Реферат: Психическое здоровье населения и современные экологические, социокультуральные влияния
В условиях переживаемых в современный период нашим обществом перемен у значительной части населения выступает тот психологический феномен [8, 9], который в американской литературе обозначается как кризис идентичности: "... это понятие обозначает потерю чувства самого себя, невозможность (или затруднённость) приспособиться к собственной роли в изменившемся обществе. Кризис идентичности в наших сегодняшних социальных условиях определяется разрывом между требованиями меняющихся общественных и экономических отношений и вполне объяснимой ригидностью личностных установок, стереотипов поведения" [8. C.8]. В ходе исследований [8, 9] определяются 4 варианта кризиса идентичности: аномический (пассивный уход в себя от трудностей - 40%); диссоциальный (активизация агрессии, разрушительного стиля поведения, нетерпимости - 12%); негативистический или пассивно-агрессивный (скрытая, завуалированная агрессия, ортодоксальность и ригидность мышления - 27%); магический (уход в мир мистики, иррационального - 21%). Хотелось бы отдельно сказать о "магической поражённости" нашего общества, что заставляет вспомнить средневековье. Конечно, здесь многое привносится внешними факторами - многочисленными астрологами, колдунами, экстрасенсами и пр., пропагандой мистических представлений. Но очевидно и другое обстоятельство: "При всей своей негативности магическое мышление выполняет для ряда индивидуумов характер защитного механизма, позволяющего в какой-то мере облегчить переживание существующих трудностей" [8. C.10].
Кризис идентичности у многих переживающих его людей остаётся всё же в рамках нормального психического реагирования - может быть предболезни (предболезнь - пусть крайний, но вариант нормы; предболезнь далеко не всегда переходит в болезнь). Но нередко возникает психическое расстройство, когда уже требуется помощь со стороны врачей. Болезнь формируется при неблагоприятном для индивида стечении обстоятельств - внешних и внутренних. Здесь может иметь значение вся биография человека, выработанные в течение жизни, начиная с рождения, стереотипы реагирования, ресурсы, выносливость, уязвимость личности к стрессам.
Сейчас в ходу сравнительно новые или новые обозначения для психических расстройств, возникающих в неблагоприятных социальных условиях: ноогенные, информационные неврозы, генерализованное тревожное расстройство, посттравматическое стрессовое расстройство, болезнь пострадавших от военного стресса и других бедствий [15], синдром сиротства [10] и др. Но практически то, что мы теперь видим в клинике психических расстройств, принципиально новым не является: те же основные формы реагирования, что и в далёком прошлом.
В современный период отмечаются следующие, большей частью неблагоприятные перемены в картине психического здоровья.
Во-первых, происходит значительный рост числа нервно-психических заболеваний, прежде всего тех, что являются наиболее характерной реакцией на психический стресс. Это в первую очередь неврозы, посттравматическое стрессовое расстройство, психосоматические расстройства, характерологические и патохарактерологические реакции, а также реактивные психозы, патохарактерологическое развитие, депривационное развитие личности. Резко увеличивается распространённость алкоголизма, наркоманий, токсикоманий (особенно последних), у истоков которых тоже часто стоит психический и иной стресс; эти болезни зависимости могут маскировать другие психические страдания. У детей - сирот (а их стало немало) возможно развитие синдрома сиротства [10]: депривационная депрессия сочетается с депривационным аутистическим поведением (отгороженностью от окружающих), моторными стереотипами, обратимой задержкой психического развития; по существу, формируется своеобразная картина микросоциально-педагогической запущенности. В современных условиях, когда нередко возникают вооружённые конфликты, растёт преступность, число транспортных происшествий, случаются разного рода аварии - может происходить увеличение числа психических расстройств, обусловленных черепно-мозговыми и экстрацеребральными травмами, ожогами, интоксикациями и т.п. Неблагополучная эпидемиологическая ситуация в стране создаёт угрозу более частого возникновения постинфекционных нарушений психики, тем более, что целый ряд инфекций нередко протекает с поражением нервной системы (СПИД, сифилис и др.). Отрицательные психические последствия при этом могут быть отставленными. В таких условиях можно ожидать учащения случаев врождённой психической патологии, и в частности и врождённого слабоумия. Существует "алкогольный синдром плода", "эмбриональный алкогольный синдром", который обнаруживается сразу после рождения (умственная отсталость, ряд физических дефектов). По американским оценкам [3], риск иметь ребёнка с этим синдромом у женщин, страдающих хроническим алкоголизмом, составляет 35%. Неблагоприятные социально-средовые факторы участвуют в развитии и других форм умственной отсталости. В бедных семьях внутриутробный период развития ребёнка обычно протекает в условиях плохой медицинской помощи и недостаточного питания матери. Дети рождаются с маленькой массой тела, недоношенными. Частое явление при этом - отсутствие необходимых ухода, заботы, воспитательных воздействий после родов, результат - умственная отсталость: "Хорошо известно, что лёгкая степень умственной отсталости преобладает у лиц, относящихся к отсталым в культурном отношении, более низким в социально-экономическом отношении классам..." [3. Т.2. С.200].
Во-вторых, отрицательные социокультуральные и иные рассматриваемые здесь факторы приводят к более частому обострению, неблагоприятному течению тех психических заболеваний, основной причиной которых является, например, наследственная предрасположенность (шизофрения, маниакально-депрессивный психоз, эпилепсия и др.). В настоящее время возникают трудности, скажем, с лекарственным обеспечением ряда категорий психически больных (многие из них живут небогато), с осуществлением мероприятий по социальной реабилитации, психокоррекции.
И третий эффект, отмечаемый врачами в картине психического здоровья населения, заключается в видоизменении содержания болезненных переживаний. С одной стороны, в последнее время мы нередко видим спидофобию, радиофобию, навязчивые страхи (главным образом у детей), отражающие столь широко демонстрируемые теперь фильмы-ужасы с роботами (эти сверхсовременные проявления): боязнь непобедимых вампиров, привидений, жестоких роботов, пауков, беспощадных инопланетян и т.п. С другой стороны, всё чаще наблюдаются те формы болезненных убеждений и страхов, которые встречались преимущественно в далёком прошлом (особенно в средние века) и которые обозначаются как архаические: бред и фобии (навязчивые страхи) порчи, колдовства, одержимости, "сглаза". Часто возникают идеи о воздействии с помощью экстрасенсорных форм передачи информации, "биополя". Этими болезненными переживаниями индуцируются близкие больных. И в результате с пациентом обращаются за помощью не к психиатрам, а к колдунам и экстрасенсам, которые не корригируют, а наоборот, подкрепляют патологические суждения больных. В итоге ухудшается прогноз психических заболеваний, ускоряется процесс их хронизации. Так, последние годы в психиатрических стационарах России (включая и нашу область) отмечается тенденция к утяжелению контингента больных шизофренией.
Здесь следует подчеркнуть, что отмеченные неблагоприятные тенденции в картине психического здоровья россиян могут проявляться в разной степени в зависимости от конкретных условий, обстоятельств, в том числе и от уровня психогигиенической работы, проводимой в дошкольных детских учреждениях, в школе, в вузе и т.д., в зависимости от степени грамотности в рассматриваемых нами вопросах населения, в первую очередь воспитателей, педагогов. На страницах данного журнала очень интересно вёлся анализ проблем валеологии (медицинской. педагогической), основной задачей которой является увеличение количества здоровья, - физического, психического, нравственного. Предпринимаются попытки создания в нашей стране системы валеологического образования. Картина психического здоровья претерпит положительные изменения не только тогда, когда страна выйдет из полосы социально-экономических трудностей, но лишь тогда, когда одновременно будут реализоваться принципы валеологии. Эти принципы невозможно провести в жизнь без активного участия педагогов, психологов, социологов, - без специалистов, работающих с детьми и подростками, так как эти специалисты занимают здесь, по мнению О.В.Кербикова, такие позиции, откуда "видно потоков рожденье" [4. C.204].
Список литературы
1. Кабанов М.М. Экология человека и социальная психиатрия //Материалы XII съезда психиатров России. М., 1995. С.72-73.
2. Каннабих Ю.В. История психиатрии. Л., 1929.
3. Каплан Г.И., Сэдок Б.Дж. Клиническая психиатрия из синопсиса по психиатрии. Т.1-2. М., 1994.
4. Кербиков О.В. Лекции по психиатрии. М., 1955.
5. Козлова И.А., Пуховский А.А., Рябухин В.Ю. Внутриутробное повреждение головного мозга (последствие Чернобыльской катастрофы) //Материалы XII съезда психиатров России. М., 1995. С.151-152.
6. Краснов В.Н. Экологическая психиатрия: методология, предмет исследования и ближайшие практические задачи //Материалы XII cъезда психиатров России. М., 1995. С. 158-160.
7. Петраков Б.Д., Основные закономерности распространённости психических болезней в современном мире и в Российской Федерации //Материалы XII cъезда психиатров России. М., 1995. С. 98-99.
8. Положий Б.С. Психическое здоровье как отражение социального состояния общества //Обозрение психиатрии и мед. психологии. 1993. № 4, 6-11.
9. Положий Б.С. Культуральные аспекты психического здоровья населения России //Материалы XII съезда психиатров России. М., 1995. С.102-103.
10. Проселкова М.О. Особенности психического здоровья детей-сирот (возрастной и динамический аспекты) //Автореферат диссертации на соискание учёной степени кандидата медицинских наук. М., 1996.
11. Самохвалов В.П. Эволюционная психиатрия (история души и эволюция безумия). Симферополь, 1993.
12. Хохлов Л.К. О социальных аспектах патоморфоза психических заболеваний //Социальная и клиническая психиатрия. 1992. № 1. С. 70-76.
13. Хохлов Л.К., Турлаев В.Г., Мельников В.Ф. Некоторые современные социокультуральные влияния и психическое здоровье населения //Новости медицины и фармации (Ярославль). 1994. № 4. С.40-43.
14. Хохлов Л.К., Хохлов А.Л., Горохов В.И. Психосоматические расстройства: место в современной классификации болезней, принципы диагностики, ведения больных. Ярославль, 1996.
15. Хохлов Л.К., Горохов В.И., Хохлов А.Л. Посттравматическое стрессовое расстройство (болезнь пострадавших от военного стресса и других бедствий). Ярославль, 1997.
16. Хохлов Л.К., Турлаев В.Г., Мельников В.Ф. Опыт организации неотложной психиатрической и наркологической помощи в городе //Социальная и клиническая психиатрия. 1997. № 1. С. 70-76.
17. Чистяков В.В. Человек и его здоровье //Ярославский педагогический вестник. 1996. № 3 (6). С.68-71.
Для подготовки данной работы были использованы материалы с сайта http://www.yspu.yar.ru/
