римечание: При смешанных типах учитывались черты преобладающего типа.Как видно из результатов, представленных в таблице 2, в популяции подростков экспериментальной группы преобладают следующие типы акцентуаций характера: астено-невротическая (29%), шизоидная (21%), лабильная (12%), циклоидная (14%). В меньшей степени представлены психастеническая (7%), эпилептоидная (6%) и сенситивная (5%) типы акцентуаций.С учетом того, что у всех подростков, чьи личностные типы представлены в таблице 2, преморбидный характерологический фон разрешился за 5 лет развитием душевной патологии, можно предполагать, что астено-невротический, шизоидный и циклоидный типы акцентуаций характера в большей степени чем другие предрасполагают к развитию психических расстройств. Особенно это обстоятельство может наблюдаться при соответственно сложившейся социальной ситуации (неполные, неблагополучные семьи, неправильный, деструктивный тип воспитания, стрессовые ситуации в микро и макросоциуме).Знание типов акцентуаций характера у подростков экспериментальной группы и наличие графиков ПДО (материалы психологической документации 2004 - 2005 года) позволило нам оценить наличие и степень выраженности социальной дезадаптации, депрессии, психопатизации, а также дискордантность характера на момент первичного обращения в 2004 - 2005 г.Наиболее интересные и значимые (информативные) результаты были получены по параметрам социальной дезадаптации, депрессии и особенно дискордантности черт характера, последние представлены в таблицах 3, 4, 5.
Таблица 3Влияние признака социальной дезадаптации у подростков с разными типами акцентуации характера.|
Типы акцентуации характера и признаки дезадаптации | Экспериментальная группа (2004 - 2005 г.) (%) | |
| 1 признак | более 1 признака | |
| Лабильный типИз них: Л 12 Е 4 d 4 | (n = 15) 9 (60%) | (n = 15) 6 (40%) | |
| Сенситивный типИз них: d 3 Э 6 | (n = 6) 1 (17%) | (n = 6) 5 (83%) | |
| Шизоидный типИз них: Л 6 Ш 12 d 5 | (n = 26) 7 (27%) | (n = 26) 19 (73%) | |
| Эпилептоидный типИз них: Ш 7 И 8 Н 8 Е 5 d 6 | (n = 7) 3 (43%) | (n = 7) 4 (57%) | |
| Истерический типИз них: Н 7 d 6 | (n = 8) 3 (37%) | (n = 8) 5 (63%) | |
|
Сопровождая результаты, представленные в таблице 3, необходимо отметить, что отсутствие ряда акцентуаций характера и соответственно признаков социальной дезадаптации при определенном типе связано с отсутствием разработанной для этих типов шкалы. В нашем случае это циклоидный, астено-невротический, психастенический типы. Иными словами, ПДО не располагает шкалой, выявляющей признаки социальной дезадаптации при данных типах акцентуаций характера.Из таблицы 3 можно видеть, что значительно чаще наблюдается наличие более чем одного признака, свидетельствующего о социальной дезадаптации, исключением является лабильный тип. Здесь в 60% случае выявлено наличие одного признака, однако такой результат уже позволяет говорить о наличии трудностей социальной адаптации.В таблице 4 представлена частота выявления признаков, указывающих на наличие депрессии по тесту ПДО.
Таблица 4Частота выявления признаков, указывающих на наличие депрессии по тесту ПДО.|
Типы акцентуации характера | Экспериментальная группа (2004 - 2005 г.) | |
| От общего количества подростков n = 126 (%) | От количества подростков каждой акцентуации | |
Циклоидный, n = 18 | 11 (9%) | 61% | |
Лабильный, n = 15 | 8 (6%) | 53% | |
Астено-невротический, n = 37 | 32 (26%) | 86% | |
Сенситивный, n = 6 | 4 (3%) | 67% | |
Шизоидный, n = 26 | 18 (14%) | 69% | |
Эпилептоидный, n = 7 | 3 (2%) | 43% | |
Психастенический, n = 9 | 5 (4%) | 56% | |
Истерический, n = 8 | 3 (2%) | 38% | |
Всего: | 84 (66%) | | |
|
Как можно видеть из таблице 4, более половины подростков (66%) экспериментальной группы обнаруживают уже на момент первого обращения к психиатру признаки душевного дискомфорта. Лидером среди разных типов оказывается астено-невротический, здесь из общей популяции в рамках данной акцентуации характера признаки депрессии наблюдаются в 86% случаев. На втором месте шизоидный (68%), далее сенситивный тип (67%). Интересен тот факт, что признак депрессивности в значительно меньшей степени характерен, по нашим данным, подросткам с эпилептоидным и истерическим типом характера. Данное обстоятельство не идет в разрез с большинством теоретических концепций в отношении эпилептоидной и истерической типов акцентуации характера. Последняя отличается поверхностностью эмоций, отсутствием глубины переживаний, что само по себе идет в разрез с душевным дискомфортом. В отношении эпилептоидного типа необходимо отметить, что его характерологические особенности сами по себе мало предрасполагают к депрессии с силу стеничности.Изучение дискордантности черт характера, является центральным в настоящем исследовании. А.Е. Личко в монографии «Психопатии и акцентуации характера у подростков» указывает на тот факт, что наличие несочетающихся и в равной степени выраженных черт в структуре одной личности является существенным преморбидом для душевной патологии. По мнению автора, прежде всего для расстройств шизофренического спектра.Изучение дискордантности представлено в таблице 5.
Таблица 5Частота выявления дискордантности черт характера при различных типах акцентуации характера по тесту ПДО.|
Типы акцентуации характера | Экспериментальная группа (2004 - 2005 г.) | |
| От общего количества подростков n = 126 (%) | От количества подростков каждой акцентуации | |
Циклоидный Ц - Ш (n = 18) | 9 (7%) | 61% | |
Сенситивный С - ЭИ (n = 6) | - | - | |
Психастенический П - Н (n = 9) | 2 (1,5%) | 22% | |
Шизоидный Ш - ГН (n = 26) | 11 (9%) | 42% | |
Эпилептоидный Э - С (n = 7) | - | - | |
Всего: | 22 (17%) | | |
|
Как можно видеть из таблицы 5 из общего количества подростков дискордантность черт характера наблюдается у 22 подростков, что составляет 17%. В рамках отдельно взятых типов акцентуаций характера по изучаемому параметру (дискордантность) выходит на первый план циклоидный тип (50%), далее следует шизоидный, здесь дискордантность наблюдается в 42% случаев. При психастенической акцентуации характера сочетание несочетаемых черт в равновеликих выражениях наблюдается в 22% случаев.В таблице 5 отсутствуют выявленные в экспериментальной группе лабильный, астено-невротический, истерический типы акцентуации характера. Для данных типов ПДО не выявляет исследуемый признак.В завершение практической части нашего исследования мы проведем сравнительный анализ психоэмоционального статуса 14 подростков, переместившихся за период с 2004 - 2005 года по 2010 год из консультативно-лечебной группы (краевого психиатрического диспансера) в группу диспансерного наблюдения. Последним трансформации типов акцентуаций характера в данной группе, произошедшие за 4 года.
Таблица 6Трансформация типов акцентуаций характера в когорте подростков группы диспансерного наблюдения, произошедшая за период с 2004 - 2005 года по 2010 год.|
Типы акцентуации характера | Экспериментальная группа | |
| Подростки 2004-2005г. консультативно-лечебная группа (n = 14) | Подростки 2010г.Группа диспансерного наблюдения (n = 14) | |
Циклоидный | 4 (29%) | 1 (7%)** | |
Шизоидный | 3 (21%) | 6 (7%)* | |
Эпилептоидный | 7 (50%) | 7 (50%) | |
|
Страницы: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12
Акцентуация характера как преморбидный фон развития психических расстройств в подростковом возрасте
