Реферат: Гигиена беременности. Аборт и его последствия
Беременная женщина должна всегда помнить, что от ее образа жизни и поведения во многом зависит здоровье будущего ребенка.
После родов женщина также должна соблюдать ряд гигиенических правил, главное из которых — тщательный уход за телом. Необходимо ежедневно обмываться до пояса теплой водой. Молочные железы следует обмывать дополнительно перед каждым кормлением ребенка. Для предупреждения и лечения трещин сосков надо применять воздушные ванны для молочных желез в течение 10 — 15 мин, в теплое время года эту процедуру можно проводить на открытом воздухе. Менять нательное и постельное белье следует не реже одного раза в неделю, а в первое время после родов еще чаще. Здоровым родильницам со 2-го дня после нормальных родов назначают гимнастические упражнения, которые способствуют более быстрому восстановлению сил, укрепляют тонус растянутых в период беременности мышц и кожи брюшной стенки и улучшают работу внутренних органов. Занятие гимнастикой не должно вызывать физического перенапряжения В течение всего периода кормления грудью так же, как и при беременности, врачи накладывают строгий запрет на курение и алкогольные напитки, в том числе легкое вино, пиво, домашние наливки.
ля кормящей женщины не менее важны, чем для беременной, достаточное пребывание на свежем воздухе, правильный распорядок дня с рациональным чередованием труда и отдыха, спокойный ночной сон.
Такова в основном система гигиенических правил и режима беременной женщины и кормящей матери. Соблюдение ее в большинстве случаев обеспечивает нормальные условия развития плода, рождение здорового ребенка и сохранение здоровья женщины-матери.
2.Аборт и его последствия.
В 1920 году Лениным был подписан декрет, разрешающий проведение абортов в медицинских учреждениях по социальным показаниям, а также по желанию женщины. Так Россия оказалась первой в мире страной, где проведение абортов стало разрешено законодательством. В других странах это произошло значительно позже, в 70-80-х годах XX столетия, и явилось следствием сексуальной революции. Сегодня в нашей стране производится приблизительно 4 млн абортов в год, что позволяет ей уверенно занимать первое место в мире по этому показателю. При этом на каждого новорожденного младенца приходится двое, не появившихся на свет в результате аборта, и этот показатель растет год от года. Многие специалисты считают, что для отражения реального положения вещей эти показатели следует как минимум удвоить.
При этом говорят и пишут об абортах в России очень мало - настолько мало, что далеко не каждая женщина вообще знает что-нибудь про аборт - помимо того, что он существует. Возможно, причина этого достаточно проста - те, кто может и должен говорить и писать об абортах, не хотят делать этого, подсознательно чувствуя свою вину за причастность к этому деянию в том или ином виде. Никто не отрицает, что проблема эта "неприятная", поэтому стоит говорить о чем-нибудь более приятном. Но если руководствоваться таким подходом, то нужно начать уверять больного человека в том, что он здоров, вместо того, чтобы начать лечить его. Поэтому следует попробовать рассказать об абортах, показав эту проблему с разных точек зрения и осветив ее как можно объективнее.
2.1. Кто и зачем это делает.
Можно выделить три группы женщин, идущих на эту варварскую, но порою необходимую процедуру:
1. Сексуально бесграмотные подростки- молоденькие девочки (15% от всех абортируемых), которые недавно познали "взрослую" жизнь. Как правило, они полностью зависимы от родителей, социально несостоятельны. У девочек - подростков 15-17 лет 75% беременностей заканчивается абортом, т.е. на 1 роды приходится около 5 абортов. Из - за того, что девочки бояться наказания со стороны мам. Которые, в большинстве случаев, узнают о беременности чада поздно.
2. Женщины с “безвыходной” ситуацией. В эту группу входят более физически и нравственно зрелые женщины. На аборт их вынуждает пойти не планируемая беременность возникшая в результате, неэффективности таблеток или других средств от беременности, изнасилования или при невозможности продолжать беременность в связи с тяжелой остро возникшей болезнью, со смертью или разводом с мужем, при отсутствии социальных условий для воспитания ребенка.
3. Женщины, сознательно использующие аборт, как средство для "предохранения от беременности". Подобно нашим 60 -70 летним бабушкам, которые не знали другого средства защиты от беременности, как аборт, их современницы, в силу своей непросвещенности, низкого социального и образовательного уровня, нищеты, идут на аборт.
2.2. Виды абортов .
Существуют различные виды выполнения операции по прерыванию беременности, при этом каждая операция предназначена для выполнения лишь на определенном сроке беременности и отличается своими особенностями и осложнениями.
Мини-аборт - этот метод применяется до срока 4 недель беременности. В ходе такой операции в шейку матки последовательно вводятся металлические расширители, при этом каждый следующий инструмент больше предыдущего по диаметру. После этих манипуляций в матку вводится трубка от вакуумного аспиратора. Создавшееся отрицательное давление способствует отсасыванию внутреннего слоя матки (эндометрия) и организма ребенка. Если аборт выполняется при сроке более 4 недель, организм ребенка при этом разрывается на части.
Считается, что мини-аборт был изобретен еще в 1927 году русским ученым.
В 60-х годах нашего столетия стали производить аборт путем отсасывания содержимого беременной матки при помощи металлических цилиндрических наконечников с боковыми отверстиями и электровакуумным насосом. Этот способ оказался значительно лучше, так как позволил сократить продолжительность операции и уменьшил возможность осложнений: перфорации матки, кровотечений, занесения инфекции. Чем больше срок беременности, тем вероятнее осложнения после операции.
С увеличением срока беременности в женском организме начинается гормональная перестройка, которую аборт нарушает, происходит сбой, для восстановления требуется время. Поэтому чем меньше размер полости матки и плодного яйца, тем, естественно, меньше повреждаются сосуды, а значит, менее драматично протекает аборт.
Лучше всего проводить его при 4-5-недельной беременности. При мини-аборте от металлических расширителей отказываются, то есть не подвергают риску травмы мышечный аппарат шейки матки, тогда реже возникают осложнения, которые в дальнейшем нередко становятся причиной невынашивания, если женщина захочет родить. При аборте на ранней стадии беременности не требуется общий наркоз, который сам по себе - достаточно серьезное вмешательство в организм женщины. Мини-аборт женщинам проводят под местной анестезией.
После мини-аборта женщине необходимо минут 30-40 полежать, а через 2-3 часа она может вернуться к повседневной жизни.
Осложнений после мини-абортов в 5-6 раз меньше, чем после абортов, проведенных традиционным способом. Но, к сожалению, и при мини-аборте осложнения все-таки случаются.
Поэтому три-четыре дня после аборта следует избегать переохлаждений, исключать физические перегрузки. В течение трех недель запрещается половая жизнь. Для того чтобы сокращение матки проходило нормально, важно следить за своевременным опорожнением кишечника и мочевого пузыря.
Через две недели после операции обязательно нужно показаться гинекологу, ибо у одного процента после мини-аборта все-таки возможно продолжение развития беременности - чаще в матке, реже - вне ее. Причина в том, что аборт проводился при малом сроке и прервать беременность все-таки не удалось или же не распознали внематочную беременность.
Противопоказаниями к проведению мини-аборта могут быть гинекологические или общевоспалительные и инфекционные заболевания.
Классический аборт.
К сожалению для многих женщин России этот метод является главным средством предохранения от беременности. За год в мире 60 000 000 представительниц прекрасного пола проходит через абортарий. Из трех беременностей лишь одна заканчивается родами, а две - абортами.
Процесс подготовки более сложен:
В стационаре врач - гинеколог осматривает женщину на гинекологическом кресле, уточняет срок последней менструации, устанавливает предполагаемый срок беременности. Заводится специальная медицинская карточка. От женщины получается письменное подтверждение о согласии на операцию и о том, что она предупреждена о возможных осложнениях.
Затем женщину консультирует врач - анестезиолог, интересуется аллергиями, переносимостью наркоза. Получает письменное согласие на проведение анестезии.
Женщина проходит в малую операционную, одевает бахилы, ложится на кресло. Рядом находится врач, производящий аборт и анестезистка. Врач в присутствии сестры в последний раз предлагает женщине отказаться от проведения искусственного прерывания беременности. Если же женщина, несмотря на уговоры, все же хочет сделать аборт, анестезистка вводит Кетамин или Калипсол. Через 20-30 секунд женщина теряет сознание!
Суть аборта заключается в удалении из матки оплодотворенной яйцеклетки. Вначале влагалище обеззараживают спиртом и йодом. Затем специальными "пулевыми" щипцами за верхнюю губу наружу из влагалища вытаскивают шейку матки.
Чтобы попасть внутрь матки, растягивают канал шейки матки специальными расширителями, по - научному называющимися расширителями Гегара(рис.2). Вводят сначала самый тонкий расширитель, затем заменяя его на более толстые.
На Западе около 10 лет используются одноразовые ступенчатые дилятаторы. У нас в силу роста гепатита и ВИЧ - инфекции только начали задумываться о применении одноразового инструментария. К сожалению относительная дороговизна одноразового гинекологического инструментария ограничивает его широкое применение.
