров; практически здоров; неблагоприятные прогностические признаки; болен (не способен руководить своими поступками); болен (не может вести свои дела, представляет опасность для окружающих) [43, 1986, с. 89];
идеальная норма; среднестатистическая норма (свойственная популяции в целом); конституциональная норма; акцентуации; предпатология или уровень повышенного риска (функциональная норма); предболезнь (дисфункциональное состояние, субклинические признаки) [38, 1987, с. 57].
Б. С. Братусь с соавторами [10, 1988, с. 16] выделяют следующие уровни психического здоровья: высший уровень - личностно-смысловой или уровень личностного здоровья, который определяет качество смысловых отношений; индивидуальный уровень - его оценка зависит от способности человека адекватным образом реализовывать смысловые устремления; базовый уровень - психофизиологический - определяется особенностями внутренней, мозговой, нейрофизиологической организации актов психической деятельности. Поскольку существуют разные уровни психического здоровья, авторы считают правомерным говорить о том, что последнее может страдать из-за нарушений на одном из них.
При другом подходе, под здоровьем понимается уровень активности субъекта, обеспечивающий беспрепятственную реализацию его личностного потенциала. В этом случае норму можно трактовать как некую относительную, условную границу, разделяющую средний, присущий большинству уровень активности, и крайние - максимальные и минимальные - показатели активности. Такое понимание нормы более характерно для ее психических составляющих, в отношении которых норма часто определяется исходя из нормального закона распределения случайных величин. Например, значимость выполнения основных социальных функций подчеркивается в определениях здоровья с позиций активности личности [25, 2001, с. 18].
Необходимо отметить, что здоровье индивида на сегодняшний день не имеет единого общепринятого определения. Ряд авторов по-разному рассматривают сущность понятия «здоровье». Приведем следующие определения.
Здоровье - состояние оптимальной жизнедеятельности субъекта, наличие предпосылок и условий его всесторонней и долговременной активности в сферах социальной практики [26, 2001, с. 29].
Здоровье - оптимальное состояние его организма, обеспечивающее реализацию генетических программ, безусловно-рефлекторной, инстинктивной, генеративной функций и умственной деятельности, реализующей фенотипическое поведение, направленное на социальную и культурную сферы [23, 1996, с.64].
Здоровье - динамическое состояние, процесс сохранения и развития биологических, физиологических и психических функций, оптимальной трудоспособности, социальной активности при максимальной продолжительности жизни [18, 1989, с.27].
Здоровье является интегральной характеристикой, отражающей влияние различных условий (как внешней, так и внутренней среды) на успешность адаптации человека [8, 2001, с. 54].
Чтобы добиться максимально возможной однозначности по данному вопросу, нам представляется целесообразным в качестве исходной позиции использовать трактовку Устава Всемирной организации здравоохранения, согласно которому: «Здоровье - состояние полного физического, душевного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней и физических дефектов» [5, 1985, с. 56]. Хотя в этом определении первая часть имеет выраженный субъективный характер с вытекающими отсюда трудностями ее объективной оценки, но она, по крайней мере, понятна каждому человеку.
Однако возникают значительные трудности и с точки зрения теории, и с точки зрения практики в трактовке понятия «болезнь». В настоящее время многие авторы рассматривают болезнь как нарушение взаимоотношений организма со средой. На всех этапах развития болезни происходит борьба процессов повреждения и защиты. И каждая болезнь начинается с какого-нибудь повреждения, «поломки» организма [14, 2001, с. 281].
Если попытаться интегрировать критерии, представленные в разных источниках, то получается следующий набор субъективных и объективных показателей состояния человека, свидетельствующих о наличии болезни, большинство из которых не являются абсолютными [29, 1996, с. 57].
1. Негативный субъективный статус (самочувствие, активность, настроение). Многовековой опыт врачебного обследования свидетельствует, что первым вопросом к пациенту является: «Что вас беспокоит? На что вы жалуетесь?».
2. Наличие болевого синдрома, то есть не только сенсорного компонента боли, но и его психоэмоционального и рефлекторного компонентов.
3. Снижение или полная утрата трудоспособности.
4. Отклонение от нормы объективных показателей физического и психического статуса.
5. Наличие органических дефектов, выявляемых как визуально, так и инструментальными методами (например, рентгенография и др.).
6. Выявление функциональных расстройств в деятельности физиологических систем.
7. Уменьшение объема и степени мобилизации функциональных резервов.
8. Снижение переносимости повышенных физических и психических нагрузок.
9. Ухудшение адаптационных возможностей к климатическим, психическим, трудовым и социальным факторам.
10. Снижение резистентности к патогенным факторам.
11. Обострение скрытых, вялотекущих хронических заболеваний.
Качественное и количественное сочетание этих показателей трудно перечислить, что и создает, порой большие сложности в вынесении заключения - болен человек или нет, иными словами - болен человек или здоров. Вот поэтому при решении вопроса о профессиональном здоровье в первую очередь следует однозначно констатировать наличие или отсутствие какого-либо заболевания.
Ситуация усложняется еще и тем, что людей здоровых практически нет, и это вносит еще большую неопределенность при оценке профессиональной пригодности [35, 2006, с.67-68].
Указанные выше обстоятельства и привели к появлению понятия профессиональное здоровье. Однако пока еще не сложилось общее мнение о том, какое содержание следует вкладывать в данное понятие. Разными авторами высказываются определенные соображения на этот счет. Так, В.А. Пономаренко рассматривает профессиональное здоровье как возможность организма сохранять необходимые компенсаторные и защитные механизмы, обеспечивающие работоспособность во всех условиях и на всех этапах профессиональной деятельности [33, 1990, с. 150]. В рамках данной концепции здоровье рассматривается как совокупность физиологических и психофизиологических параметров, обеспечивающих высокую надежность деятельности и профессиональное долголетие. При этом речь идет не только о здоровье как таковом, но и об определенной связи между состоянием здоровья и резервными возможностями организма, определяющими эффективность профессиональной деятельности. Центральной проблемой данной концепции является проблема функционального состояния и оценки функциональных резервов. Чем значительнее функциональные резервы, тем больше вероятность продления профессионального долголетия. По мнению А.Г. Маклакова, профессиональное здоровье следует понимать как определенный уровень характеристик здоровья специалиста, отвечающий требованиям профессиональной деятельности и обеспечивающий ее высокую эффективность [24, 1996, с. 110].
