Реферат: Вспомогательные средства восстановления и повышения работоспособности

Важно, чтобы массажист был внимательным к массируемому, умел оценить ответную реакцию на проведенный массаж. Следует прислуши­ваться ко всякой жалобе пациента. При появлении неблагоприятных реакций на массаж надо его прекратить и сообщить об этом врачу.

При проведении массажа у больных с сосудистыми заболеваниями, травмами и у детей руки у массажиста должны быть чистыми и теплыми (необходимо предварительно их вымыть горячей водой), так как холод­ные руки вызывают спазм сосудов, мышц и неприятны для пациента.

Во время массажа не рекомендуется разговаривать, так как это вызы­вает нарушение дыхания у массажиста и повышение мышечного тонуса у пациента.

Осмотр массируемой области тела.

Перед проведением массажа необходимо осмотреть массируемую поверхность, провести пальпацию (ощупывание) массируемых тканей.

Цвет кожи. У здорового человека цвет кожи обусловлен в первую очередь степенью развития сосудов кожи, кровотока в них, количества пигмента и толщины кожи. Бледность кожи отмечается при низком содержании гемоглобина, инфекционных заболеваниях и т. д. Краснота кожи на ограниченных участках может быть следствием дерматитов, рожи, флегмон и др. Желтушная окраска кожи может быть при калькулезном холецистите, гепатите.

Влажность кожи. В норме кожа влажная, что зависит от пос­тоянного выделения пота. Как повышенная влажность, так и чрезмерная сухость ее представляет интерес для массажиста. Повышенная потли­вость у здоровых людей наблюдается при высокой температуре окружа­ющей среды, при тренировке, в бане и т. д. Повышенное потоотделение может быть и при неврозах, неврастении и др. (как правило, определен­ных участков), при приеме некоторых жаропонижающих средств (аце­тилсалициловая кислота, фенацетин и др.).

Повышенная сухость кожи отмечается при обильной потере воды, при утнетании функции потовых желез, у пожилых людей, а также после снятия гипсовой повязки.

Тургор кожи. Нормальная кожа эластична, плотна. Это свойст­во определяется ощупыванием, для него следует взять кожу в складку двумя пальцами. При нормальном тургоре кожа плотна, но упруга, обладает достаточной толщиной, не отделяется от подкожной клетчатки и мгновенно расправляется после снятия пальцев. Тургор кожи зависит от степени развития подкожной клетчатки, содержания жидкости в коже, кровоснабжения и коллоидного состояния. Снижен тургор у пожилых людей, при некоторых заболеваниях.

Отеки. Отек – это скопление жидкости в тканях и тканевых щелях. Жидкость представляет собой транссудат (а при воспалительном отеке – экссудат), который выходит из сосудистого русла через стенки капилляров. Если на отечные места кожи надавить пальцем, то вследствие оттеснения отечной жидкости в стороны образуется ямка, которая после снятия пальца остается в течение 1 – 2 мин, медленно расправляясь. При обнаружении отеков прежде всего нужно решить, местный он или об­щий. Общий отек связан с заболеваниями (сердца, почек и пр.). Мест­ный отек обусловлен местными расстройствами крово- и лимфотока, характеризуется несимметричным расположением. Местные отеки могут быть воспалительного характера, травматического и сосудистого.

Кожные сыпи и кровоизлияния. Появление на коже раз­личных высыпаний наблюдается при приеме некоторых лекарственных препаратов (антипирин, рибоксин и др.), пищевых продуктов (земля­ники, раки, яйца), при воздействии цветочной пыльцы и др. При высы­паниях массаж не проводится.

Кожные кровоизлияния (геморрагии) могут быть точечными и обширными. Они встречаются при ушибах, а также при ряде болезней, сопровождающихся понижением свертываемости крови (болезнь Верльгофа, гемофилия и т. д.). При кровоизлияниях, ломкости капилляров массаж не проводится.

Повреждения кожных покровов. Наличие на коже цара­пин, ссадин не является противопоказанием к массажу. Их следует
обработать спиртовым раствором или жидкостью Новикова (клеем БФ-
6). Если повреждения кожи обширные (ожоги, ссадины при падениях у
велосипедистов и др.) и имеется открытая кровоточащая рана, то массаж
не проводится.

Рубцы на коже могут быть после операций, травм, ожогов, ранений и пр. Методика массажа зависит от характера рубца, его подвижности, целости, места расположения.

Подкожная жировая клетчатка у здорового человека располагается равномерно. Нередко на отдельных участках отмечается избыточное от­ложение жира. При пальпации подкожной жировой клетчатки иногда определяются уплотнения, болезненность. В этом случае не следует в первые процедуры проводить энергичный массаж.

Лимфатические узлы. В норме узлы не видны и не прощупы­ваются. При воспалении отмечаются их увеличение, болезненность и пр. Чаще всего увеличиваются шейные, паховые, локтевые, надключичные узлы. Незначительное увеличение лимфатических узлов может наблю­даться у здоровых людей при травмах, фурункулезе, нагноительных процессах и пр. В этих случаях массаж не проводится.

Кровеносные сосуды. Если по ходу сосудов, особенно вен, отмечаются уплотнения, болезненность, то массаж не проводится. Не следует энергично массировать область подколенной ямки, сосуды шеи у пожилых людей, внутреннюю поверхность плеча и бедра (особенно по ходу сосудисто-нервного пучка).

Состояние мышц. В норме мышцы находятся в состоянии некоторого напряжения (тонус). Пальпаторно определяют тонус мышц, уплотнения, болезненность и т. д. Тонус мышц может быть повышен­ным (гипертонус – при травмах, после больших физических нагрузок и т. д.) и пониженным (гипотонус) – после длительного отсутствия движений, например, при переломе конечностей и наложении гипсовой повязки и т. д. При снижении тонуса мышцы дряблые, мягкие.

Следует также обращать внимание на рельеф мышц, их силу. Напри­мер, при плексите, сирингомиелии и др., отмечается атрофия мышц ко­нечности, снижается их сила.

При пальпации мышц обращают внимание на их консистенцию, смещаемость, упругость и пр. Пальпируя, необходимо постепенно про­никать пальцами в глубину обследуемых мышц, сдвигая их в сторону. При пальпации здоровые мышцы мягкие, упругие, эластичные, безбо­лезненные. При некоторых заболеваниях (миозиты, миогелозы, остео­хондроз и др.), а также при переутомлении (после больших физических нагрузок, при тренировке на жестком грунте и др.) мышцы болезненны, уплотнены, нарушается их сократительная функция.

Суставы. При осмотре и пальпации суставов обращают внима­ние на их величину, форму, болезненность, функцию, состояние кожи и периартикулярных тканей. При травмах суставов отмечается припух­лость сустава, болезненность при движении, повышение температуры периартикулярных тканей, нарушение подвижности.

О воспалительных явлениях в суставе свидетельствуют припухлость, болезненность, ограничение движений, локальное повышение темпера­туры (кожа над суставом гиперемирована, напряжена).

При острых травмах и воспалительных процессах в суставах массаж не проводится.

Следует помнить, что при каждой последующей процедуре массажа состояние больного должно улучшаться; если отмечается увеличение выпота, болезненности, то массаж надо прекратить.

Состояние периферической нервной системы. При пальпации по ходу нервных стволов или их натяжении можно опре­делить состояние нервной системы. Например, при ишиасе по ходу се­далищного нерва определяются болезненные точки, а при поднимании вверх прямой ноги боль иррадирует по ходу седалищного нерва. Кроме того, при пальпации определяют болезненные точки в местах выхода нервов. В связи с этим массажист должен хорошо знать анатомию, расположение основных нервных стволов, выхода отдельных нервов, болезненные точки. Ниже приводится краткое описание топографии (локализации) ряда болевых точек и зон.

После проведенных обследований и опроса пациента массажист переходит к выполнению массажа.

1.1  Подготовка к массажу

Для проведения массажа массируемую часть тела обнажают. Одежда не должна сдавливать массируемый учас­ток. Часть тела, подвергаемая массажу, должна быть чистой, без каких-либо высыпаний. Не следует массировать загрязненную часть тела. При наличии на коже ссадин, царапин их заклеивают клеем БФ-6 или обра­батывают спиртовым раствором йода или бриллиантового зеленого, а во время массажа обходят.

В зависимости от массируемого участка тела пациента удобно укла­дывают на кушетку или сажают за массажный столик. Положе­ние должно быть удобным. Важным условием является наиболее полное расслабление мышц массируемой части тела. При массировании конеч­ности расслабление мышц зависит от ее положения. Для полного рас­слабления мышц и снижения суставного давления конечность необхо­димо согнуть в суставах.

Многочисленные исследования К. Ф. Вегнер, 1910, 1926 показали, что наиболее полное расслабление мышц конечностей наступает при оп­ределенном ее положении (рис. 1).

Рисунок 1 – Среднее физиологическое положение нижней конечности.

Такое полусогнутое положение К. Ф. Вегнер называет среднефизиологическим положени­ем. Это положение полнейшего физиологического равновесия между группами антагонистов: сгибателями и разгибателями, абдукторами и аддукторами, пронаторами и супинаторами. Так как сгибатели всегда и везде сильнее разгибателей, то физиологическое равновесие мышц наблюдается всегда в полусогнутом положении конечности. И поскольку каждая группа мышц имеет своих антагонистов, то ясно, что максимальное расслабление одной группы мышц вызывает максимальное напряжение другой.

Равновесие в напряжении обеих групп мышц наступает, когда обе группы находятся в одинаковой степени сокращения, т. е. когда напря­жение в каждой из них будет минимальным (это соответствует среднему положению между предельным сгибанием и полным разгибанием дан­ной конечности). Из работ А. Финка и О. Фишера известно, что такое равновесие может наступить, когда все суставы, за счет которых совер­шаются движения отдельных частей конечности, примут среднее пол­ожение — такое, при котором «средние точки обращенных друг к другу суставных поверхностей лежат одна против другой и суставная капсула нигде не напряжена» (К. Ф. Вегнер, 1910, 1926).

Страницы: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7