Реферат: Влияние эссенциальных фосфолипидов на структурно-функциональную организацию клеточных мембран тромбоцитов у больных ишемической болезнью сердца
Реферат: Влияние эссенциальных фосфолипидов на структурно-функциональную организацию клеточных мембран тромбоцитов у больных ишемической болезнью сердца
На правах рукописи
БЕЛОКРЫЛОВА ЛЮДМИЛА ВАЛЕНТИНОВНА
Влияние эссенциальных фосфолипидов на структурно-функциональную
организацию клеточных мембран тромбоцитов у больных ишемической
болезнью сердца
14.00.05-Внутренние болезни
14.00.06- Кардиология
Автореферат
диссертации на соискание ученой степени
кандидата медицинских наук
Тюмень - 1998
Работа выполнена в Тюменской государственной медицинской академии.
| Научные руководители: |
доктор медицинских наук, профессор Медведева И.В. доктор медицинских наук, профессор Шалаев С.В. |
| Официальные оппоненты: |
доктор медицинских наук, профессор Гапон Л.И. кандидат медицинских наук, доцент Ковальчук Е.И. |
| Ведущая организация: | Институт питания РАМН |
Защита диссертации состоится 10 апреля 1998г. в ____ часов на заседании диссертационного совета К 084.48.02 в Тюменской государственной медицинской академии (625023, г. Тюмень, ул. Одесская, 54).
С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке академии.
Автореферат разослан “10” марта 1998 года.
Ученый секретарь
диссертационного совета
доктор медицинских наук, профессор Дурыгин А.Н.
Список сокращений
|
a -ТФ |
- a-токоферол |
|
БАД |
- биологически активные добавки к пище |
|
ГМК |
- гладко мышечные клетки |
|
ДК |
- диеновые конъюгаты |
|
ИМТ |
индекс массы тела |
|
ЛП |
- липопротеиды |
|
ЛПВП |
- липопротеиды высокой плотности |
|
ЛПНП |
- липопротеиды низкой плотности |
|
ЛПОНП |
- липопротеиды очень низкой плотности |
|
ЛФХ |
- лизофосфотидилхолин |
|
МДА |
- малоновый диальдегид |
|
МНЖК |
- мононенасыщенные жирные кислоты |
|
ОФЛ |
- общие фосфолипиды |
|
ОХС |
- общий холестерин |
|
ПНЖК |
- полиненасыщенные жирные кислоты |
|
ПОЛ |
- перекисное окисление липидов |
|
СОД |
- супероксиддисмутаза |
|
СФМ |
- сфингомиелин |
|
ТГ |
- триглицериды |
|
Тр |
- тромбоциты |
|
Тх |
-тромбоксан |
|
ФАТ |
- фактор, активирующий тромбоциты |
|
ФГ |
-фибриноген |
|
ФИ |
- фосфоинозитол |
|
ФЛ |
- фосфолипиды |
|
ФС |
- фосфатидилсерин |
|
ФХ |
- фосфатидилхолин |
|
ФЭА |
- фосфатидилэтаноламин |
|
ТБК |
тиобарбитуровая кислота |
|
ХС |
- холестерин |
|
ШО |
- основания Шиффа |
ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ
Актуальность темы обусловлена высокой заболеваемостью, инвалидностью и смертностью от ИБС как среди пожилых лиц, так и среди лиц трудоспособного возраста (1994; Грацианский Н.А.. 1996; Константинов В.В. с соавт., 1997; Wilson, 1994; Chen, 1995). Наличие нескольких факторов риска повышает вероятность развития заболевания и его осложнений (Stamler J. et al., 1993; Kwiterovich P.O.Jr., 1995; Watts et al., 1995). Проведенные ранее исследования свидетельствуют о важном значении факторов риска ИБС, как в рамках первичной, так и вторичной профилактики ИБС (Broun et al., 1990; NCEP, 1994; Smith et al., 1995). Значимость своевременной диагностики, лечения и профилактики атеросклеротического поражения сердечно-сосудистой системы и факторов риска ИБС несомненно представляется важнейшей проблемой современной кардиологии.
Патологии тромбоцитарного звена гемостаза наряду с нарушениями липидного обмена принадлежит ведущая роль в патогенезе атеросклероза (Балуда М.В. с соавт., 1990; Грацианский Н.А., 1996; Coller, 1995). Тр участвуют и в патогенезе стабильной стенокардии напряжения (Канская Н.В. с соавт., 1990; Орлов В.Н. с соавт., 1990). В основе усиления функциональной активности Тр лежит повышение упорядоченности и ориентированности мембранных ФЛ и обогащение их ХС, в свою очередь “жесткость” мембран Тр зависит от интенсивности ПОЛ и накопления метаболитов, а также активности антиоксидантной системы (Шалаев С.В., 1993; Шатилина Л.В., 1993; Закилов А.Н., 1996).
Атеросклероз - это сложный процесс, развивающихся под действием различных факторов, многие из которых могут изменяться под действием состава диеты и ее калорийности (Погожева А.В., 1995, 1996; Watts et al., 1992; Reaven, 1996).
Промежуточной ступенью между гиполипидемической диетой и применением гиполипидемических препаратов могут стать БАД, в частности фосфолипидной природы (Тутельян В.А., 1995; Березовикова И.П., 1995; Попова Ю.П. с соавт., 1997).
Новая технология получения нативных ФЛ, применяемая при изготовлении концентрата “Витол”, позволяет сохранить практически все биологически активные компоненты. “Витол” - это концентрат нативных ФЛ растительного происхождения, представленных наиболее ценной фосфатидилхолиновой фракцией (>40%) с минимальной концентрацией лизофракций (Самсонов М.А. с соавт., 1995, 1997; Бутина Е.А. с соавт., 1995).
Цель работы - изучение воздействия комплекса нативных фосфолипидов, применяемых в качестве БАД, на клинические проявления и структурно-функциональную организацию клеточных мембран тромбоцитов у больных ишемической болезнью сердца.
Задачи исследования
1. Исследовать основные структурные параметры клеточных мембран кровяных пластинок у больных ИБС с клиническими проявлениями стабильной стенокардии.
2. Оценить активность процессов ПОЛ, а также ферментативного и неферментативного звеньев антиоксидантной защиты в тромбоцитарных мембранах у больных ИБС.
3. Изучить воздействие факторов риска ИБС на липидную структуру и окислительный метаболизм в клеточных мембранах тромбоцитов.
4. Дать оценку терапевтической эффективности фосфолипидного продукта “Витол” у больных ИБС с клиническими проявлениями стабильной стенокардии II-III ФК.
5. Дать характеристику воздействия нативных фосфолипидов на структурно-функциональную организацию клеточных мембран тромбоцитов у больных ИБС с учетом имеющихся факторов риска.
Научная новизна В результате исследования впервые установлено, что у больных ИБС, стабильной стенокардией по сравнению со здоровыми лицами в клеточных мембранах Тр наблюдаются мембранопатологические изменения, характеризующиеся увеличением содержания ЛФХ, ОХС, коэффициента ОХС/ОФЛ. Параллельно регистрируется активация ПОЛ на фоне снижения уровня a-ТФ в липидном бислое тромбоцитарных мембран.
В ходе исследования впервые доказано, что наличие таких факторов риска ИБС, как курение, ожирение, избыточное потребление животных жиров, гиперхолестеринемия, а также возраст (старше 50) лет усугубляет нарушения структурно-функциональной организации мембран тромбоцитов у больных стабильной стенокардией.
