Депрессивность и стрессоустойчивость подростков с двигательными тиками, способы их определения и коррекции
p align="left">Таким образом, психология на сегодняшний день изучает депрессию, как заболевание, вызываемое совокупностью различных факторов: биологических, психологических и социальных. Некоторые ученые выдвигают гипотезу о психосоматической природе депрессии, так как она часто выражается вегетативно, в форме расстройств сна, питания, снижением сексуального влечения.Различают несколько видов депрессии: в первую очередь эндогенную (то есть обусловленную преимущественно генетическими причинами) и психогенную (таблица 1) (обусловленную в первую очередь конкретным стрессовым событием) депрессию, а также классическую, невротическую, послеродовую, циркулярную.
Таблица 1
Сравнение симптомов эндогенной и психогенной депрессии
Психогенная депрессия | Эндогенная депрессия | |
Наследственная отягощенность эндогенной депрессией не характерна | У части людей обнаруживается Наследственная отягощенность депрессией | |
Есть связь развития депрессии с конкретной стрессовой ситуацией | Характерны беспричинные стойкие перемены настроения, часто характеризующиеся зависимостью от времени года | |
Развивается после или вследствие психической травмы | Иногда начало связано с провоцирующим стрессовым событием. Затем связь снижения настроения со стрессом теряется | |
Угнетенное настроение к вечеру чаще всего усугубляется | Характерно некоторое улучшение в вечерние часы | |
Невзирая на пониженную самооценку осознание болезни сохранено | Обычно человек не считает свое состояние болезненным | |
Нет замедления темпа движений | Темп движений замедлен | |
Чувство вины чаще обращено не на себя, а на окружающих | Характерны идеи малоценности, самообвинения, самоуничижения | |
Сниженное настроение часто выражается плачем | Почти никогда не плачут | |
Нередко развивается на фоне текущих хронических телесных заболеваний | Несвойственно сочетание с телесными заболеваниями |
Данная классификация исходит из причин, вызывающих расстройство и характера его протекания. Так психогенная депрессия развивается в ситуации утраты жизненно важных для данной личности ценностей (потеря или смерть близкого, сильный стресс на работе и т.д).
Личности, страдающие такой депрессией, характеризуются повышенной чувствительностью и изменчивостью настроения. Корнетов Н.А., Психогенные депрессии (клиника, патогенез); Издательство Томского университета, Томск, 1993г. - 345 с.
Эндогенная депрессия обусловлена не стрессами, утратами и травмирующими ситуациями, а врожденными особенностями организма. Она происходит от генетических, биохимических и гормональных отклонений.
Классическая депрессия - это именно душевное состояние, переживаемое как печаль, подавленность, тревога, ангедония. К обязательным ее симптомам также относятся внешнее безволие, замедленность движений и замедление темпа мышления (депрессивная триада).
Невротическая депрессия - результат длительной психотравмирующей ситуации. Такая депрессия чаще всего встречается среди людей с определенными особенностями личности, например, прямолинейность, бескомпромиссность в сочетании с неуверенностью, нерешительность в определенных ситуациях.
Также можно выделить такие виды депрессии, как тоскливая, тревожная, апатическая, астеническая и другие. Чаще они сопутствуют другим психическим заболеваниям. Тоскливые депрессии чаще встречаются в рамках маниакально-депрессивного психоза, в то время как тревожные и апатические -- при шизофрении. Тревожные, тоскливые и апатические компоненты в виде постоянных или эпизодичных включений определялись во всех типах депрессивных состояний
Отдельно рассматривают большую депрессию или большое депрессивное расстройство, маниакально-депрессивный психоз (биполярное аффективное расстройство) и депрессивные неврозы. Эти заболевания включают не только депрессию, но и ее сочетание с другими психическими расстройствами, например маниакальными состояниями и нарушениями гендерной идентичности.
Заболевание начинается со снижения настроения со слезливостью и идеями несправедливого отношения к себе. Для такой депрессии также характерно: затрудненное засыпание, тревожное пробуждение, слабость, разбитость, головные боли по утрам, снижение артериального давления, возможны запоры и нарушения сексуальной сферы. Лоуэн А. Депрессия и тело. - М.: Эксмо, 2002. - 384 с.
Состояние психогенной депрессии развивается в течение короткого промежутка времени. Часто наблюдается фиксация на утрате, внутреннее напряжение и беспокойство за свою судьбу, и судьбу близких. Больные жалуются на тоску и мыслительную заторможенность, высказывают идеи собственной малоценности, пессимистически оценивают свое прошлое, настоящее и будущее. Самоубийство воспринимается ими как единственный выход из мучительной ситуации.
Послеродовая депрессия развивается у молодых матерей в первый месяц после родов. Так как рождение ребенка является важным этапом и отчасти критическим периодом в жизни женщины, то организм в это время оказывается наиболее уязвимым. Такая депрессия проявляется в эмоциональной неустойчивости, утомляемости, расстройствах сна, повышенной тревожности, чувства отторжения ребенка.
Особенностью цикрулярной депрессии являются суточные, сезонные или другие варианты колебания настроения. Среди вегетативных признаков проявляются учащенное сердцебиение, головокружение, тошнота. Возможны панические расстройства.
Депрессия у детей встречается реже, чем у взрослых. Симптомы у детей также несколько отличаются, это главным образом потеря аппетита, проблемы со сном, кошмарные сновидения, проблемы с учебой, которых раньше не наблюдалось, плохая успеваемость, в эмоциональной сфере замкнутость, недоверчивость, агрессия. У подростков одним из индикаторов также может стать использование наркотиков или алкоголя.
Основой для развития депрессии у ребенка может стать непринятие и эмоциональная холодность его родителей, особенно матери. У ребенка не формируются внутренние психологические структуры, способные регулировать самооценку; ему необходима постоянная внешняя психологическая поддержка. В подростковом возрасте могут прибавиться неблагополучная семейная обстановка, стрессы в школе, в коллективе сверстников, эмоциональная неустойчивость. С момента перехода ребенка в школу основными причинами депрессии становятся проблемы с учебой и классным коллективом (смена учителя или одноклассников, отставание от других учеников, оскорбительное отношение педагогов). Грецов А. Практическая психология для подростков и родителей. - СПб.: Питер, 2008. - 224 с.
Для детской депрессии в основном также справедливо разделение на психогенную и эндогенную депрессию. Наиболее выражена депрессия в подростковом возрасте. Чувства грусти, печали сочетаются с мыслями о собственной ущербности и неполноценности, непривлекательности для одноклассников, болезненности. Внешне депрессия подростка проявляется по-разному: вялостью, апатичностью, грубостью, дерзостью или непослушанием, тревожными беседами о своем здоровье или внешнем виде. Ослабление волевых качеств и потеря энергии могут выражаться в постоянном бездействии, длительном пребывании перед телевизором, перечитыванием знакомых книг, возвращении к играм младшего детского возраста. Ученик не может взяться за выполнение уроков, при этом ропща на лень и безволие. При проблемах с оценками школьник пытается избежать неприятных ситуаций: пропускает занятия, убегает с уроков, может совсем оставить обучение в школе.
Подросток во время депрессии на любые замечания реагирует грубо, в
резкой форме, проявляет агрессию, под час физическую. В его поведении доминирует конфликтность, задиристость, нетерпимость. В кругу родных подросток недружелюбен, скрытен, особенно по отношению к тем родственникам, что проявляют жесткость и прямолинейность.
Как правило, детская депрессия затяжная. Обычно она длится 1-3 месяца, и редко протекает быстротечно и короткофазно. Интенсивность проявлений детской и подростковой депрессии колеблется и зависит от обстановки в семье, физического состояния ребенка, его темперамента и особенностей характера. Психология подростка. Под ред. А.А. Реана. - М.: Прайм-Еврознак, 2008. - 512 с.
Главной психологической защитой во время депрессии, к которой чаще всего прибегают больные является интроекция. С точки зрения психиатрии интроекция - очень важный психический процесс, которые позволяет диагностировать и лечить депрессию. Интроекция - привлечение во внутренний мир личности взглядов, установок и мотивации других индивидов, это также основа самоидентификации. В результате этого процесса, то что происходит во внешнем мире может проявляться больным, как внутренние процессы. В случае позитивного применения интроекции она помогает осуществить простейшую идентификацию себя с другими значимыми личностями. Лукацкий М.А., Остренокова М.Е. Психология. Учебник. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 584 с.
