Основы политики Эстонского государства в отношении образования и здравоохранения
p>Больничная касса оплачивает стоимость медицинских услуг, выплачивает возмещение и компенсирует лекарства, выписываемые на льготных условиях, только в случае действительного медицинского страхования.Медицинским страхованием охвачены:
лица, за которых работодатель платит социальный налог;
предприниматели-физические лица, которые сами платят социальный налог со своих доходов;
лица, приравненные к застрахованным (см. таблицу 2).
Медицинское страхование действительно, если застрахованный принят на учёт в больничной кассе по месту жительства.
Поскольку наличие гражданства Эстонской Республики необязательно, медицинским страхованием могут быть также охвачены работающие в Эстонии иностранцы, не имеющие гражданства Эстонской Республики, имеющие легальный источник дохода и/или временный вид на жительство в Эстонии, а также платящие социальный налог.
Таблица 1
Документы, необходимые для принятия на учёт в больничной кассе 1. Работник, занятый на основном месте работы или работающий по совместительству
представленный работодателем список работников; документ, подтверждающий постоянное или главное место жительства; паспорт
2. Предприниматель-физическое лицо
заявление; копия выданной налоговым департаментом по месту жительства справки о том, что предприниматель принят на учёт как плательщик авансовых платежей; документ, подтверждающий постоянное или главное место жительства; паспорт
Работодатель предоставляет документы за работника.
Дети, моложе 18 лет и учащиеся/студенты, обучающиеся стационарно, могут быть приняты на учёт в больничной кассе на основании списков работодателя матери/отца или учебного заведения.
Если застрахованный не проживает по адресу, указанному в паспорте, на основании личного заявления он может определить постоянное или главное место жительства.
Об изменении личных данных больничную кассу следует ставить в известность в течение 15 календарных дней.
Выданная больничной кассой членская карточка подтверждает членство в больничной кассе. В случае окончания медицинского страхования членскую карточку следует вернуть больничной кассе.
Лица, приравненные к застрахованным:
состоящие на иждивении застрахованного и проживающие вместе с ним члены семьи (супруг/а , родитель/прародитель);
лица, приравненные к застрахованному на основании закона (см. таблицу2).
Таблица 2
Лица, приравненные к застрахованному на основании закона
Документы, необходимые для принятия на учёт в больничной кассе 1. Супруг(а), состоящий(-ая) на иждевении
Членская карточка больничной кассы застрахованного; свидетельство о браке; паспорт; трудовая книжка; заявление
2. Родитель/прародитель, состоящий на иждивении застрахованного Членская карточка больничной кассы застрахованного; свидетельство о рождении или иной документ, подтверждающий родство; паспорт; трудовая книжка; заявление 3. Ребёнок, в возрасте до 18 лет
Свидетельство о рождении или паспорт
4. Учащийся/студент, обучающийся стационарно
Паспорт; справка, выданная учебным заведением; заявление
5. Родитель, опекун или попечитель ребёнка –инвалида в возрасте до 18 лет или инвалида с детства Решение об оформлении опёки или попечительства; свидетельство о рождении ребёнка; документ, подтверждающий инвалидность; заявление
6. Ухаживающий за инвалидом I группы
Паспорт; решение об оформлении ухода; документ, подтверждающий инвалидность; заявление
7. Неработающее лицо, воспитывающее ребёнка в возрасте до 3 лет Свидетельство о рождении ребёнка; паспорт и трудовая книжка родителя или опекуна; заявление
8. Беременная
Паспорт; справка, выданная лечащим врачом; заявление
9. Пенсионер
Список, предаставленный пенсионным департаментом, или пенсионное удостоверение и паспорт
10. Лицо, зарегистрированное безработным
Паспорт; карточка безработного
11. Военнослужащий
Список, представленный соответствующим ведомством
Источником дохода медицинского страхования является социальный налог.
Социальный налог платят:
работодатели с выплаченной работникам зарплаты и иных выплат; предприниматели-физические лица с дохода, полученного от предпринимательства.
Ставка социального налога –33 % от облагаемой налогом суммы. Ставка социального налога, перечисляемого в бюджет медицинского страхования, составляет 13 % .
Основные финансовые показатели по государственному медицинскому страхованию за 1992-1998
(в тыс. ЕЕК)
1992 факт
1993 факт
1994 факт
1995 факт
1996 факт
1997 факт
1998 факт
Часть соц. налога в мед. страховании
438861
1048817
1692188
2131390
2563736
3142772
3425000
Часть соц. налога в мед. страховании на жителя
281
677
1092
1421
1737
2129
2397*
Купленные мед. услуги
324 745
666 279
983 777
1433334
1863979
2064515
2547613
Мед. услуги на жителя
208
430
635
956
1263
1398
1783*
Компенсация по лекарствам застрахованным
5 498
55 576
97 209
110 468
146231
254268
225000
Компенсированные лекарства на жителя
3. 52
35. 9
62. 72
73. 66
99. 05
172. 23
157, 44*
Компесация болевшим (80%)
56 592
156 311
246 829
380 238
460077
552022
596600
Компесация болевшим на жителя
36. 23
100. 96
159. 27
253. 52
311. 64
373. 92
417, 47*
* начиная с 1998 года деньги насчитываются с расчёта на одного застрахованного
Как видно из данной таблицы поступления в доходов от медицинского страхования неуклонно росли. Так с 1992 года они выросли с 438 861 тысяч ЕЕК до 3 425 000 тысяч ЕЕК, что составило чуть менее 800% за 6 лет. Это представляет собй чрезвычайно удачное развитие ситуации в республике. Хотя Эстонии потребуется еще некоторое время для дого чтобы достичь показателей Европейского уровня, однако уровень качества медицинских услуг, а также качества медицинских препаратов является одним из лучших в Восточной Европе.
Динамика роста социального налога на одного человека
Основные финансовые показатели по государственному медицинскому страхованию в сравнении относительно предыдущих лет
(в тыс. ЕЕК)
1992 факт
1993 факт
1994 факт
1995 факт
1996 факт
1997 факт
1998 бюджет
Часть соц. налога в мед. страховании
438861
1048817
1692188
2131390
2563736
3142772
3425000
Возрастание относительно предыдущего года
609956
643371
439202
432346
579036
282228
в %-тах
138. 99
61. 34
25. 95
20. 28
22. 59
8. 98
Купленные мед. услуги
324745
666279
983777
1433334
1863979
2064515
2547613
Возрастание относительно предыдущего года
341534
317498
449557
430645
200536
483098
в %-тах
105. 17
47. 65
45. 70
30. 04
10. 76
23. 40
Компенсация по лекарствам застрахованным
5498
55576
97209
110468
146231
254268
225000
Возрастание относительно предыдущего года
50078
41633
13259
35763
108037
-29268
в %-тах
910. 84
74. 91
13. 64
32. 37
73. 88
-11. 51
Компесация болевшим
56592
156311
246829
380238
460077
552022
596600
Возрастание относительно предыдущего года
99719
90518
133409
79839
91945
44578
в %-тах
176. 21
57. 91
54. 05
21. 00
19. 98
8. 08
