Реферат: Эпилепсия

2) Чувствительная сфера

      Беспокоят головные боли преимущественно во второй половине дня, головокружение, чувство тяжести в голове. Болевая чувствительность в точках Валле не снижена (исследование болезненности нервных стволов в паравертебральной области, под­ключичной ямке и по ходу седалищного нерва). Симптомы натяжения: Симптом Нери. Наклон головы приводит к боли в зоне иннервации пораженного ко­решка. Данный симптом не выявлен. Симптом Вассермана. При сгибании ноги в тазобедренном суставе боль проводится по пе­редней поверхности бедра в паховую область. Симптом не выявляется.  Симптом Ласега. Сгибание ноги в тазобедренном суставе вызывает боль в пояснице и по задней поверхности бедра и голени, при сгибании в коленном суставе боль исчезает. Данный симптом не выявляется.                                                                                              Менингеальные симптомы: Ригидность затылочных мышц не выявлена.          Симптом Кернига. Разгибание ноги в коленном суставе, ранее согнутой под прямым уг­лом в тазобедренном и коленном суставах, не производится. Данный симптом не выявляется.                      .                                                                     Симптом Брудзинского верхний. Пассивное сгибание головы приводит к сгибанию ног и подтягиванию их к животу. Данный симптом не выявляется. Симптом Брудзинского средний. При давлении на область лобкового симфиза ноги сгибаются в тазо­бедренном и коленных суставах и подтягиваются к животу. Данный симптом не выявляется. Симптом Брудзинского нижний. При проверке с одной стороны симптома Кернига другая нога, сги­баясь в коленном и тазобедренном суставах, подтягивается к живо­ту. Данный симптом не выявляется.                                     Поверхностные виды чувствительности:                                              . Болевую чувствительность проверяют путем нанесения уколов иглой на симметричные участки. У больного снижения болевой чувствительности нет.                                                                                                           Тактильную чувствительность проверяют путем прикосновения к телу мягкой кисточкой. У больного снижения тактильной чувствительности нет. Температурную чувствительность проверяют, прикасаясь к коже пред­метами с разной температурой поверхности. У больного снижения температурной чувствительности нет.                          .                                                           Глубокие виды чувствительности:                                                  . Мышечно-суставное чувство проверяют путем выяснения способности больного определять характер пассивных движений, производимых об­следующим в различных суставах его конечности. У больного мышечно-суставное чувство не нарушено.                      .                                                                Вибрационную чувствительность проверяют с помощью камертона. Нож­ка звучащего камертона устанавливается на кожу над костью. Выяс­няется, ощущает ли больной вибрацию камертона. У больного время ощущения вибрации справа и слева симметрично.                     .                                                           Чувство давления исследуется путем надавливания на симметричные участки тела. У больного чувство давления не нарушено.                                                                                               Сложные виды чувствительности:                  .                                                                                                                   Стереогноз.                                                                                                       Больной при ощупывании ранее знакомого предмета должен опреде­лить его характер. Распознает предметы на ощупь, т. е. стереог­ноз сохранен.                                          Двумерно пространственное чувство. Проверяют путем выяснения способности больной определять харак­тер элементарных геометрических фигур (крест, круг, треугольник и т. п.), цифр или букв, которые исследующий вычерчивает на коже больной тупым предметом. У больного двумерно пространственное чувство сохранено.                     .                                    Сознание положения тела и его частей в пространстве. Данный больной с закрытыми глазами осознает положение тела и ко­нечностей в пространстве.

3) Двигательная сфера и рефлексы:

 Активные движения в соответствии с заданием должен производить сам. Объем и темп движения определяют визуально. Данный больной правильно осуществляет активные движения.                                 .                                                                  Мышечная сила. Исследуется мышечная сила симметричных мышечных групп путем соп­ротивления силе исследуемого. Снижение мышечной силы не выявлено.                              .                                                                                                        Мышечный тонус.    Исследуется путем проведения пассивных движений в суставах. Мышечный тонус не снижен.                      .                                                         Атрофия мышц. Исследуется путем обмера мышц сантиметровой лентой. У больного атрофия мышц не выявляется.                    .                                             Фибриллярные и фасцикулярные подергивания мышц. Определяются визуально. У данной больной фибриллярные и фасци­кулярные подергивания мышц не выявляются                    .                                                  Координация движений проверяется путем проведения следующих проб: Пальце-носовая проба. Больная с закрытыми глазами должен отвести руку, а затем, не то­ропясь, указательным пальцем попасть в кончик носа. Больноя не вы­полняет пробу слева.  Пяточно-коленная проба. Больная, лежащего на спине с закрытыми глазами предлагают высо­ко поднять одну ногу и затем пяткой ее попасть в колено другой ноги. Больная не выполняет пробу слева.     Проба на адиадохокинез. Больной предлагается закрыть глаза, вытянуть вперед руки и быс­тро, ритмично супинировать и пронировать кисти рук. Отмечается незначительный тремор рук.                      .                                            Указательная проба. Больной предлагается несколько раз попасть указательным пальцем в кончик направленного на него пальца исследующего. Это же дей­ствие повторяется с закрытыми глазами. Больная выполняет дан­ную пробу.                                  .                                                                    Устойчивость в позе Ромберга. Больному предлагается встать, плотно сдвинув ступни, слегка при­поднять голову. В позе Ромберга покачивается, отмечается тремор пальцев рук.                                                                   Походка.       Походка больного устойчивая.                                                    Речь.   Элементов дизартрии не выявлено.                                Гиперкинезы.     Гиперкинезов нет.                                                                    .                                                         Сухожильные рефлексы.  Рефлекс с двуглавой мышцы плеча вызывается ударом молоточка по сухожилию мышцы над локтевым сгибом, рука больного при этом нахо­дится в полусогнутом и расслабленном состоянии. Ответная реакция - сгибание предплечья. У данного больного рефлекс снижен с обеих сторон.                                                                       Рефлекс с трехглавой мышцы плеча вызывается ударом молоточка по сухожилию мышцы над локтевым отростком, рука при этом пассивно отведена назад и кнаружи и не полностью разогнута в локтевом сус­таве. Ответная реакция - разгибание предплечья. У данного больного рефлекс снижен с обеих сторон.                                                                    Рефлекс с ахиллова сухожилия вызывается ударом молоточка по сухожилию. Ответная реакция - подошвенное сгибание стопы. У данного больного рефлекс снижен с обеих сторон.                                             Коленный рефлекс вызывается ударом молоточка по сухожилию четырехглавой мышцы бедра под коленной чашечкой. Ответная реакция - разгибание голени. У данного больного рефлекс снижен с обеих сторон.  Кожные рефлексы. Брюшные рефлексы вызываются штриховым раздражением кожи живота, раздражение производят по направлению к средней линии живота. Ответная реакция - сокращение мышц передней брюшной стенки. Верхний брюшной рефлекс. Вызывается в результате раздражения кожи параллельно реберным ду­гам. Средний брюшной рефлекс. Вызывается в результате раздражения кожи на уровне пупка. Нижний брюшной рефлекс. Вызывается в результате раздражения кожи над паховой складкой. У больной вызываются все брюшные рефлексы. Подошвенные рефлексы.  Вызываются штриховым раздражением кожи подошвенной поверхности стоп. Ответная реакция - подошвенное сгибание пальцев стопы. У данной больной рефлекс снижен с обеих сторон. Карпо-радиальный рефлекс. Вызывается ударом молоточка по шиловид­ному отростку лучевой кости, рука больного при этом согнута в локтевом суставе, пронирована. У данного больного рефлекс снижен с обеих сторон.

Патологические рефлексы.                                                                                 а) На лице:                                                                                                 хоботковый рефлекс - при ударе молоточком по нижней челюсти вызы­вается сокращение круговой мышцы рта, с вытягиванием губ вперед. У данного больного рефлекс не вызывается;                                              ладонно-подбородочный рефлекс - раздражение кожи ладони в облас­ти тенара вызывает сокращение подбородочной мышцы на той же сто­роне со смещением кожи подбородка кверху. Рефлекс не вызывается;                  б) На руках:                                                                                    рефлекс Россолимо - при ударе по кончикам второго - пятого пальцев вызывается сгибание концевой фаланги большого пальца. У данной больной рефлекс не вызывается;                                                                                           в) На ногах:                                                                                   разгибательная группа:                                                                     рефлекс Бабинского - при раздражении наружного края стопы наблю­дается разгибание большого пальца и веерообразное расхождение ос­тальных пальцев стопы. Рефлекс не вызывается;                                                   рефлекс Оппенгейма - вызывается проведением с нажимом большим и указательным пальцами по гребню болыпеберцовой кости сверху вниз по голеностопному суставу. Рефлекс не вызывается;                                       рефлекс Гордона - вызывается сдавливанием икроножной мышцы. Реф­лекс не вызывается;                                                                                              рефлекс Шеффера - вызывается сдавливанием ахиллова сухожилия. Рефлекс не вызывается;                                                                                   сгибательная группа:                                                                          рефлекс Россолимо - вызывается короткими, легкими ударами пальцев руки исследующего по подошвенной поверхности концевых фаланг вто­рого - четвертого пальцев стопы больной. Ответная реакция сводит­ся к быстрому кивательному подошвенному сгибанию пальцев стопы. У данной больнойрефлекс не вызывается;                                                               рефлекс Бехтерева-Менделя вызывается постукиванием молоточка по тылу стопы над третьим - четвертым плюсневыми костями. У данной больной рефлекс не вызывается;                                                                              рефлекс Жуковского-Корнилова - вызывается постукиванием молоточ­ка по центральной части подошвы. У данной больной рефлекс не вы­зывается;

Страницы: 1, 2, 3, 4